ࡱ> ~AhRbjbj4dhh7XX  8 d=!4 mBq!q!(!!!$>3%G% alclclclclclcl$pspl S%$^$S%S%l!!Dm&&&S%Xl! !al&S%al&&J5]da ,mc!p-N%_MlZm0m7`6t%tmcmc0t e&S%S%S%llW&jS%S%S%mS%S%S%S%tS%S%S%S%S%S%S%S%S%Xc :(nazwa (firma) i dokBadny adres Wykonawcy/ Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia) O[wiadczenie Wykonawcy o braku zastosowania zakazw, o ktrych mowa w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576 do postpowania o zamwienie publiczne na: Dostawa wagi laboratoryjnej dla WydziaBu Chemii Uniwersytetu GdaDskiego. Ja(my) ni|ej podpisany(i) , o[wiadczam(my), co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY/Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia: O[wiadczam, |e nie jestem wykonawc, do ktrego zastosowanie maj zakazy, o ktrych mowa w art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022), dalej: rozporzdzenie 2022/576, tj. nie jestem: obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib w Rosji; osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50 % nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50 % nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji, oraz |e |aden z moich podwykonawcw, dostawcw i podmiotw, na ktrych zdolno[ci polegam na zasadach okre[lonych w art. 118 Pzp, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10 % warto[ci zamwienia, nie nale|y do |adnej z powy|szych kategorii podmiotw. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji.  miejscowo[: data: O[wiadczenie musi by podpisane kwalifikowanym podpisem elektronicznym przez osob(y) uprawnion(e) do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy, zgodnie z form reprezentacji Wykonawcy okre[lon wdokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym), wBa[ciwym dla formy organizacyjnej Wykonawcy lub peBnomocnika. Podstawa prawna: art. 5k Rozporzdzenia Rady UE nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE. L Nr 229, str. 1), zmienionego Rozporzdzeniem Rady UE nr 2022/576 z dnia 8 kwietnia 2022 r. w sprawie zmiany rozporzdzenia UE nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022): ArtykuB 5k Zakazuje si udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamwieD publicznych lub koncesji objtych zakresem dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, a tak|e zakresemart. 10 ust. 1,3,ust. 6 lit. a)-e),uVXZ ƵƏƏ{iWE3#hS5CJOJQJ\]^JaJ#h>h5CJOJQJ^JaJ#h>hh 5CJOJQJ^JaJ&h'hv6CJOJQJ]^JaJ)h1Lhv6CJOJQJ]^JaJo( hv6CJOJQJ]^JaJ hy:b6CJOJQJ]^JaJ&h1Lhv6CJOJQJ]^JaJ h1LhvCJOJQJ^JaJ(jh1LhvCJUaJmHnHuZ 6 8 B $d]a$gdh CJOJQJ^JaJhwaCJOJQJ^JaJ&hwahv5CJOJQJ\^JaJ&hwahwa5CJOJQJ\^JaJ hwahvCJOJQJ^JaJ#h\D5CJOJQJ\]^JaJ)hzh+5CJOJQJ\]^JaJ)hzh\D5CJOJQJ\]^JaJ#hv5CJOJQJ\]^JaJ    " & > B P p   2 D Ͻwwwwwww`KKKK)h*CJOJQJ^JaJ#hhI/O6CJOJQJ^JaJh*B*CJOJQJ\^JaJph h>>:><>>>"?&?B?L?T?@@@2@@@"ABALATAABBBBBBC>CLCPCTCCDDDDDEh*uyCJOJQJ^JaJ#h>h*uy5CJOJQJ^JaJh*uy56CJaJh7 ajh7 aU/h>hN\6B*CJOJQJ]^JaJph!