ࡱ> ikhMbjbj!!.,KGiKGi>>8' <c )     Z!Z!Z!G)I)I)I)I)I)I)H,.tI)9Z!Z!Z!Z!Z!I)  )"""Z!F  G)"Z!G)""r/(T( 0 s|e!X(*3))0)(2r/!dr/(r/(T"Z!Z!Z!I)I)\"dZ!Z!Z!)Z!Z!Z!Z!r/Z!Z!Z!Z!Z!Z!Z!Z!Z!>c :ZaBcznik Nr 9 do SWZ O Z W I A D C Z E N I E wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia11 wrze[nia 2019 roku Prawo zamwieD publicznych Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o zamwienie (konsorcjum, wsplnicy spBki cywilnej): .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... (nazwa i siedziba, telefon, fax.) Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego, w postpowaniu o udzielenie zamwienia pod nazw:  Dostawa artykuBw |ywno[ciowych dla szkB podstawowych i przedszkoli Miasta Makw Mazowiecki , o[wiadczam, i|: Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *,.0246df   H h  \ ^ ` rrrrrddh7CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJhcO7CJOJQJ^JaJhb5CJOJQJ^JaJhcO75CJOJQJ^JaJ&hcO7B*CJOJQJ]^JaJphhcO7&hIB*CJOJQJ]^JaJph&hbB*CJOJQJ]^JaJph&hcO7B*CJOJQJ]^JaJph'.0246f ` [ \    $ & Fdh7$a$gdb $da$ $da$$a$$a$ Z [ \     ˷}naK*hcO756CJEHOJQJ\]^JaJhSIhcO7OJQJ^Jh7CJOJQJ\^JaJ*hSIhcO75CJOJPJQJ\^JaJ#hSIhcO75CJOJPJQJ^J#hSIhSI5CJOJQJ^JaJ&hSIhcO75CJOJQJ\^JaJ#hSIhcO7CJOJQJ\^JaJ hcO76CJOJQJ]^JaJhcO7hcO7CJOJQJ^JaJ   "$&(,.8:LR#h7B*CJOJQJ^JaJphU#hcO7B*CJOJQJ^JaJph#hbB*CJOJQJ^JaJphN& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . bdzie wykonywaB nastpujcy zakres przedmiotu zamwienia*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . bdzie wykonywaB nastpujcy zakres przedmiotu zamwienia*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd. *UWAGA: nale|y wskaza, ktre dostawy wchodzce w zakres przedmiotu zamwienia wykonaj poszczeglni Wykonawcy (konsorcjum lub wsplnicy spBki cywilnej).     Dokument nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym Zamawiajcy zaleca podpisanie dokumentu w formacie PDF ,xpBLNPRVX\^bdd $dha$ $dh7$a$gdb$ & Fdh7$a$gdb$dh7$^a$gdb   "$&(*,.02468:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfhjlnprtvx#hbB*CJOJQJ^JaJph^lprtvxz|~#h7B*CJOJQJ^JaJph#hbB*CJOJQJ^JaJphV   "$&(*,.02468:<>@Bz #hbB*CJOJQJ^JaJphW$&24`DHJLNPRTVXZ\^`bdfhjx{w{w{w{w`````,hcO756B*CJOJQJ]^JaJphhxjhxUhcO7)hcO76B*CJOJQJ]^JaJph#hcO7B*CJOJQJ^JaJph#h7B*CJOJQJ^JaJph#hbB*CJOJQJ^JaJph/hbhb5B*CJOJQJ\^JaJph)hb5B*CJOJQJ\^JaJph$dhj;$a$d,1h. A!"#R$% =x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJQJ^J_HaJmHnHsHtHv @Rv  NagBwek 9* @& & F & Fd$a$$OJQJCJ6^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8B/B WW8Num2z0CJOJQJ^JaJo(B/B WW8Num3z0CJOJQJ^JaJo(:/: WW8Num2z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num2z2OJQJ^Jo(:/: WW8Num3z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num3z2OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z2OJQJ^Jo(B/B WW8Num5z0CJOJQJ^JaJo(:/!: WW8Num5z1OJQJ^Jo(:/1: WW8Num5z3OJQJ^Jo(:/A: WW8Num6z0OJQJ^Jo(:/Q: WW8Num6z1OJQJ^Jo(:/a: WW8Num6z2OJQJ^Jo(B/qB WW8Num7z0CJOJQJ^JaJo(:/: WW8Num7z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num7z3OJQJ^Jo(L/L Domy[lna czcionka akapitu1J/J Heading 9 Char6\]_HmHsH:/: Footer Char _HmHsH</< Title CharOJPJQJtH*/* WW8Num2z8*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z5*/!* WW8Num2z4*/1* WW8Num2z3RRR NagBwek1 4x$OJQJCJPJ^JaJJBRJ Tekst podstawowy5d*/Qb* Lista6^JH"rH Legenda 7xx $CJ6^JaJ]00 Indeks8 $^JDD List Paragraph9^]`HH GBwka i stopka: % $V @V Stopka;d p#OJQJCJ^JaJ88 NagBwek < p#PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] p,   d 8@0(  B S  ?nq.+, q.+, !q.+, !q%Hܢ^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`OJQJCJ^JaJo(^`OJQJCJ^JaJo(h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH%HWW8Num2WW8Num3<1(<*7cO7 BdB,iDSILg, x'Ib@4ppp@ppUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;Wingdings?= .Cx Courier NewG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHeiC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hRRR   !0KQP'! xx.\ Maria WojciDska-TaDskaMonika Bukowska    Oh+'00`  8 D P \hpxMaria Wojciska-TaskaNormalMonika Bukowska4Microsoft Office Word@d@L ie@5c@L ieG^ Rt  ?