ࡱ> *bjbjIyy{mmmmm8LDɧjIIYYY{!{!{!$&&&&&&$3hJ9m{!Y!Y!"{!{!JmmYY$$${!mYmY$${!$$$b|Y ']!:0ɧ̂M! MMm|{!{!${!{!{!{!{!JJ # {!{!{!ɧ{!{!{!{!M{!{!{!{!{!{!{!{!{!+ 3:ZaBcznik nr 9 do SWZ OSP.DKw.2232.12.2024.MP _________________________ _________________________ (peBna nazwa / firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP / PESEL, KRS / CEiDG) reprezentowany przez: _________________________ (imi, nazwisko, stanowisko / podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, skBadane zgodnie z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1320 z pzn. zm.) W odpowiedzi na wezwanie do zBo|enia dokumentw w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Budowa stacji uzdatniania wody w Oddziale Zamiejscowym w Kikitach O[rodka Szkolenia SBu|by Wiziennej w Popowie o[wiadczam, |e 1) nie nale|* do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku oochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2024 r. poz. 594 t.j.), z Wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w przedmiotowym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego; 2) nale|* do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku oochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2024 r. poz. 594 t. $&NVZ\^hjlrtvxz|ŷŦŕŷyhZLLhCJOJQJ^JaJhSCJOJQJ^JaJ hPoWhsCJOJQJ^JaJhN1CJOJQJ^JaJhxoCJOJQJ^JaJ hPoWhE3CJOJQJ^JaJ hPoWhdECJOJQJ^JaJhaCJOJQJ^JaJ hPoWh"DCJOJQJ^JaJh&hp0CJaJmH sH hp0CJaJ#h&hp05CJOJQJ^JaJ -WkdY$$Ifl0]$ t 6`44 laytp0 $&`#$/Ifgd?&$$&`#$/Ifa$Dkd$$Ifl$b% t 6`44 laytp0 $&`#$/If N.   4 h   $^a$gd^m$ $^`a$gd^m$$a$gd $1$7$8$H$a$gd( $xa$gd[gd"DN]NgdO(gdO(B]BgdB]BgdO( $1$7$8$H$a$gd"D, . ` z | ~    4 f h r ugh78CJOJQJ^JaJh?&hO(CJOJQJ^J#h?&hO(>*CJ OJQJ^JaJhhO(OJQJ^JhO(6CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJ#hO(hO(6CJOJQJ^JaJhO(hO(OJQJ^JhO(OJQJ^J)hPoWh"DB*CJOJQJ^JaJph!  t ɷɘ|]|K8$hBhB@CJOJQJ^JaJ#hPoWh"D5CJOJQJ^JaJ=h(he#5B*CJOJQJ^JaJfHphq 7hN15B*CJOJQJ^JaJfHphq =h(h5B*CJOJQJ^JaJfHphq #h(h(5CJOJQJ^JaJ#h(h^5CJOJQJ^JaJ&hPoWh"D5>*CJOJQJ^JaJ hh?&CJOJQJ^JaJ *,fxz|Įr\I<)$h^h^@CJOJQJ^JaJh^h^CJ^JaJ$hBhB@CJOJQJ^JaJ*hBhB5@CJOJQJ\^JaJ*hMha6@CJOJQJ\^JaJ$h :6@CJOJQJ\^JaJ$hN16@CJOJQJ\^JaJ*hZ ha6@CJOJQJ\^JaJ!hN1@CJOJQJ\^JaJ*hN1hN16@CJOJQJ\^JaJ'hBhB@CJOJQJ\^JaJ Z|""""""##&#J#ᝌ|fQf(h(h^CJOJQJ^JaJnH tH +h^h^5CJOJQJ^JaJnH tH h^CJOJQJ^JaJU h^h(CJOJQJ^JaJ h(h(CJOJQJ^JaJ#h^h^6CJOJQJ^JaJh(5CJOJQJ^JaJ#h(h^5CJOJQJ^JaJ h^h^CJOJQJ^JaJh(CJOJQJ^JaJ"##&#J# $$*$Ifa$gd^ $^a$gd^m$ $^a$gd^m$j.), z ni|ej wymienionymi Wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w