ࡱ> TZbjbj3h~}g~}g_+!+!+!+!+!?!?!?!8w!\!T?!u'"'"="="="q#q#q#ttttttt$My|tu+!q#q#q#q#q#t+!+!="="4Cu[([([(q#^+!="+!="t[(q#t[([(2U| \="#..YJtYu0uxY|#P|\ \ \&|+!0ndq#q#[(q#q#q#q#q#ttM&q#q#q#uq#q#q#q#|q#q#q#q#q#q#q#q#q#c :Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (siedziba - adres) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (telefon, fax, e-mail) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)) FORMULARZ OFERTOWY Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji, ktrego przedmiotem jest:  Przebudowa drogi gminnej nr 109215 O ul. Wiejskiej w miejscowo[ci Karczw (dz. nr 98, 670, 104, 141/6 obrb Karczw) - oferujemy realizacj przedmiotu zamwienia, zgodnie z wymaganiami okre[lonymi w specyfikacji warunkw zamwienia za cen: & & & & & & & & & & & & & zB netto podatek VAT w wysoko[ci & & % tj. & & & & & & & & & & & & & & & zB & & & & & & & & & & & & & zB brutto (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB), ktra stanowi wynagrodzenie ryczaBtowe Udzielimy gwarancji na wykonane roboty budowlane na okres .................... miesicy (min. 36 miesicy max. 72 miesice) liczonych od daty odbioru koDcowego wykonania przedmiotu zamwienia bez wad i usterek. Termin gwarancji nale|y poda w miesicach liczonych od daty odbioru koDcowego wykonania przedmiotu zamwienia bez wad i usterek. O[wiadczamy, |e: Zobowizujemy si wykonywa przedmiot zamwienia zgodnie z warunkami SWZ, obowizujcymi przepisami i normami oraz z zachowaniem nale|ytej staranno[ci i najlepszej praktyki zawodowej. W cenie zostaBy ujte wszystkie koszty zwizane z kompleksow realizacj przedmiotu zamwienia. Zdobyli[my wszelkie konieczne informacje do przygotowania oferty oraz zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia i nie wnosimy |adnych zastrze|eD. Oferujemy wykonanie zamwienia w terminie i na zasadach okre[lonych w SWZ. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w specyfikacji warunkw zamwienia. Zawarty w specyfikacji warunkw zamwienia projekt umowy zostaB zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku przyznania nam zamwienia, do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego. W przypadku uznania naszej oferty za ofert najkorzystniejsz na 5 dni przed podpisaniem umowy: wykonamy i przedBo|ymy zamawiajcemu do akceptacji harmonogram rzeczowo  finansowy, uwzgldniajcy wykonanie wszystkich robt objtych przedmiotem zamwienia, wykonamy i przedBo|ymy zamawiajcemu kosztorys ofertowy, przedBo|ymy dokumenty dotyczce kierownika budowy, a mianowicie: o[wiadczenie o przyjciu obowizkw na budowie w oryginale, kserokopi uprawnieD budowlanych  potwierdzone za zgodno[ z oryginaBem, kserokopie za[wiadczenia o przynale|no[ci do wBa[ciwej Izby Samorzdu Zawodowego - potwierdzone za zgodno[ z oryginaBem. Zamwienie zrealizujemy: Samodzielnie, bez udziaBu podwykonawcw* Przy udziale podwykonawcw, zawierajc z nimi stosowne umowy w formie pisemnej pod rygorem niewa|no[ci*: Zakres powierzonego zamwieniaNazwa podwykonawcyAdres podwykonawcy Zobowizujemy si, |e w okresie trwania umowy bdziemy posiada