ࡱ> XZW{X6bjbj%%:<GfGfy%y%y%y%y%%%%8%,%t%7e&e&e&e&e&'''7777777$<??P<79y%'''''<7y%y%e&e&4u7;(;(;('Fy%e&y%e&7;('7;(;(3h4e&5 N'477074|?'L? 44?y%4T;('''<7<7+('''7''''?'''''''''c ?$: ZaBcznik Nr 5 do SWZ Znak sprawy: PZ.271.15.2022 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. peBna nazwa/firma, numer REGON lub NIP, adres Wykonawcy WYKAZ DOSTAW odpowiadajcych wymaganiom Zamawiajcego okre[lonym w SWZ w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Zakup elektrycznego [rodka transportowego na potrzeby komunikacji publicznej Gminy BeBchatw Lp.  Nazwa dostawy (przedmiot, rodzaj oraz krtki opis/zakres)  Warto[ (zB brutto)  Data wykonania (dzieD, miesic i rok rozpoczcia i zakoDczenia) Podmiot, na rzecz ktrego dostawy zostaBy wykonane (nazwa, adres, telefon) Nazwa podmiotu, wykazujcego do[wiadczenie**)1.  2.3.4.5.&  UWAGA: Do wykazu nale|y zaBczy dowody okre[lajce, czy te dostawy zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego dostawy zostaBy wykonane, a je|eli Wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie je.0XZ\fhjL N P \ p[[[[DD0&hnhVA5CJOJQJ\^JaJ,hnhVA56CJOJQJ\]^JaJ(hnhWdCJOJQJ^JaJnHtH(hnhXGCJOJQJ^JaJnHtH(hnherCJOJQJ^JaJnHtH(hnh>CJOJQJ^JaJnHtH hnhVACJOJQJ^JaJ)hnhVA56CJOJQJ\^JaJ)hnh\456CJOJQJ\^JaJ)hnh&56CJOJQJ\^JaJ.0hjL N P l R T   " $ $$Ifa$gdd $$G$Ifa$gdd G$xa$gd>$a$gdVAA]AgdWd Bdh]BgdWdgdVA$a$gdVA\ h l  : F P R T V b ~     " $ 0 >  > H L حwwwewwwwwwwwwwww#hnh&5CJOJQJ^JaJ#hnhVA5CJOJQJ^JaJ#hnhVAOJPJQJ\^JaJ"hnhXG5OJQJ\^JaJ,hnhVA56CJOJQJ\]^JaJ'hnhVA5CJOJPJQJ^JaJ&hnhVA5CJOJQJ\^JaJ&hnh{w5CJOJQJ\^JaJ'  L N  B E$$G$If]a$gddE$5$If^5a$gdd$$G$If]a$gdd $$Ifa$gdd $$G$Ifa$gddL N    : > @ B D J L N P R T V X Z \ b d f h j l n t v x z | ~ ʶʶʶʤ hnh>CJOJQJ^JaJ&hnh>5CJOJQJ\^JaJ#hnh>5CJOJQJ^JaJ&hnhVA5CJOJQJ\^JaJ hnhVACJOJQJ^JaJ#hnh&5CJOJQJ^JaJ#hnhVA5CJOJQJ^JaJ2B D J L N D66- $Ifgdd $$G$Ifa$gddkd$$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytdN P R T V X Z $5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gdd $$Ifa$gddZ \ b d f B4)4 $G$Ifgdd $$G$Ifa$gddkd$$IfFmֈ  %$ )r %44 FaFp<ytdf h j l $5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gddl n t v x z B4444 $$G$Ifa$gddkd $$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytdz | ~ kd$$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytd$5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gdd $5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gdd B4444 $$G$Ifa$gddkd$$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytd <`vXfh22`2ɵ~~~~~iiiiTiiiiiRiiU(hnhTCJOJQJ^JaJnHtH(hnhL`cCJOJQJ^JaJnHtH#hnhL`cCJOJQJ\^JaJ&hnhVA5>*CJOJQJ^JaJ hnhVACJOJQJ^JaJ&hnhVA5CJOJQJ\^JaJ#hnhVA5CJOJQJ^JaJ&hnh>5CJOJQJ\^JaJ hnh>CJOJQJ^JaJ kd$$$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytd$5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gdd $5$G$If]^5a$gdd $$G$Ifa$gdd |2B=5' $*$7$8$H$a$gdL`cF$a$gdVAgdVAkd,$$IfFֈ  %$ )r %44 FaFp<ytdst w stanie uzyska tych dokumentw - o[wiadczenie wykonawcy. **) wypeBni w przypadku dostaw wymienionych w wykazie, ktre wykonaBy inne podmioty ni| Wykonawca, a na ktrych wiedzy i do[wiadczeniu polega Wykonawca - Wykonawca w takiej sytuacji zobowizany jest udowodni, i| bdzie dysponowaB zasobami niezbdnymi do realizacji zamwienia, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw lub inny podmiotowy [rodek dowodowy do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji zamwienia.     `2v2x2z2|2224`4v4F560626466686:6<6>6@6B6D6F6H6J6L6N6P6R6T6V6X6ȳȞ|tpptpptpptpp\Xp|h&?