ࡱ> TWS'bjbj444BVgVgy T\\  ! ! !8E!T!L !*!!( " " "U# u# #*******<-/h*Q #U#U###* " "Hd*#'#'#'#R " "*#'#*#'#'#' "Q##')z*0*#'Z0#lZ0#'#'&Z0 I'###'#####**c%###*####Z0#########\c :ZaBcznik nr 8 do SWZ Wzr wykazu osb (Znak sprawy: IP.271.10.2021.JL) & & & & & & & & & .., dnia & & & & & & & . ZAMAWIAJCY: Gmina Miasto Terespol zwana dalej Bcznie  Zamawiajcym ul. Czerwonego Krzy|a 26, 21-550 Terespol, NIP: 5372627028, REGON: 030237463, tel.: +48 (83) 375 20 36, fax: +48 (83) 375 23 27, Adres poczty elektronicznej: um@terespol.pl Adres strony internetowej Zamawiajcego: https://platformazakupowa.pl/pn/terespol Strona internetowa prowadzonego postpowania, na ktrej udostpniane bd zmiany i wyja[nienia tre[ci SWZ oraz inne dokumenty zamwienia bezpo[rednio zwizane z postpowaniem o udzielenie zamwienia [URL]: https://platformazakupowa.pl/pn/terespol WYKONAWCA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ OSB, SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWC Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego przedmiotem jest robota budowlana polegajca na zadaniu inwestycyjnym pn. Budowa sieci kanalizacji deszczowej wraz z wpustami ulicznymi i wylotami do odbiornikw, odwadniajcej ulice:  *,NZfhjx| 4 |iWC0$hpnhSB*OJQJ\^Jph'hpnhS5B*OJQJ\^Jph"h&h5>*OJQJ^JaJ$h&h@CJOJQJ^JaJh&hk5OJQJ\^JhR5OJQJ\hO 5OJQJ\h&h/l5OJQJ\^Jh&h&OJQJ\^Jh&h/lOJQJ\^Jh&h/HFCJOJQJaJ"h&h/HF5CJOJQJ\aJh&h/HF5CJOJQJaJ,NR V R B $ 7d7$8$H$a$gdS $d1$@&a$gdS d1$@&gdSd^`gd $da$gd $ 7a$gd/lm$$d&dP^a$gd$d^a$gd 4 R  V R  @ B D Z Ĵē|qaVVVVVD#hThW16CJOJQJ^JaJh&hTOJQJh&h '5>*OJQJ^JhqyhSOJQJhn?hSOJQJhn?hS>*OJQJhn?hSOJQJ\^J$hn?hSB* OJQJ\^Jphphn?hS>*OJQJ\^J$hn?hSB*OJQJ\^Jph$hpnhSB*OJQJ\^Jph*hpnhS56B*OJQJ\^JphB D Z > $da$gdj $da$gd& $da$gd&$d]a$gd& $d7$8$a$gd/HFdgdT$d]a$gdT d]gdTdgd '$ 77d7$8$H$^7a$gdj >"$&.02Vj°kcXPXD888888hRhR5OJQJhThT5OJQJhROJQJhThTOJQJh&OJQJ)h&5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hTh&5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hTh&5CJOJPJQJ^JaJnHtH#hTh/HF5CJOJQJ^JaJ#hTh '5CJOJQJ^JaJh&hTOJQJh&h '>*OJQJ^J#hTh '6CJOJQJ^JaJjl68LNTZye&hThW15CJOJQJ\^JaJ hThW1CJOJQJ^JaJ#hThW1>*CJOJQJ^JaJhT5OJQJh 5OJQJhj 5OJQJhS5OJQJhThT5OJQJhThTOJQJhThTOJQJhhThT6OJQJhUhRhR5OJQJ'Akacjow oraz T. Ko[ciuszki w miejscowo[ci Terespol, pow. bialski, woj. lubelskie., prowadzonego przez Gmin Miasto Terespol przedkBadam: zgodnie z warunkiem okre[lonym w pkt 6.1.4, ppkt. 2) SWZ Imi i nazwiskoInformacje na temat kwalifikacji zawodowych, posiadane uprawnieniaZakres wykonywanych czynno[ci Do[wiadczenieInformacja opodstawie dysponowania osob12345& & & & & & & & ..