ࡱ> mpli?bjbj4X{b{b.((8dh\ 6jB5D5D5D5D5D5D5$u7+:Xh5]h545!!!B5!B5!!-f4 <7 3.550 63|: : f4:f4!h5h5`! 6:(V ~: FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczce WYKONAWCY: Nazwa: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Siedziba: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wojewdztwo: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nr telefonu / faks: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Nr Rejestru KRS / Ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej: & & & & & & & & ....& & & & Nr NIP: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NR REGON: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Rodzaj Wykonawcy*: .................................................................................................... (mikroprzedsibiorstwo, maBe przedsibiorstwo, [rednie przedsibiorstwo, jednoosobowa dziaBalno[ gospodarcza, osoba fizyczna nieprowadzca dziaBalno[ci gospodarczej, inny rodzaj) Adres e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . POSTPOWANIE PROWADZONE W TRYBIE PODSTAWOWYM NA ODBIR ODPAD LISTNUM W MEDYCZNYCH Z MIEJSC WYTWARZANIA: JW. 3137, JW 1517, JW 4408, 44 WOG W KROZNIE ODRZACSKIM, SPRAWA NR 69/TP/2021. Oferujemy realizacj zamwienia wcenie: CENA NETTO: ......................................PLN (sBownie: ................................................................................................................PLN) PODATEK VAT: .................................................PLN CENA brutto: .............................................................. (sBownie: ..............................................................................................................PLN) Czas odbioru od zgBoszenia  ........................... godzin. Lp.Nazwa i cechy przedmiotu zamwieniaKod odpaduJednostka MiaryIlo[Cena jednostkowa nettoCena netto (kol. 5 x kol. 6)VAT %Cena brutto1234567891Narzdzia chirurgiczne i zabiegowe oraz ich resztki (z wyBczeniem 18 01 03)18 01 01kg2,52Inne odpady, ktre zawieraj |ywe drobnoustroje chorobotwrcze lub ich toksyny oraz inne formy zdolne do przeniesienia materiaBu genetycznego oktrych wiadomo lub co do ktrych istniej wiarygodne podstawy do sdzenia, |e wywoBuj choroby u ludzi izwierzt (z wyBczeniem 18 01 80 i 18 01 82)18 01 03*kg1803Odpady&(*,`Z\^ɺzeD(e7h0S4h'}5CJOJQJ\^JaJfHq @h0S4h'}5B* CJOJQJ\^JaJfHphKq )h0S4h'}5CJOJQJ\]^JaJ)h0S4h5CJOJQJ\]^JaJh0S4h 0OJQJ^Jh0S4hOJQJ\^Jh0S4h>*OJQJ\^Jh0S4>*OJQJ\^JaJ h h0S4CJOJQJ^JaJh h0S4^JmHsHh0S4^JmHsHh'}>*OJQJ\^JaJ (*,` V L ~tmtttttmgd $a$gd^kd$$IfF9$F$  t 6` $44 FBap yt0S4 & F $&`#$/G$Ifgd0S4 $a$gd 0 \^(*02 7$8$H$^gd  & F7$8$H$gd 0  pgd$ 0  pa$gd $ & Fa$gd $^a$gdx $a$gd6HJln(껩껗o]G1+h0S4h 05CJOJQJ^JaJmHsH+h0S4h5CJOJQJ^JaJmHsH#h0S4h5CJOJQJ^JaJ&h0S4h5CJOJQJ]^JaJ&h0S4hx5CJOJQJ]^JaJ#h0S4hx5CJOJQJ^JaJ#hWo.5CJOJQJ\]^JaJ)h0S4h5CJOJQJ\]^JaJ2jh0S4hx5CJOJQJU\]^JaJ)h0S4hx5CJOJQJ\]^JaJ(4>"0 02XZߺΩΘxgL; h,h 0OJPJQJnHtH4h,Vh 05B*CJOJPJQJ^JnHphtH hhCJ^JaJmHsH#h0S4h5CJ^JaJmHsHh,VCJ^JaJmHsH h0S4hCJ^JaJmHsH h0S4h0S4OJQJ^JmHsH&h0S4h;OJQJ\^JmHsH h0S4hOJQJ^JmHsH#h0S4hOJQJ\^JmHsHh0S4hOJQJ\^J2:4@XZ^bfjnrvz~ $IfgdUFf$d$Ifa$gd0S4Ff$d$Ifa$gd6Z^v~06<>@BⳘlT<#1h,VhUB*CJOJPJQJaJnHphtH/h,VhU5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h,Vh,V5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH(hh 0CJOJPJQJaJnHtH2h0S4h 056B*CJPJ]^JnHphtH:h0S4h 056B*CJOJPJQJ]^JnHphtH 06>@BDFHLd$Ifgd6 $Ifgd,V$d$Ifa$gd6Ff $d$Ifa$gd,V $$Ifa$gd8 $$Ifa$gdD $$Ifa$gd6BFHLjlDFXZϴooZB*/h,Vhx5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h,Vh,V5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,Vh,VCJOJPJQJ^JaJnHtH,h,VhVtCJOJPJQJ^JaJnHtH,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH(hhUCJOJPJQJaJnHtH5hhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH0>0R0X0^0`0b0̳ljSl>&/h,Vh,V5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,Vh,VCJOJPJQJ^JaJnHtHU,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH(hhUCJOJPJQJaJnHtH5hhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH1h,VhUB*CJOJPJQJaJnHphtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/h,VhU5CJOJPJQJ^JaJnHtH@0R0X0`0b0d0f0j0l0p000000000FfAd$Ifgd6 $$Ifa$gdD $$Ifa$gd6 $IfgdVt$d$Ifa$gd6Ffk  inne ni| wymienione w 18 01 0318 01 04kg1004Leki inne ni| wymienione w18 01 0818 01 09kg105Leki cytotoksyczne icytostatyczne18 01 08kg156Odpady zawierajce rt06 04 04*kg2,5 RAZEM: O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia, oraz zdobyli[my konieczne informacje potrzebne do prawidBowego przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert w terminie wskazanym w specyfikacji warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarty w specyfikacji warunkw zamwienia wzr umowy zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na ni|ej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczam/y jednocze[nie, i| firma nasza: speBnia wszystkie wymagania art. 57 Pzp oraz nie podlega wykluczeniu z mocy art. 108 i 109 ustawy Prawo zamwieD Publicznych. Akceptujemy warunki pBatno[ci zawarte we wzorze umowy. Pod grozb odpowiedzialno[ci karnej o[wiadczamy, |e zaBczone do oferty dokumenty opisuj stan faktyczny i prawny, aktualny na dzieD otwarcia ofert (art. 297 k.k.). Akceptujemy warunki pBatno[ci zawarte we wzorze umowy. Numer rachunku banowego Wykonawcy.............................................................................................. Numer rachunku bankowego jest zgodny z rejestrem Szefa Krajowej Administracji Skarbowej. ZaBcznikami do niniejszej oferty s: ........................................... ........................................... .......................................... & & & & & & & & & ...........& & & & & & & & (podpisy osoby/osb wskazanych w dokumencie, uprawnionych do wystpowania w obrocie prawnym, reprezentowania Wykonawcy i skBadania o[wiadczeD woli w jego imieniu) ......................................,dnia ......................      PAGE \* MERGEFORMAT 2 b0d0j0l0p000000000000˶mX@(˶/hshU5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hshs5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,VhVtCJOJPJQJ^JaJnHtH,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH(hhUCJOJPJQJaJnHtH5hhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH1h,VhUB*CJOJPJQJaJnHphtH000,1>1D1J1L1N1P1T1V1Z11111 $$Ifa$gd,V $IfgdUFfd$Ifgd6 $$Ifa$gdD $$Ifa$gd6 $IfgdVt$d$Ifa$gd6Ff011>1D1H1J1L1N1T1V1Z1齥rY>)r(hhUCJOJPJQJaJnHtH5hhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH1h,VhUB*CJOJPJQJaJnHphtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hshU5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hshs5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,VhVtCJOJPJQJ^JaJnHtH,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH Z111111111111ëx_D/(hhUCJOJPJQJaJnHtH5hhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH1h,VhUB*CJOJPJQJaJnHphtH5h,VhUB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hshU5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hshs5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h,VhUB*CJOJQJ^JaJph,h,VhUCJOJPJQJ^JaJnHtH h,VhUCJOJQJ^JaJ 111111X2Z2\2^2`2 $$Ifa$gd4 Ff$d$Ifa$gd6d$Ifgd6$d$Ifa$gd,V 1V2X2Z2\2`2b2d2f234ҷn_L;* hs\hW9}OJQJ^JmHsH h:h 0OJQJ^JmHsH%h 05CJOJQJ^JaJmHsHh 0CJOJQJ\^JaJ(hh4 CJOJPJQJaJnHtH5hh4 B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH1h,Vh4 B*CJOJPJQJaJnHphtH5h,Vh4 B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hsh4 5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h4 5CJOJPJQJ^JaJnHtH `2b2-kd+$$IfFLr] p#'lnn t0'44 Fa7p2yt''b2d2f23467P89;;; <<x 0  pgd 0 0  p^`gd0S4$ & F^`a$gd4 $ & F^`a$gd0S4d7$8$H$gd 0$ 0  pa$gd 0 44446677N8P899;;;; < <<d<f<==>>>´yh\MCh 0OJQJ^Jh||h 0CJOJQJ^Jh 0CJOJQJ^J h:h^vOJQJ^JmHsHh0S4OJQJ^JmHsHh 0OJQJ^JmHsHh 0CJ^JaJmHsH h:h 0CJ^JaJmHsHh0S4CJ^JaJmHsH h4 h4 OJQJ^JmHsHh4 OJQJ^JmHsH h:h 0OJQJ^JmHsHhW9}OJQJ^JmHsH<f<<==P==8>>>>T?V?Z?\?`? dgd[Edhgd 0 $\^\a$gd 0 $a$gd 0 $\^\a$gd 0$ `Pp@ ` ^a$gd 0$ & F `Pp@ ` a$gd0S4>>R?T?V?X?\?^?b?d?h?j?n?p?r?t?v????????Ÿjh6U*hWo.mHnHujh6Uh6hq-h6OJQJ^Jh*OJQJ^Jh''jh''Uhg+hv8h 0OJQJ^Jh 0OJQJ^Jh^vOJQJ^J`?b?f?h?l?n?p?r?t??????