przedmiotowym postpowaniu o udzielenie zamwienia* **: Lp.Nazwa podmiotuSiedziba podmiotu12 ________________ (miejscowo[), dnia ___________ r. __________________________________________________ (kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty wykonawcy lub upowa|nionego peBnomocnika) * Skre[li odpowiednio pkt 1 lub 2 ** Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia o przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej z Wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w przedmiotowym postpowaniu, Wykonawca mo|e przedstawi dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od ww. Wykonawcw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej.      O[rodek Szkolenia SBu|by Wiziennej w Popowie 07-203 Somianka Popowo Parcele, ul. Nadbu|aDska 41 tel. 22782 71 62, 22782 73 00 fax. 22782 71 60 email: os_popowo@sw.gov.pl PAGE  Uwaga! Dokument skBadany na wezwanie. J#L#P#R#T#bZZZ$*$Ifkd$$If F7q#F:FK F   t6    22 l44  Bapyt^J#L#P#R#T#V#Z#\#^#`#b#d#########휋xgUgxgD3 hh?&CJ OJQJ^JaJ hVph78CJOJQJ^JaJ#hVph"D6CJOJQJ^JaJ hVph"DCJOJQJ^JaJ%h=ph=pB*CJOJQJaJph hBh|@CJOJQJaJhB@CJOJQJaJ,h^h^CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h(h^CJOJPJQJ^JaJnH tH (h^h^CJOJQJ^JaJnH tH $h^h^CJOJPJQJ^JaJT#V#Z#\#^#bZZZ$*$Ifkd$$If F7q#F:K    t6    22 l44  Bapyt^^#`#b#d###6$bTTI>> $dha$gd?& $dha$gd78 $x`a$gdBkd$$If F7q#F:K    t6    22 l44  Bapyt^#4$6$%%,&0&2&6&v&x&~&&((((paUaH2*jhU+hh6CJOJQJ^JaJmHsHh(h(OJQJ^Jh(CJOJQJ^Jh(h(CJOJQJ^J+hh(6CJOJQJ^JaJmHsH(h(h(CJOJQJ^JaJmHsH%h(6CJOJQJ^JaJmHsH#hah"D6CJOJQJ^JaJha6CJOJQJ^JaJ#h[kha6CJOJQJ^JaJ hPoWh"DCJOJQJ^JaJh=pCJOJQJ^JaJ6$%.&0&2&x&(((()))) )))))t)))* $ a$gd"}b gd"}bgd| $*$a$gd(gd($a$gd[k$a$gda((())) ))))))t))x*z*|*~**********Ƿ࢜yiyV%hB6CJOJQJ^JaJmHsHh56CJOJQJ\^J%hh56CJOJQJ\^JhB56CJOJQJ\^J hx0Jjhx0JUh"}bhxmH sH hxCJOJQJaJmH sH hxCJOJQJaJhx5CJOJQJaJhxjhxUhjNhBjhUh*@*x*z*|***************gd| $h]ha$gddj$a$gddj$a$gdh]hgdY &`#$gdO $ a$gd"}b**********ư+hh6CJOJQJ^JaJmHsHhhjNhBhx$hhxCJOJQJaJmHsH+hh6CJOJQJ^JaJmHsH ;0P:pa/ =!"#$%  Dpnz .T::R(W-DPNG  IHDRHHOsRGB@} pHYsgRtEXtSoftwareMicrosoft Office5q IDATx-pF 87ӲNPu.̈́w:a-tPaaaaaaaaa`oi?ve遝L]}ÇOtXژξի۳o%X Xl^w?> }:Nx9 Abۻz9{ru,|l?q޽їc1_`(ֱ,@ߏt4=9xZ@ܐft5y|zD7p* ~7eQ zXo~V$;Up1`=~w5s^~P|)Aum ڇ/UQyM v-BKN'iC[~:dX`(}:]>;WX ӅC_ Jvy* r;O,dCpiG4ej5mu8jO)( xKƪ7SpLWq@ʂթ` H!Hp~0V:iyJA ]Ӌ2}x"rIT8,|U>D¯x@@ XAdXN|p-m .b<2wO!\SKVIfs6/ȰX .~Je_^}TxN|'GXdW0s`c/\S_洆94(WyvoeS!:rAMV?Ki"V/+uMJm/A!:b% ~#/ᦁ?