%)7h p#$dN]gdF0gd| 1$a$gd>%$ dxx&d*$1$7$8$P]a$gd>fPjPlPnPpPvPxPzP~PPPPPPPPPPPPŷũ|xeWeFFF3F$hlhF0CJOJQJ^JaJsH hlhF0CJOJQJ^JaJhF0CJOJQJ^JaJ$h!o'hF0CJOJQJ^JaJsHh*uy(hkh*uyCJOJQJ^JaJmHsH.h>h*uy5CJOJQJ^JaJmHnHuhKuCJOJQJ^JaJh!CJOJQJ^JaJ h>h*uyCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJhICJOJQJ^JaJhr]CJOJQJ^JaJPPQ"QQQQQQQRRRRRRJRLRNRPRRRTRVRűjUDUDUD=9h*uy h`eSh*uy h>h*uyCJOJQJ^JaJ)jh>h*uyCJOJQJU^JaJ(h>h*uyCJOJQJ^JaJmHsH$hlhF0CJOJQJ^JaJsHh!0J5CJOJQJ^JaJh!>*CJOJQJ^JaJ&jh!>*CJOJQJU^JaJ$h!o'hF0CJOJQJ^JaJsH-hihF0B*CJOJQJ^JaJphsH hlhF0CJOJQJ^JaJVRXRZR\R^R`RbRdRfRhR/h>hN\6B*CJOJQJ]^JaJph!%)h& h&h&CJOJQJ^JaJh*uy hF}hvCJOJQJ^JaJh7 a \R^R`RbRdRfRhR$d]a$gd/> c WW8Num2z0CJOJQJ^JaJ6/6 c WW8Num2z1 OJQJ^J2/!2 c WW8Num2z2OJQJ2/12 c WW8Num2z3OJQJ2/A2 c WW8Num3z0OJQJ6/Q6 c WW8Num3z1 OJQJ^J2/a2 c WW8Num3z2OJQJ2/q2 c WW8Num9z0OJQJ6/6 c WW8Num9z1 OJQJ^J2/2 c WW8Num9z2OJQJ4/4 c WW8Num10z0OJQJ8/8 c WW8Num10z1 OJQJ^J4/4 c WW8Num10z2OJQJ@/@ c WW8Num12z0CJOJQJ^JaJ8/8 c WW8Num12z1 OJQJ^J4/4 c WW8Num12z2OJQJ4/4 c WW8Num12z3OJQJ4/4 c WW8Num24z0OJQJ4/!4 c WW8Num26z0OJQJL/1L cDomy[lna czcionka akapitu10)2A0 c Numer stronyR/QR cSymbole wypunktowaniaOJPJQJ^JRrR c NagBwek1 &$xCJOJPJQJ^J aJ@Br@ cTekst podstawowy'x*/q* cLista(^J @@ cPodpis1 ) $xx 6]^J 00 cIndeks* $^J < @< 3cStopka +p#mHsHFF c Tekst dymka,CJOJ QJ ^J aJ$$ cZnak-@@ cZawarto[ tabeli. $DD cNagBwek tabeli/a$5\:q: cZawarto[ ramki0B@B 4c0NagBwek1 $%mHsH<"< *b Akapit z list2^:/1: +w Stopka Znak CJaJtH>/A> 1w0 NagBwek Znak CJaJtH8U`Q8 `eS0 HiperBcze >*B*ph$a$ N\fn-refq N\act00 N\ text-justifyLL N\ text-justify19dd*$[$\$tHN^@N ZE0Normalny (Web):dd*$[$\$tHV/V Default ;7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH@>@@ =/]GTytuB <$*$a$5CJaJtH0/0 </]G TytuB Znak54W 4 I/O` Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4    4!d MM6669 D "=LfPPVRhR+,./0B `"O\RhR*-1029X!T  # @H  (     ? . "Pole tekstowe 2`TT`TTS"`? V   #  "? V   #  "? B S  ?H0(   4 4@ %t 4t _Hlk105150022 _Hlk105150035--5hh5+,25 @ Q 0 &+,25pAB),25d&_ FhX]7{0:H>r2b @'b#&\2Pe:BO?c= 9JS!!l!"x?#D# m#+$x&L'Q')' *X;*o+Hb+E,L\,-:%/k4/R/h/S00/0F0[0{004102yA2)G2T3#3@|3|3z7r7'8]I89:9@m9!u9|9l;j;x<s8=N=Rg=|=+~=u>P?a+@+T@#A@BNB{PBC?'C/CoC D\DwDqOF[\FsF|zF/]GuHICI^IV J&{JNQKxK-LmMI/OmO;P=QZlR[{R`eSfS`vTYUmUQV qW/WXX*XZF[N\{i\.]f]K7^E^4_c=_P`a7 awa*by:b|Ab}cj/g6?gh4 iiGij?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmopqrstuwxyz{|}Root Entry F-N@1Table3vuWordDocument 4dSummaryInformation(nDocumentSummaryInformation8vMsoDataStore0 -Np-N5MZ3F2EAW2OCQ==2 @2-NPY-NItem  Properties7mXXAUKXBFSVQ==2 @2-Np-NItem  EPropertiesIO  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>?@ABCDFGHJKLMNP This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision. DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm   F)Dokument programu Microsoft WordCompObjO{ 972003 MSWordDocWord.Document.89q