& & & & & & & & .. Uprawnienia budowlane w specjalno[ci: ............................................................... (wskaza specjalno[ oraz dokBadny zakres z decyzji) Uprawnienia Nr & .....................& & & & & & wydane & & & & & & & & ....& & & & & & & & & Kierownik budowy w bran|y & & &  Uwaga: W przypadku, gdy wskazana osoba jest wykonawc lub zwizana jest z wykonawc stosunkiem prawnym (np. umowa cywilnoprawna lub umowa o prac lub zobowizanie kierownika budowy do wspBpracy) w kolumnie 5 nale|y wpisa  zasb wBasny . W przypadku, gdy wskazana osoba jest udostpniona wykonawcy przez inny podmiot bdcy jej pracodawc (np. na podstawie przepisw o przeniesieniu lub oddelegowaniu pracownika) w kolumnie 5 nale|y wpisa  zasb udostpniony .     ZaB. Nr 8 do SWZ  Wzr wykazu osb Strona PAGE4 z NUMPAGES4 2 n p $$*$8$9DIf]a$gd$$*$8$9DIf]a$gd]gdS $]a$gdW1 $da$gd <bdfhjl~ 2 n p 祋qqqqqZ@qq3h]eh/5CJKHOJPJQJ^JaJnHtH-h/5CJKHOJPJQJ^JaJnHtH3hTh/5CJKHOJPJQJ^JaJnHtH2hShS5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH)hW15CJOJPJQJ^JaJnHtH/hThZH^5CJOJPJQJ^JaJnHtH)hT5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hThW15CJOJPJQJ^JaJnHtH !"!$!N!P!r!t!!!!"^"`"x"~"""""""tffffftUUU hThCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#hTh5CJOJQJ^JaJ/hTh5CJOJPJQJ^JaJnHtH,hThCJOJPJQJ^JaJnHtH-h/5CJKHOJPJQJ^JaJnHtH3hTh/5CJKHOJPJQJ^JaJnHtHhTh/OJQJ \GGGGG$$*$8$9DIf]a$gdkd$$IfT rw"+&            R    q&22 F22 F44  aytT "!$!P!r!t!^"\L@@@@@ $$Ifa$gd$$If]a$gdkd$$IfT rw"+&              R   q&22 F22 F44  aytT^"`"""""""#0#:#<#>#$If$$If]a$gd$d$*$Ifa$gd$$If]a$gd $$Ifa$gd """"#.#0#2#4#6#8#:#<#>#@#B#D#F#H#J#ŭxxcKK/hThS5CJOJPJQJ^JaJnHtH)hd@5CJOJPJQJ^JaJnHtH)h5CJOJPJQJ^JaJnHtHhThOJQJ)h-k5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hTh5CJOJPJQJ^JaJnHtH8hTh5B*CJOJPJQJ^JaJnHphtHh5CJOJQJaJ hThCJ OJQJ^JaJ >#@#B#J:$$If]a$gdkd$$IfT prw"+&           Rq&22 F44  ap2ytTB#D#F#H#J#X#*%jQ$$rd7$8$@&]^ra$gd!$$d7$8$@&]a$gd! $]a$gdS $]a$gdW1gkd$$IfTFd% 0q& [4 FaytTJ#V#X##$($l$$$$$$% %"%$%*%%%%%&(&&&&&&&&&&&ζl涶Wl)hFDCJOJPJQJ\^JaJnHtH5hThW156CJOJPJQJ\^JaJnHtH,h5CJOJPJQJ\^JaJnHtH/hThiCJOJPJQJ\^JaJnHtH/hThW1CJOJPJQJ\^JaJnHtH/hTh/PCJOJPJQJ\^JaJnHtH2hThW15CJOJPJQJ\^JaJnHtH &&&&&&&&&&&''''' ' ''' '"'N'V'f'ҽvfVfVvh/HFOJQJehrhOJQJehr%h:0hOJQJehrh"hf25B*CJOJQJaJphhNAjhNAU#hTh/HF6CJOJQJ^JaJ)hThZH^B*CJOJQJ^JaJph)hTh4cB*CJOJQJ^JaJph/hh^\CJOJPJQJ\^JaJnHtH*%&&&&&&&&''' ' ''''''gd$a$gd$a$gdf2gd/HF $ ^ a$gd/HF $da$gd/HF$$rd7$8$@&]^ra$gdf'h'p'r't'v'|'~'''''''''撎x#hTh/HF6CJOJQJ^JaJhNAh(h:0h5OJQJehr%h:0hOJQJehr-haG5OJQJehmHnHru(h:0h5OJQJehr1jh:0h`[5OJQJUehr21h:p|. A!"