>5p}/6}ɯ6omҊ|(IC |ARkHv ㋷56 @V*0]vSJqmXS*qS5;xK- r& l}rUw# #|hUq#S~qiN _,8 91 w |zEJXQ REYZʵB{=g:G#wZ[~(٣';Y--jߛNWn>.RiT5ݜ- `v0M-=$qC(rN~+{`^ :wo9IQV =";مiߺ(ED)5ɩa|Va +[6EϷ]Z#N|-5i(:$1kЀu)u'j:h [^ w[o;Ͻ,"<7I.m' :K^Mu 449H ]IH 6(3ZG e9+L ]{@`+ ~$9|l|I豘1W!Dͯ< ou{\c-슩|_֊Q8[^WN֡)Xaޗ&UQsrc\bcy9ga%g,)᜹tufD+'cT2|`;]b* қm‘l$˙c9?2Ƙ0 }`F|r&V\p~'@j dNGҨ aA|f//cI>KZɖ]/</t(KuO|)A ~ !@ikg?ŗ-G|*b޵g\Q) ?nz/6eFtI'\"v82{9"_o >Y|2S3YtLV~H*?[Ӓ}Pd7-x_JR:0QX™>me'@rqY^z>OA\_U/wv/[Lq}v|~c9u:7>BF(}~#b9_nuajJͩpͫ:X_]R<;W; nR&W|)RϧT&A ؑ+9KFn}uqQRsjpV{Ow80v.pd;~ ,.)RgF\Xy+9>s8:JLt5*l=]FHv 1NlAU]4-{g` 5hD. X1dDusvtw9w-/nf.SOiC#̐IY %rEiR1՟Xg__e;M|9IENDB`W$$If!vh#vb%:V l t 6`,5b%ytp0e$$If!vh#v#v:V l t 6`,55ytp0$$IfA!vh#v:#vK #v :V    t65:5K 5 / 22 l4  Bapyt^$$IfA!vh#v:#vK #v :V    t65:5K 5 / 22 l4  Bapyt^$$IfA!vh#v:#vK #v :V    t65:5K 5 / 22 l4  Bapyt^^& 00H02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtHD`D hNormalnyCJ_HaJmHsHtH\@\ 9 NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ Z@Z 9 NagBwek 7 $f<1$7$8$@&H$]f 5B*phJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy pQ@p S!Tekst podstawowy 3$1$7$8$H$a$B*CJOJQJ^JaJphF@F ` Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ4 @4 %Y 0Stopka  p#0)@!0 Y Numer strony8@28 (;0NagBwek  p#8U`A8 c HiperBcze >*B*phZoQZ 9NagBwek 7 Znak$5B*CJ_HaJmHphsHtHJoaJ p00 NagBwek ZnakCJ_HaJmHsHtH@Br@ 9Tekst podstawowyxJoJ 9Standard 7$8$H$_HaJmHsHtHtt 9Tabela - Siatka7:V0VCV JTTekst podstawowy wcityx^L^@L d0Normalny (Web) *$PJtHT+@T Tekst przypisu koDcowegoCJaJRR Tekst przypisu koDcowego ZnakT*`T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*jOj qList Paragraphd*$^CJOJPJQJ^JaJtH@ $5!I Akapit z list,Numerowanie,Akapit z list BS,zwykBy tekst,List Paragraph1,BulletC,Obiekt,CW_Lista,NagBowek 3,L1,Kolorowa lista  akcent 11,Dot pt,F5 List Paragraph,Recommendation,List Paragraph11,lp1,maz_wyliczenie,Podsis rysunku,Normalny PDST,2 heading ^bob 0Default !7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH6X`!6  @ Uwydatnienie6]nO2n K#Tekst podstawowy 23#$d*$7$a$5>*OJPJQJtH oA  K# Akapit z list Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list BS Znak,zwykBy tekst Znak,List Paragraph1 Znak,BulletC Znak,Obiekt Znak,CW_Lista Znak,NagBowek 3 Znak,L1 Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,Dot pt Znak,F5 List Paragraph Znak,Recommendation ZnakCJaJ6oQ6 ~0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl x >  J##(**  J#T#^#6$** !t ,b$.T::R(W-D =>@ (    S FA?Logo_SW_pngObraz 33"?0(  B S  ? tX\;{}~Q n v y 46:;}:GHQUbbdd<Mz{}~ J Q v y 46:;:GHQUbbdd<Mz{}~~< = > I q r v y (n: d< h & z#9T9I4B`}z:0 T9&nrk$9 