ubezpieczenie OC i NW i przedBo|ymy umowy ubezpieczenia na |danie Zamawiajcego, Je|eli nasza oferta zostanie wybrana, zobowizujemy si do wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy w formie & & & & & & & & & & & & & & & & & & w wysoko[ci 5% ceny ofertowej, co stanowi rwnowarto[ kwoty & & & & & PLN. Na podstawie art. 225 ustawy PZP o[wiadczamy, |e wybr oferty nie bdzie prowadziB(*niepotrzebne skre[li) do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug 1 wybr o2LX|~* , T V X Z f    ( ~ssh CO5>*CJaJhhh`'5CJaJhhh`'CJaJha<htACJaJhtA6CJaJha<htA6CJaJha<htACJaJh COCJaJh CO6CJaJha<h CO6CJaJha<h COCJaJha<h COCJaJha<h CO5CJaJ'X* X Z   * , $da$gdh$d^`a$gdh $da$gdh d]gdtA d]gd CO  d] gd COdgd CO( * , x    " $ : ٿ撊~vvvkkvvvcXhhho CJaJh@8CJaJhhh COCJaJh COCJaJhhh CO5CJaJh`'CJaJhhh`'CJaJhhh`'5CJPJaJh CO5CJ\aJhgM&5CJaJh COh CO5CJPJ\aJhKaCJPJaJhhh`'CJPJaJhhh`'5CJaJhhh`'5>*CJaJ", $ ln</$ & F7Wd7$^7`Wa$gdh/$ & F7Wd7$^7`Wa$gd"\"^"x"""û̷̷̳hghg6CJ\]aJh_v'h_v'5CJaJh_v'h_v'CJaJhuh h_v'h_v'h_v'h@8hhhO5 hh5hh hhhO hhh`'hhh`'\ h_v'\hhh_v'CJPJ\aJhhh_v'CJaJ3 "]kd$$IflF@ p#$ r   t0T"6    44 layt_v'$d$Ifa$gdh"$&(*l]]]$d$Ifa$gdhkdb$$IflF@ p#$ r   t0T"6    44 layt_v'*,.T !^"l`H00/$ & FWd7$^`Wa$gd_v'/$ & F7d7$^7`a$gd_v' /$d7$a$gd_v'kd$$IflF@ p#$ r   t0T"6    44 layt_v'""""">#####$B B,B.B0BZB\B^BB(C*C>CPCCCD D`DjDnDDDDDDDDDDD׵׏{oh_v'h_v'6H*aJhgh_v'6aJhtA56\aJh_v'h_v'6CJaJh_v'hgCJaJhghg6CJ\]aJh_v'h_v'5CJaJUh_v'h_v'CJH*aJhgCJaJh_v'h_v'CJaJ hg6aJhghg6aJhghg6CJaJ(^"#DDD"EEF HHO$UX/$ & FWd7$^`Wa$gdtA/$ & FWd7$^`Wa$gdg /$d7$a$gdh $^a$gd_v' $h^ha$gdg $h^ha$gdtA$ & F pdd1$5$7$8$9DH$a$gd_v' ferty bdzie prowadziB(*niepotrzebne skre[li) do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug2 Powy|szy obowizek podatkowy bdzie dotyczyB & & & & & & & & & & & 3 objtych przedmiotem zamwienia, a ich warto[ netto (bez kwoty podatku) bdzie wynosiBa & & & & & & & & & & & & 4 zBotych. Stawka podatku wynosi & & & % 1. W wypadku wyboru opcji 1) opcj 2) przekre[li 2. W wypadku wyboru opcji 2) opcj 1) przekre[li. 3. Wpisa nazw /rodzaj towaru lub usBugi, ktre bd prowadziBy do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. 4. Wpisa warto[ netto (bez kwoty podatku) towaru/towarw lub usBugi/usBug podlegajcych mechanizmowi odwrconego obci|enia VAT, wymienionych wcze[niej. Art. 225 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 ze zm.). Je|eli zBo|ono ofert, ktrej wybr prowadziBby do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z ustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (Dz.U. z 2018 r. poz.2174, z pozn. zm.), zamawiajcy w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarw i usBug, ktry miaBby obowizek rozliczy zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, skBadajc ofert, informuje zamawiajcego, czy wybr oferty bdzie prowadzi do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego, wskazujc nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania, oraz wskazujc ich warto[ bez kwoty podatku oraz wskazania stawki podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie. O[wiadczam, |e jestem maBym lub [rednim przedsibiorstwem: TAK/NIE* - *-informacja do celw statystycznych, nale|y niepotrzebne skre[li. Zgodnie z zaleceniem Komisji Europejskiej z dnia 6 maja 2003r. dotyczcym definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36): MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EURO. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EURO). Wykonawca o[wiadcza, |e speBnia wymogi okre[lone w rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 r.). Dane Wykonawcy: Osoba do kontaktu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & Wykonawca lub jego upeBnomocniony przedstawiciel: & & & & & & & & & & & & & & (piecz i podpis) & & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & &     ZaBcznik nr 1 do SWZ Nr sprawy IR.271.2.2021 Strona PAGE \* MERGEFORMAT1 DDE E"E$E>EEEEEFFFFFG G>GGH H HHHHIIIJ~JJJJJK K>KKLLLL>MVMXMNNZNNNN:OOVOXOOOOhhh`'5 hhh`'hhhz6h_v'h_v'aJ hg6aJh_v'h_v'6>*aJh_v'h_v'6CJaJh_v'h_v'6H*aJh_v'h_v'6aJCOOOOPP&Q>QVQXQQRRRS&S>SHSVSXSTT"U$U:U>UJUTUVUXUUVV8VV>WVWXWZWXXXXX6XPXXXǸh@8CJaJhhh`'CJaJ htAhtA htAh@8 htAh`'htAhtAB*nHphtHhtAh`'B*nHphtHhtAB*nHphtHhghgCJhf}h`'6CJhf}hf}6CJhf}h`'56CJhf}/X6XXXXXYBY|Y~YYYYYYYYYY $da$gdh$\^`\a$gd@8 $e^ea$gd@8$ed^ea$gdh-$ & F7Wd*$1$^7`Wa$gdh-$ & Fd*$1$a$gdhXXXXXXYY>YBYVYXYzY|Y~YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYھ}}sh0hS6CJhSh0hOL6CJmHnHuh0hOL6CJPJaJhkjhkUhhhgCJaJhgCJaJhOLCJaJh@8h`'6CJaJh@8CJaJhhh`'CJaJhhh_JCJaJh_JCJaJh`'CJaJ+YYYYYYYYYYYYYYNZPZRZTZ $d Nb$# gd%$&d Pb$# a$gdOLgdS* $da$gdhYYYYYZZ ZZZFZHZJZLZNZPZRZTZhhhgCJaJhkhSh 6CJmHnHujh0hS6CJUh0hS6CJ hG)6CJ h36CJ h 6CJ1:pf};0. A!"#$% $$If!vh#v$ #vr #v :V l t0T"6,5$ 5r 5 / ayt_v'$$If!vh#v$ #vr #v :V l t0T"6,5$ 5r 5 / ayt_v'$$If!vh#v$ #vr #v :V l t0T"6,5$ 5r 5 / ayt_v'$$If!vh#v$ #vr #v :V l t0T"6,5$ 5r 5 / ayt_v'3x666666666vvvvvvvvv66666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHP`P "Normalny*$5$7$8$9DH$_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 S*0NagBwek  p#22 S*0 NagBwek Znak4 @4 S*0Stopka  p#.!. S*0 Stopka ZnakN2N S*0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/AL S*0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ\ 'b0Zagicie od gry formularza,$&d*$5$7$8$9DH$Pa$<CJOJQJaJmHsHtHp/ap 'b0 Zagicie od gry formularza Znak<CJOJQJ^JaJ] 'b0Zagicie od doBu formularza,$$d*$5$7$8$9DH$Na$<CJOJQJaJmHsHtHp/p 'b0 Zagicie od doBu formularza Znak<CJOJQJ^JaJ8U 8 dt HiperBcze >*B*phLL dt Akapit z list1$8$H$^m$>/> dtAkapit z list ZnakjRj dt0Tekst podstawowy wcity 2dx1$8$H$^TT dt0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakxSx dt0Tekst podstawowy wcity 3x1$8$H$^CJaJmHsHtHh/h dt0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJaJmHsHtHbb dt Text body x1$5$7$H$$CJKHPJ^J_H aJmH sH tH \Z\ "dt ZwykBy tekst!*$5$7$8$9DH$OJQJmHsHtHB/!B !dtZwykBy tekst ZnakOJQJJB2J $Tekst podstawowy#x1$8$H$BAB #Tekst podstawowy ZnakV>rV &TytuB%$x1$8$H$CJOJPJ QJmHsHtHH/aH % TytuB ZnakCJOJPJ QJmHsHtHfJ2f (PodtytuB'$$x1$8$H$a$6CJOJPJ QJmHsHtHR/R ' PodtytuB Znak6CJOJPJ QJmHsHtHBV B Ka30U|yteHiperBcze >*B*phOrX X B~ Bez odstpw*$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH H/H X ListLabel 65CJOJQJ\^Jo(b/b xDefault ,7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHVC@V .