/  a."System- "System|5دT -"System--@"Arial--- 2 #`cDokumen   2 # ct naley op 2 # catrzy kwalif   2 #ci k2 #@ckowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem         c''@Times New Roman--------- k2 0@cosobistym Zamawiajcy zaleca podpisanie dokumentu w formacie PDF       ---  2 0Wc  c''@"Arial---@"Calibri--------- 2 y^ cZacznik Nr    2 yc9  2 yc  2 ycdo SWZ   2 yc ---  2 yc  ---  2 c    2 c  @"Arial---  2 c    2 c   .2 DcO W I A D C Z E N I E           2 c    2 c  e2 <cwykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia        2 ]c   2 bc    2 lcs 2 s ckadane na p 2 codstawie   2 cart  2 c.  2 c  .2 c117 ust. 4 ustawy z dni  #2 ca11 wrzenia 201  ,2 c9 roku Prawo zamwie      ---  2 fcp 2 n cublicznych---  2 c  ---  2 c    2 ^c  --------- 2 +^cWykonaw   2 +ccy  2 +cwsplnie   2 +c  22 +cubiegajcy si o zamwieni    2 +ce  2 +c  F2 +'c(konsorcjum, wsplnicy spki cywilnej)     2 +xc:---  2 +|c  --------- 2 <d}c............................................................................................................................. .2 <Xc.......................---  2 <c  ---  2 Lc  --- J2 \d*c..........................................  2 \ c. 2 \ic.........................................................................................................---  2 \c  ---  2 lc  --- 2 |d}c............................................................................................................................. .2 |Xc.......................---  2 |c  @"Arial--------- =2 9!c(nazwa i siedziba, telefon, fax.) ---  2 c  ---  2 ^c    2 ^c  --- 2 ^^cUbiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego, w postpowaniu o udzielenie zamwienia pod        --------- 2 ^cnazw:   ---  2 c }2 LcDostawa artykuw ywnociowych dla szk podstawowych i przedszkoli Miasta               @"Arial------@"Arial------------ #2 ^cMakw Mazowiecki    ---  2 c 2 c, --- 2  cowiadcza   2 $cm  2 /c, i:---  2 Dc  @"Arial- - -   2 c  c''@"Arial- - - @Symbol- - - @"Arial- - - - - - - - -   2 vc- - -   2 {c - - -  2  cWykonawca:   2 c    2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 &c   2 1c   2 <c   2 Fc   2 Qc   2 \c   2 fc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 )c   2 4c   2 ?c   2 Jc   2 Uc   2 `c   2 kc   2 vc   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c.  2 c    2 2cb 2 2cdzie  2 2c  2 2 cwykonywa  2 2c  2 2cna F2 2'cstpujcy zakres przedmiotu zamwienia*    2 2c:  2 2c    2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 O&c   2 O1c   2 O<c   2 OFc   2 OQc   2 O\c   2 Ofc   2 Oqc   2 O|c   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 O'c   2 O1c   2 O<c   2 OGc   2 OQc   2 O\c   2 Ogc   2 Oqc   2 O|c   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc   2 Oc    2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 a&c   2 a1c   2 a<c   2 aFc   2 aQc   2 a\c   2 afc   2 aqc   2 a|c   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 a'c   2 a1c   2 a<c   2 aGc   2 aRc   2 a]c   2 ahc.  2 akc   2 anc   2 ayc   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac   2 ac  - - - - - -   2 vc- - -   2 {c - - -  2  cWykonawca:   2 c    2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 &c   2 1c   2 <c   2 Fc   2 Qc   2 \c   2 fc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 )c   2 4c   2 ?c   2 Jc   2 Uc   2 `c   2 kc   2 vc   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c.  2 c    2 cb 2 cdzie  2 c  2  cwykonywa  2 c  2 cna F2 'cstpujcy zakres przedmiotu zamwienia*    2 c:  2 c    2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 &c   2 1c   2 <c   2 Fc   2 Qc   2 \c   2 fc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 'c   2 1c   2 <c   2 Gc   2 Qc   2 \c   2 gc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c    2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 &c   2 1c   2 <c   2 Fc   2 Qc   2 \c   2 fc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 'c   2 1c   2 <c   2 Gc   2 Qc   2 \c   2 gc   2 qc   2 |c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   2 c   52 cOwiadczam, e wszystkie inf   52 #cormacje podane w powyszych    2 cowiadczeniach  2 c   2 cs 72 #c aktualne i zgodne z prawd.  2 c    2 #c    2 @c    2 ]c    2 zc  @"Arial- - - - - - - - - - - - - - -   2 ^c* 2 bcUWAGA:  - - -   2 c  2 cnaley  2 c  ,2 cwskaza, ktre dostawy  2 (c  y2 *Icwchodzce w zakres przedmiotu zamwienia wykonaj poszczeglni Wykonawcy      G2 ^(c(konsorcjum lub wsplnicy spki cywilne  2 6cj)  2 =c.  2 @c  ---  2 ^c  @Times New Roman---  2 ^c  ---  2 ^c  "Arial--ccbbaa ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgjRoot Entry Fs|el1Table/WordDocument.,SummaryInformation(/``DocumentSummaryInformation8`CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q