ryp|N5ĭA0_{q2~:64$ցr5)8ppAJ 9]7CfV Y5LO?O^B O~j|P>/+7S֑VL inYRhoZTɚH[z:R]b_~|FgR_HP6b]XQb2F.Bjn jj@l|ImA6oJJ$qvyX) }*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH.30^`07>*CJOJQJS*Y(^JaJo(phhH..30^`07>*CJOJQJS*Y(^JaJo(phhH...3^`7>*CJOJQJS*Y(^JaJo(phhH.... /^`7>*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH ..... /P `^P ``7>*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH ...... /@ `^@ ``7>*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH....... / ^ `7>*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH........ /^`7>*CJOJQJS*Y(^Jo(phhH.........^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. w L^w `LhH. G^G`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. WL^W`LhH.8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJQJ^Jo(hHoH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHhh^h`^JhH.^`^JhH)pLp^p`L^JhH. @ @ ^@ `hH)^`^JhH.L^`L^JhH.^`^JhH.^`^JhH.PLP^P`L^JhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.*^`5CJOJQJ\^JaJphhH.*88^8`5CJOJQJ\^JaJphhH)*^`5CJOJQJ\^JaJphhH)*^`5CJOJQJ\^JaJphhH)*pp^p`5CJOJQJ\^JaJphhH)*  ^ `5CJOJQJ\^JaJphhH)*@ @ ^@ `5CJOJQJ\^JaJphhH)*  ^ `5CJOJQJ\^JaJphhH)*^`5CJOJQJ\^JaJphhH)^`5OJPJQJ^J) T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.r ^r `o()B^B`.L^`L.^`.^`.L^`L.R^R`." ^" `."L^"`L.^`5o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.K^`567:>*@B*CJEHOJPJQJRHdS*Y(\]^JaJo(ph.^`)^`)^`)^`)^`)^`)^`)^`)^`o()T^T`.$L^$`L. ^ `. ^ `.L^`L.d^d`.4^4`.L^`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 0^`05hH. h^`hH h^`hH h^`hH h^`hH h^`hH h^`hH h^`hH h^`hH ^`CJaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH ,^,`5>*o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. l^l`hH. <L^<`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.$^`5CJOJQJ\^JaJhH)88^8`5\hH)^`5\hH)^`5\hH)pp^p`5\hH)  ^ `5\hH)@ @ ^@ `5\hH)  ^ `5\hH)^`5\hH) ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.% jjQb q2l7S064nY7Cj|P) }J$q&nr V (X*;b\<ᦽzq׼'<L{llJ#)D}&PA…ƞ3<xz;#  V 0evf`Bvf`c<?'lO2vf`yxjvf`3vMvf`huSvf`M6!vf`[#Y>&='vf`N ,>0T[1U 2vf`5vf`I=9vf`,9p:vf`F:><:>T;f(=2?vf`qYEV8Jvf`G(VM=x.Nvf`SQ'Qvf`-Rvf`SS9V"WWY{[vf`0]@>^CF_vf`vf`cvf`Uyc cMfug[Ekvf`[pMrqvf`I(qvf`Nvvf`5Mzf {}^&*\|^~ ,Kfq0HMQ]qV;':=(]!2Za&S_ :Mz }1 : fB M oZ ^ t  5I Y  g  N P . O W f  ) Z K ~ q S A Q^ _ 7g fi v.5GT+mQy :H(ULVsw$ ^pq>ZUb~o3V9DKU &CCjLZmt#26UAV qi Y=DMHwK%LR$Xp`-|#$7@v@M*igjk'XE,0T\holmnqs br/:9@HqXmqEd1] av|8,c1G:;<Co H7=>Tw|~ /LQnn*q\2P mlnzzZ$|ff)h~tBMQ~Y 0 Q #T "Z a 0h _~   !!a!