`'0Tekst podstawowy wcity-x^PP -`'0Tekst podstawowy wcity ZnakDOD `'Normal/5$7$8$9DH$ CJaJtHf^f OL0Normalny (Web)0d*$5$7$8$9DH$CJPJaJtH \\ 2 @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] *#h $$^^^a( "DOXYTZ./13, "*^"XYTZ 02CY[a!@ @H 0(  0(  B S  ?9=(++ >>@tu<<Qkzz5Mfx          P h v /00VWZ[\\]^__?@BBOk  JJ (+ >>@tu<<Qkzz5Mfx          P h v /00VWZ[\\]^__?@BBOk  JJ &+I# z?3<HR=*4mm-R]@-pQ1@1zj|2W QBH0']2*CJOJPJQJ^JaJ. h^h`hH. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. 'v"iduI# =N%j1'] QB %$Ou @- r`"} *CJOJQJaJo(. PRDwa0oz@RB0Dwa0ozH/PR0Dwa0oz/@R1Dwa0oz1PR4Dwa0oz4WWNum52WWNum54h.&BNCp6XTwh.&6t_HK&\\ԬM@Dr7 %"L\7  :+P0"g p V0"NP} "]t=#_F0U:#Gp $.I\_h3$]t'B$_F0u$q&N%U:#u=%5Np!GD&ZO&@ct&oIq&U:# ' %':yCB"*'7 'r.Wl'u=%m'ct&'A2(]t@).j2!)8T)r.WDR)5NpYV* p 0u*)p$g*Rh*\0*#+U:#-O+z@c+-C~G0S,TI 7,,ct&>3-2!)O>-]t-3>{]-8T{-11|]...I\.ct&//W z/3>1r/ :_F08T]A01I0r.W05Np(y0r.W#x1|1'KMc2A2U:#b2ax92U:#03.=;3.=4k 4#*;X85_F0ng5 p 66)p 846q& G6-C~Mj6)p@t6NP}[=6Mj63>|7Mj6} 91IE9 %we9.j ' :TIk:@ &:lBF:#*;#*;8TI<`By]kP<.|<)p<1r/<TIs=7 .=5Np3>ct&ynN>.=E?#*; Q?#*; b@.j/A8TeAA2LBTI(C/0DeBD7 wlD p D yJ$!F1F7 8F8TWzGpw@Hq&xsnH( u[XHRh21 IMj6y+gIoIMCTI :?+JA2 J]tc;K=Kf2LA2lLm'zLaxLL]t&NTINp:#O.lVOq&s[O: gPr.WIQTImcQ( uWRXt^&RXt^5Rf3Si]vmY SpT0rT :8THOfH@U :_UXt^:U0~ZV3>s0V-C~oV3>o?4W92 }W?ExW#+r.W1eWW0uW.9/XaxOX#+uiX8TX8T5MYpssVY.=,aY.I\[[3>s[NP}E\NP}.I\)p \.jU}]ax`By] :R]q&]|gJH$^#*;j_{^q&^-C~Yu^axXt^1P^@wX^-C~=_#*;tA_]t;jQ_u2_D&_Mj6_i]vuf`0_J`@ %`/AI0a.j3Za@yyb3>bM+M}lci]vcp d3>| d.Z#d_F0WeD&HOfw0+5f8 g.=\g gct&|gU:#Rh :e{i0&j.I\|xDj/A.j8T0%jTIk'& \k]t@kXt^~A&lRhMX*lMj60cmq&n( uor.W(,oD&oRhGp;?s5Nphq )p\gDFpdzpct&;qz^6r: rsr.j]sM+Mfs;?s]t5NpK!t( uU:#B]uTI[iv-C~i]v1Uw.x`By]axU:#syx-C~ xp4y.j y)pj4.y_F0%Hy1]y-C~~y( uz1${axl{ g&{pj|11||5Np|i]v+N }/L}A2NP}ct&-C~1sh.MhO<=a/lsI*EVJShz"fo=  l o eV u # KW -3@bIC{{pvUz11T  +=@!`'OD M]oak_z!G$5%^% p%gM&Z 'nd'_v'tN(rA)C)G)S*T*<++8+PN+hV+c+nv-z-/P/R1(2L2Ka33[27]8Sg8V9C 9 ;3<"9< =S A"Dlz{#$^tDs}pqkYx^02[={;rqG!Ve{'&36pR}ZWq]I!Q>>T!";MRy5}$;I@8~GTq,54`X*j){b,MPdgmbmy\%-g,&/DfFxFWd q$s-uGRjsL [OY~/7Xi=_;@y, .Xj$=tAR?`isP~@zv($C:'bSB~Mg$%_JI|@p *00 000000"0BUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialK,Bookman Old Style7..{$ Calibri5. .[`)TahomaeAndale Sans UITimes New Roman?= .Cx Courier NewA&AlbanyArialKHG Mincho Light JC.,.{$ Calibri Light] OpenSymbolTimes New Roman;WingdingsA$BCambria MathBq;F3Tgi  / /!4 3qHP?"2! xx~) Wniosek o powoBanie komisji Ewa Jonienc Ewa Jonienc\               Oh+'0  8 D P \hpxWniosek o powoanie komisji Ewa JoniencNormal Ewa Jonienc148Microsoft Office Word@Kt@dY"F@.> %@$ ՜.+,00 hp  0SP Zesp. Szp. Pulmonolog.-Reumatolog. z/s w Kup/  Wniosek o powoanie komisji Tytu  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{}~Root Entry F铕Data 51Table=|WordDocument 3hSummaryInformation(|DocumentSummaryInformation8MsoDataStore|ARW5NGQBULG==2|Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q