(pieczęć firmowa Wykonawcy) 

FORMULARZ OFERTOWY 
l. Pełna nazwa Wykonawcy: 
2. Dokładny adres Wykonawcy: 
3.	Nawiązując do ogłoszonego w dniu .......... - …...... - 2018r. postępowania w sprawie udzielenia zamówienia w trybie zapytania ofertowego, nieobjętego ustawą z dnia 24 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych., którego przedmiotem jest: "Zakup i dostawa fabrycznie nowego samochodu dostawczo-osobowego w formie leasingu operacyjnego bez opcji wykupu", oferujemy wykonanie zamówienia za cenę: 
4.	Cena fabrycznie nowego samochodu dostawczo-osobowego spełniającego wymogi opisu przedmiotu zamówienia marki 
…………………………………………………………………………………………………………
	Wartość netto /zł/ 	: 	. 
	(słownie: 	……………………………….............................................................................................. zł). 
	Podatek VAT 	%/zł/ 	. 
	(słownie: .................................................................................................................................................. zł). 
	Wartość brutto /zł/ 	. 
	(słownie: ................................................................................................................................................ zł). 

5. Leasing operacyjny 

| | | Wartość | Podatek | Cena brutto
L.p. | Rodzaj składnika ceny | Ilość | netto /zł/ | VAT ........ | /zł/
| | | | /zł/ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5
1. | Wpłata początkowa 10% | 1 | | |
2. | Raty leasingowe | 60 | | |
3. | Koszt ubezpieczenia (OC, AC, NNW) za cały okres trwania umowy leasingu | 1 | | |
| Razem | x | | |

Całkowity koszt leasingu wynosi: 		 
Netto 	zł. 
(słownie: ………………………………….................................................................................................. .. zł). 
Brutto 	zł. 
(słownie: 		........................................................................................ . zł). 

l)	Oświadczamy, że podane kwoty w ofercie zawierają wszelkie koszty, jakie poniesie Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 
2)	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia, określonymi w postępowaniu  i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń. 
3)	Oświadczamy, że zdobyliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 
4)	Gwarantujemy wykonanie dostawy zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa i zawartą urnową. 
5)	Zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 

 (Data i czytelny podpis Wykonawcy lub 
osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)