>!F!oM!P!S!,U! g!s!pt!kx!K}! "x ""U\" ##7#%#A#K#L#vM#e#r#$8$'$Y$Z$^$c${% %%%/%IU%&9$&:&N>&dG&I&W&\&|&}&='B&''K'9S'q]'(O( T(W(od( x(')?>)bT)X)O * *{e*Fp*+ ++d)+C+ P+sS+Y+A,ZU,c, },E},{.-03-<-f-i-L..#/1/6/H9/c/n/s/, 07"090?0Y{08111 1B1L1N1$t1 2$2*2@2UV2W2Y2[2d2e233o3[03E3V3e3w3jA4>Y4Zq4kx4)Z5e57p5Tu5 6f6q6+|6p 77w77C7m7~q7q7G88S85(878A8RE8t899999X9#9]69H9Kc9ss9s9C~9 :^3:SA:E:`:z:; ;;(;S5;[;_;j;j;it;y;z;<<`<<<M</q<=,=<=F=d=r=N>1>/d>e>^x>}> ???!?g:?FTFjF~FkG"Gq'G"+G3GfGqGPsGHK,H@H`AHHHrHbI5!I RImI{I!~IJJ$J4*J$8JVJnjJJ KK)K3KIaK oK)}K+L4L?L5_LuLM (M(M?/M8MNM\M ~MDNt0N;NNN`NjNtNOOO3O O/O0OVOPi*P;PyBPGP_P!Q;WQvQRRXRzR R#RD%R?RmRnRzRSSHS_SmS~TW(Tg/TCTJTYTcThTlTzT U,UtU!"Vk9V?;VgCVNV}SV\V]{VW'Wc?W?WDW9XWmWPoWX/X0X=8X:XIXKX_XqX<Y/;YBYIQY`YcZ##ZgfJg>MgTggfg}hhKhdMhzhii%)i9iBiwIi&QiWie_ibiti&jCjuEj+IjnKjdj9ejfkke kk>k kF6kUAk(pkzkl l llluElxRl(elmlolQm m mumm)mtm nk nT n-n0GnPZnanhn/yn|no,o.ob\olotoxoKp|pypq1 q&q5q;q\q[qq~tqqr.r1rb[rkru~rs"sBsOsVs4csics fszs{stt tVt]t2itht u u uUu)u3uvDu8RuTu)`ufu v/.v$6v,@vsMvWvdvww!5wCFOV~[3 /45TTBqX,YmwA,,Qjmpv)".QQrehOlo ,$/[\c \ %+-/7LBDThz7 QqYe[J*?FXtu b'?i-rrO3N9Gp5s vx?zH&&I)UgdCnyPF-4`~ e &7=^\ddz i_)3l6;T@\ltye(LSCXM#(.1{S_f|t&1I2BbH ]]p@vKq?(U+P<-Hl 57DFGiw~D:)<l\y 4 F(~0Ut/2Mu779Wk[ksn^rp0wQewd3R u2jLL NL`#g) ",6/6:<lKjQRT=qU|9!/[8>ACQzn ).N/Oz 68 ax ,d.7@ZDP ]_rt\vvBz BEG#.8HUV~% 28^GL3\ ;&?C4Xd~Ao{j||!Lh @AlMcycM3BDjLN\e[z|/0xQfo.qqU)=D?D[fsVt(WEIaWv1$)P*b;&AESv`15AE q*?CIGScbx %PTYqimQv~}((/B47<yI@],hyA,1$K`W{ZBkop{"&q<<Iv 40(=7`WcdqnpsvwQ'h6HWcox|o%@:J`9sw{RY-;JLY`x:"z&+/ O j&() :<E{U6iux{/289D}_wdl+jvz&<'}(1PFkJX#%QUby!~bl##]$06b7uGgSSnYj}G[J4@zJKRtx}.2Z2559M[ o/Mwdpt{}@33334x  "Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans Unicode7. [ @Verdana?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qŧBGBG6E6E4ww 3qHP ?fb2! xx  O[wiadczenieM.Mateusz Puchalski(                           ! " # $ % & ' Oh+'0  8 D P \hpxOwiadczenieM. Normal.dotmMateusz Puchalski6Microsoft Office Word@V@{Z@D@6]6EGVT$m! kP!  !1.@Times New Roman------  2 =^0  3  2 =0    0'@"Calibri------ O2 N-0 Orodek Szkolenia Suby Wiziennej w Popowie      2 N0    0'@"Calibri------ 2 [0 07  2 [0 - 2 [ 0 203 Somianka   2 [0    0' >2 i%"0 Popowo Parcele, ul. Nadbuaska 41  2 i0    0' 2 wB0 tel. 22  2 w`0   2 wb 0 782 71 62,  2 w0 22  2 w0   2 w 0 782 73 00  2 w0    0' 2 0 fax. 22  2 0   2  0 782 71 60  2 0    0'  2 B0   22 E0 email: os_popowo@sw.gov.pl    2 0    0'---  2 ^0    0'@"Calibri------  2 0    2 0 Uwaga   2 0 !  2 0   @"Calibri------ 72 D0 Dokument skadany na wezwanie     2 0 .  