&h&?5B*CJOJQJ^JaJph33hGFjhGFU hnh CJOJQJ^JaJ hnhVACJOJQJ^JaJ)hnhL`cB*CJOJQJ^JaJph)hnhL`cB*CJOJQJ^JaJph hnhL`cCJOJQJ^JaJ#hnhL`cCJOJQJ\^JaJ(hnhL`cCJOJQJ^JaJnHtH |2466686<6>6B6D6H6J6N6P6R6T6V6X6:$a$$a$gdV1gdT $]a$gdL`c80p1X:p&. A!"#$% $$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V Fm%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytd$$IfF!vh#v#v$ #v)#v#vr#v :V F%55$ 5)55r5 / / / / 4 FaFp<ytdKx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy V/V WW8Num1z0,56CJOJQJ\]^J_HmHsHtH*/* WW8Num1z16/6 WW8Num1z2 OJQJ^J6/!6 WW8Num1z3 OJQJ^J*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8L/L Domy[lna czcionka akapitu2J/!J Absatz-StandardschriftartP/1P WW-Absatz-StandardschriftartR/AR WW-Absatz-Standardschriftart1T/QT WW-Absatz-Standardschriftart11V/aV WW-Absatz-Standardschriftart111X/qX WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/Z !WW-Absatz-Standardschriftart11111\/\ "WW-Absatz-Standardschriftart111111^/^ #WW-Absatz-Standardschriftart1111111`/` $WW-Absatz-Standardschriftart11111111b/b %WW-Absatz-Standardschriftart111111111d/d &WW-Absatz-Standardschriftart1111111111f/f 'WW-Absatz-Standardschriftart11111111111h/h (WW-Absatz-Standardschriftart111111111111j/j )WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111L/L Domy[lna czcionka akapitu1R2R NagBwek2 2x$OJQJCJPJ^J aJDB2D Tekst podstawowy 3x:/1B: Lista4*$OJQJ^JaJH"RH Legenda 5xx $CJ6^J aJ]0b0 Indeks6 $^J R2R NagBwek1 7x$OJQJCJPJ ^J aJHH Podpis1 8xx $CJ6^J aJ]88 A0NagBwek 9 p#4 @4 Stopka : p#FF Tekst dymka;OJ QJ CJ^J aJjj Tekst podstawowy 21<$a$1$ *$OJQJ5^J aJ@@ Zawarto[ tabeli= $JJ NagBwek tabeli >$a$ $5\:1: Zawarto[ ramki?JJ ZwykBy tekst1@OJ QJ CJ^J aJ>/> 950 NagBwek Znak CJnHtHJ/!J ", Font Style205CJOJQJ\^JaJV2V Dj Akapit z list C^m$B* CJph tHH/AH Cgf Akapit z list Znak B* ph FORF VA ZwykBy tekst2ECJOJ QJ ^J `ob` VADefaultF*$1B*CJOJQJ^J_H9aJmHnHphsHtH@Or@ VApoleG*$CJOJQJ^J aJtH@@ IL0Tekst komentarzaHCJJ/J HL0Tekst komentarza ZnaknHtHN' N L0OdwoBanie do komentarzaCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ,< \ L `2X6  B N Z f l z |2X6 @ @H 0(  0(  B S !"$%'(*-!"$%'(*--X3"\6Sdn\ 0^`OJQJCJmHsH65nHtH^J_H]\)^` ^`OJQJ^J ^`OJQJ^J^`^`^`^`^`P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`hh^h`OJQJo(hH-h8^8`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJ QJ ^J o(hHohx^x`OJQJo(hHhH^H`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJQJo(hH h^h`OJQJo(-8^8`OJ QJ ^J o(o ^`OJQJo(  ^ `OJQJo( ^ `OJ QJ ^J o(o x^x`OJQJo( H^H`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJQJo(h ^`5hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.\6XSdnWW8Num1QxQx(# $[u/Is  ? d ;ow2+WdS u O#yt$O%Y%*7{*x+",c2,J.V1|2\4`25O7]7u?VA+B|EMEME5GXG=H7]H6N]bNc$Oa_P$QU[RETM}UV?WWeWXb Z ]2M]N_L`cgfhohjW;jUIlKoxopVpIdqeqert=tvzS~}anDZ)sGF"b%8z_r>`"J {wgmgT LB9cZr!6(7W({&?[TMTP M>J&k4wzO ;:0n9/ue A+BZ[#N3V"5t;@4, 2UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriC$ArialMTArialA. Arial Narrow=OpenSymbolS&Liberation SansArialI Arial Unicode MS5Mangal5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans Unicode;(SimSun[SO?= *Cx Courier New7. [ @VerdanaK,Bookman Old StyleC.,{ @Calibri Light;WingdingsA$BCambria Math"h ig*{w'$= = !0 KqP ? !xxYu  DKAnna Rutkowska      Oh+'0  0 < H T`hpx DKNormalAnna Rutkowska27Microsoft Office Word@u@ :@r<@N=՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYRoot Entry F N[Data 1Table'?WordDocument:<SummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q