$a$ dgd[E 21h:p0S4. A!n"m#o$%7 $$If!vh#v$:V F9  t 6` $5$/ 4 FBp yt0S4f$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V F t0', 5X5 5n5S5R5n555 n94 FB a7pZyt4 fkd$$IfF IJ  ] p#'fXF FnFSFRFnFFFn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 f$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V F; t0', 5X5 5n5S5R5n555 n94 FB a7pZyt4 fkdc$$IfF; IJ  ] p#'fXF FnFSFRFnFFFn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 `$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V Fk t0', 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkd3$$IfFk IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFFn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 l$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V F5 t0',,, 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkd $$IfF5  IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFGn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 l$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V F t0',,, 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkd$$IfF IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFGn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 l$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V F t0',,, 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkd$$IfF IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFGn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 l$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V Fn t0',,, 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkd$$IfFn IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFGn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 l$$If7!v h#vX#v #vn#vS#vR#vn#v#v#v n:V FL t0',,, 5X5 5n5S5R5n555 n4 FB a7pZyt4 fkdU$$IfFL IJ  ] p#'FXF FnFSFRFnFFGn t0'$$$$44 FB a7pZyt4 $$If7!vh#vl#vn#v#v#vn:V FL t0',,,5l5n555n4 Fa7p2yt'' s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N  0Normalny dCJ_HaJmHsHtH   0 NagBwek 2:$$ & F d*$@&^`a$&5CJOJPJQJ]aJmHsHtH  0 NagBwek 3:$$ & F d*$@&^`a$ CJOJPJQJaJmHsHtH  0 NagBwek 6:$$ & F d*$@&^`a$#5CJOJPJQJaJmHsHtH  0 NagBwek 8:$$ & F d*$@&^`a$ CJ OJPJQJaJmHsHtH @  0 NagBwek 9: $$ & F d*$@&^`a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy `/`  0NagBwek 2 Znak*5CJOJPJQJ]^JaJmHsHtHZ/Z  0NagBwek 3 Znak$CJOJPJQJ^JaJmHsHtH^/^  0NagBwek 6 Znak'5CJOJPJQJ^JaJmHsHtHZ/!Z  0NagBwek 8 Znak$CJ OJPJQJ^JaJmHsHtH^/1^ 0NagBwek 9 Znak'5CJOJPJQJ^JaJmHsHtHnOBn 0Tekst podstawowy 31$d*$a$CJOJPJQJaJtHB@RB  00NagBwek p#dB/aB  00 NagBwek ZnakOJPJQJ^J> @r>  00Stopka p#d>/>  00 Stopka ZnakOJPJQJ^JPP Js0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJP/P Js0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH b@b u Akapit z listd^CJOJPJQJaJtHtB@t Tekst podstawowy$d*$a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHb/b Tekst podstawowy Znak5CJOJPJQJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] X ---0(ZBb00Z114>?  "#%(*201`2b2<`??!$&')+Z')0!@ @H 0(  0(  B S  ?kluRWPU" * / 0 2 5 6   Vs$% 1 $% 1 @ e-8,Z&{;2; uDrZ8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.hh^h`^JhH.hh^h`^JhH.0^`0^JhH..0^`0^JhH... 0^`0^JhH .... 88^8`^JhH ..... 88^8`^JhH ...... `^``^JhH....... `^``^JhH........hh^h`CJaJhH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.2; uD&{; &{; &{; -8,@`2Xh n )@ n)) n")x n#() n$() n%()n&.`n'. nw.n . n).8 n". n#) n$()n%()@n&()n'()nw()n .n)..n"...Hn#....n$ .....0n% ......pn& .......hn' ........ nw .........PLT,*d^vg+N.Wo.0S4 (8m8@0@CDwW2XVfJsVtW9}bq~xv~'}U!-x8#BB\+[E5~''u6E4 0*,V@s@%%%%Xxx xxxxx0UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UIA$BCambria Math"1TG'' >_;_;!no02qHP $P 02!xx2I  sadowski7488 Filar Aneta      Oh+'0t  $ 0 < HT\dlsadowski7488Normal Filar Aneta9Microsoft Office Word@J@.ޣ@X=^@.ޣ_; ՜.+,0 hp   Microsoft  Tytu  !"#$%&'()*+,./0123456789:;<=?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[]^_`abcefghijknorRoot Entry F 9q@Data -3 1Table>:WordDocument 4XSummaryInformation(\DocumentSummaryInformation8dMsoDataStore@U+ <7XCJM0PB0Q==2@U+ <7Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q