2 0   @"Calibri------  2 0   &TNPPA H5?F(H@ @8 +  8 A0`?80Î:xA183>A6t ??>s@A<?? 8 8Î aEpA0c? Î??TAP@?0AA??AA8?チA >? AA?À? A? ???????U!A H5?F(Hi.i.g/j.g.i-h.h,i.h/i+f.g,j.j-h,h1i,w3j3j3j.n*f""h.                                                                                                                                                                              C&TNPP'@"Calibri------ 2 d 0 Zacznik nr   2 0 9  2 0   &2 0 do SWZ    2 0    2 K0 OSP. 2 b0 DK  2 p0 w   2 y0 . 2 |0 2232.  2 0 1  2 0 2 2 0 .20  2 0 2  2 0 4  2 0 .  2 0 M   2 0 P h2 >0    2 z0   @"Calibri------ 12 ^0 _________________________  2 &0   --- 12 ^0 _________________________---  2 &0    2 ^ 0 (pena nazwa   2 0    2 0 /  2 0   42 0 firma, adres, w zalenoci     2 )0   --- #2 ^0 od podmiotu: NIP   2 0    2 0 /  2 0   2  0 PESEL, KRS  2 0    2 0 /  2 0   2 0 CEiD 2 0 G)---  2 0   @"Calibri------  2 ^0   @"Calibri- - - - - -  +2 )^0 reprezentowany przez:   2 )0   --- 12 <^0 _________________________  2 <&0   --- 2 K^0 (imi  ,2 Kx0 , nazwisko, stanowisko    2 K0    2 K0 /  2 K0   2 K 0 podstawa    2 K"0    %2 Z^0 do reprezentacji)  2 Z0   ---  2 j^0   @"Calibri- - - - - -   2 r^0   @"Calibri- - - - - -  .2 G0 Owiadczenie wykonawcy      2 0  @ Calibri- - - - - - - @ !G-  @"Calibri- - - - - -  2 ^Z0 o przynalenoci lub braku przynalenoci do tej samej grupy kapitaowej, skadane zgodnie    2 X0   /2 \0 z art. 108 ust. 1 pkt 5   - @ !-  2 y0 ustaw  72 0 y z dnia 11 wrzenia 2019 r.    2 60 -  2 :0   42 =0 Prawo zamwie publicznych     2  0 (Dz. U. z 202  2 (0 4  2 /0   2 20 r. poz.  2 W0 1320  2 s0   2 v 0 z pn. zm.)   2 0   - - -   2 0   --- }2 L0 W odpowiedzi na wezwanie do zoenia dokumentw w postpowaniu o udzielenie              @"Calibri--------- 52 ^0 zamwienia publicznego pn.:     2 0 --- X2 30 Budowa stacji uzdatniania wody w Oddziale Zamiejsco       2 q0 wym w Kikitach   ---  2 0   ---@Times New Roman--------- 2 ^0 Orodk   2 0 a  2 0   52 0 Szkolenia Suby Wiziennej   2 E 0 w Popowie  ---  2 0 - - -   2 0  --- "2 0 owiadczam, e   ---  2 0   ---  2 0   --- 2 ^0 1)  2 j0  - - -  2 p 0 nie nale  2 0 *---  2 0   2 O0 do tej samej grupy kapitaowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku       ------  2 '^0 o  2 'f0   >2 'i"0 ochronie konkurencji i konsumentw  ---  2 'O0   P2 'T.0 (Dz. U. z 2024 r. poz. 594 t.j.), z Wykonawcam      &2 't0 i, ktrzy zoyli   2 9^P0 odrbne oferty w przedmiotowym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego;         2 9}0     2 K0   --- 2 ]^0 