#$% $$If!vh#v#v #v#v #vR:V  q&,,55 55 5R/ / /  / / 22 F22 F4  ytT$$If!vh#v#v #v#v #vR:V  q&55 55 5R/ / / / / / /  / 22 F22 F4  ytT$$If!vh#v#v #v#v #vR:V  pq&,55 55 5R/ / / 22 F4  p2ytT$$If !vh#v :V Fd0q& [5 / 44 FytT*x666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p628&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHD`D /HFNormalnyCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ~`~ /HF Bez odstpw"$*$8$9D^`a$)B*OJPJQJ_HaJmHphsHtHR@ /HFTekst podstawowy wcity 2dx1$7$8$H$^ CJOJPJQJaJmHsHtHp/p /HFTekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH\/!\ /HFBez odstpw Znak!B*OJPJQJ_HaJphtHl2l /HF0NagBwek,NagBwek strony p#CJaJmHsHtHl/Al /HF0"NagBwek Znak,NagBwek strony ZnakOJPJQJ^JH @RH /HF0Stopka p#CJaJmHsHtH>/a> /HF0 Stopka ZnakOJPJQJ^Jh@rh /HF0Tekst przypisu dolnego CJOJPJQJaJmHsHtHj/j /HF0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHNN ^0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHP/P ^0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJ0U 0 ' HiperBcze>*N' N 00OdwoBanie do komentarzaCJaJPP 00Tekst komentarzaCJaJmHsHtHZ/Z 00Tekst komentarza ZnakCJOJPJQJ^JaJBjB 00Temat komentarza5\`/` 00Temat komentarza Znak5CJOJPJQJ\^JaJtt BqpTabela - Siatka7:V!0!f/"f ,2Standard"*$1$8$9D,CJKHOJPJQJ^J_H aJmH sH tH L/1L ,2Domy[lna czcionka akapitu12B2 %d@ }Akapit z list,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,normalny tekst,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11 $^m$CJaJmHsHtHr/Qr $d@ Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list BS Znak,Kolorowa lista  akcent 11 ZnakOJPJQJ^JD bD0Poprawka&CJ_HaJmHsHtH /r Standard (user)'*$1$8$9D9B*CJKHOJPJQJ^J_H aJmH nHphsH tH ) Tekst tre[ci (2).($d-D1$M `a$CJOJPJQJmHsHtH`/` ( Tekst tre[ci (2)_%CJOJPJQJaJfHq PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B SSSV4 j "J#&f''  B  ^">#B#*%' :?AENPV!T # @H 0(  0(  B S  ? _Hlk63084290Y  y { | ~  x '<>HjuR78Fq||||}tuP Q x y { | ~  -35Fpe7Fpqwz{|/<?{|tuD E P Q u u x y y | | XkOp_:q009eHm|>^.j waG&%Ez$4+^giI9m?!R!wT) G+W1f2233 44V5Ll7:Yk<G?>3@ABPBFDED/HFGPGsGxH$N/PQRuSGU\WlXZZ`[^\`]^ZH^5_c c4c8`de-e`:f1hi-kVk*l/lhm/qBqhrt*(tSpwx<|~kOZ2Aa-6HKRN {3|jzd@f! X"MT&EgsV8KFSO s/jLgXJ\[)qjpHq4qy '_x?@ABDEFGHIJLMNOPQRUVYRoot Entry F!SX@Data "1Table*Z0WordDocument 4BSummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KMsoDataStorePQR2FAFQXCGZYA==2PQItem  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q