2)  2 ]j0  - - -  2 ]n0 nale  2 ]0 *---  2 ]0   2 ]O0 do tej samej grupy kapitaowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 roku      ---  2 ]0 o  2 ]0   2 ] 0 ochronie  --- 12 o^0 konkurencji i konsumentw  ---  2 o0   22 o 0 (Dz. U. z 2024 r. poz. 594    2 o0   2 o0 t. 2 o0 j.),  2 o0   I2 o)0 z niej wymienionymi Wykonawcami, ktrzy         |2 ^K0 zoyli odrbne oferty w przedmiotowym postpowaniu o udzielenie zamwienia        2 U0 *  2 _0 **:  2 q0     2 ^0    - @ !%- - - -  - @ !-  2 Lp.  2   ' - @ !- k--- - @ !-   2 kNazwa podmiotu     2 >k  ' - @ !Wk- k - @ !Ir- - - -  %2 kSiedziba podmiotu   2 Pk  '- @ !-- @ !-- @ !%-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !Vk-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !- - @ !%-  - @ !- ---  2 1  2   ' - @ !- k@"Calibri------ - @ !-   2 k  ' - @ !Wk- k - @ !Ir- ---  2 rk  '- @ !-- @ !%-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !Vk-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !- - @ !%-  - @ !- ---  2 2  2   ' - @ !- k - @ !- ---  2 k  ' - @ !Wk- k - @ !Ir- ---  2 rk  '- @ !-- @ !%-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !Vk-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !%-- @ !-- @ !-- @ !-- @ !j-- @ !j-- @ !Vk-- @ !-- @ !-- @ !----  2 0     2 0   --- #2 ^0 ________________  2 0  --- "2 0 (miejscowo),   --- 2 40 dnia  2 R 0 ___________  2 0   2 0 r.   2 0   @"Calibri------  2 %0   --- /2 :i0 ________________________ 22 :0 __________________________  2 :0   --- 2 Sb}0 (kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty    2 SYT0    2 S=0    (2 b0 wykonawcy lub upowa    ,2 bZ0 nionego penomocnika)   2 b0     2 p0   @"Calibri------  2 ~0   --- 2 ^0 * --- ;2 g 0 Skreli odpowiednio pkt 1 lub 2---  2 0   --- 2 ^0 **   2 m0 W  2 xt0 raz ze zoeniem owiadczenia o przynalenoci do tej samej grupy kapitaowej z Wykonawcami, ktrzy zoyli odrbne          }2 ^L0 oferty w przedmiotowym postpowaniu, Wykonawca moe przedstawi dokumenty lu           52 60 b informacje potwierdzajce    --- 2 ^]0 przygotowanie oferty niezalenie od ww. Wykonawcw nalecych do tej samej grupy kapitaowej.       ---  2 p0   ---  2 ^0   MW@"Arial------  2 ^W  W''W@Times New Roman------  2 W  W''---  2   '''"System@h/Fؘw --  00//..՜.+,0 hp|  SWw  Owiadczenie Tytu  !"#$&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F ']Data %1Table-WordDocument ISummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore '] ']VLUOIJJBRC==2 '] ']Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q