UMOWA (projekt)

Dnia _____________________r. w Białymstoku, pomiędzy:

Skarbem Państwa – Komendantem Wojewódzkim Policji w Białymstoku,

z siedzibą ul. Sienkiewicza 65, 15-003 Białystok, NIP 5420207868

reprezentowanym przez:

_________________ - Zastępcę Komendanta Wojewódzkiego Policji w Białymstoku

zwanym dalej „Zamawiającym”

a

- __________________________________, z siedzibą w ___________________, __________________________________________, wpisaną w dniu _______________ r. do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w __________________ Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS _____________________

reprezentowaną przez: ____________________________________________________,*

- ______________________________________, prowadzącą/ym działalność gospodarczą pod firmą ___________________________ z siedzibą w _______________, ______________________

wpisaną/ym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej,

NIP: _____________________, REGON: ______________________,*

zwaną/ym dalej „Wykonawcą”

została zawarta umowa następującej treści:

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1

Przedmiotem niniejszej umowy jest sprzedaż Zamawiającemu z dostarczeniem fabrycznie nowego samochodu osobowego o podwyższonych parametrach w policyjnej wersji nieoznakowanej RD video (marka …………., typ …….. ,wariant……., nazwa handlowa ………………….) spełniającego wymagania Specyfikacji Technicznej Pojazdu i zgodnego z ofertą Wykonawcy.

Szczegółowy opis przedmiotu umowy, wymagania techniczne samochodu oraz jego wyposażenie, warunki gwarancji – określono w Specyfikacji Technicznej Pojazdu, stanowiącej załącznik nr 1 do umowy.

Samochód dostarczany w ramach umowy będzie wyprodukowany w 2020 roku.

Pojazd musi spełniać wymagania określone w Rozporządzeniu Ministrów: Spraw Wewnętrznych i Administracji, Obrony Narodowej, Finansów oraz Sprawiedliwości z dnia 22 marca 2019 r. w sprawie pojazdów specjalnych i używanych do celów specjalnych Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Ochrony Państwa, Krajowej Administracji Skarbowej, Służby Więziennej i straży pożarnej (Dz. U. z 2019 r. poz. 594) oraz w Rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 31 grudnia 2002r., w sprawie warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposażenia (t.j. Dz. U. z 2016r., poz. 2022 z późn. zm.).

Pojazd musi być budowany z wykorzystaniem pojazdu bazowego posiadającego homologację wystawioną zgodnie z Ustawą z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2020 r., poz. 110 i 284 z późn. zm.)lub Dyrektywą 2007/46/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 września 2007 r., ustanawiającą ramy dla homologacji pojazdów silnikowych i ich przyczep oraz układów, części i oddzielnych zespołów technicznych przeznaczonych do tych pojazdów (Dz. U. UE. L.2007.263.1 z późn. zm.).

Ilekroć w dalszych postanowieniach umowy mowa jest o samochodzie, pojeździe lub przedmiocie umowy, należy przez to rozumieć samochód określony w ust. 1 niniejszej umowy.

§ 2

Cena brutto zamawianego samochodu wynosi: ……………………………zł słownie: ………………………. – zgodnie ze złożonym w postępowaniu formularzem ofertowym stanowiącym załącznik nr 2 do umowy.

Całkowite wynagrodzenie umowne Wykonawcy za przedmiot umowy wynosi ……………zł (słownie: ……………………)..

Wartość umowy brutto obejmuje wszelkie koszty związane z realizacją niniejszej umowy, w tym koszty modyfikacji samochodu, dostarczenia i rozładunku w miejscu wskazanym przez Zamawiającego oraz wszelkie niezbędne opłaty i podatki.

REALIZACJA UMOWY

§ 3

Termin realizacji umowy: od dnia zawarcia do dnia 30.12.2020 r.

Termin, o którym mowa w ust. 1 ma charakter ściśle określony i Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy, w przypadku zwłoki Wykonawcy w dostarczeniu samochodu w powyższym terminie. Prawo do odstąpienia od umowy przysługuje w terminie do 9 dni od przekroczenia terminu określonego w ust. 1.

Dostarczenie samochodu nastąpi do obiektu Komendy Wojewódzkiej Policji w Białymstoku zlokalizowanego w Białymstoku przy ul. Hajnowskiej 8.

Samochód dostarczony przez Wykonawcę będzie miał zamontowane opony zimowe.

§ 4

Wykonawca wykona projekt modyfikacji samochodu do celów policyjnych z uwzględnieniem wymagań określonych w załączniku nr 1 do umowy, poprzez zmodyfikowanie samochodu zgodnie z wymaganiami umowy i przedstawi go do zatwierdzenia Zamawiającemu.

O przygotowaniu projektu modyfikacji do zatwierdzenia Wykonawca poinformuje Zamawiającego faksem na numer 477113261 lub e-mailem na adres naczelnik.wtran.kwp@bk.policja.gov.pl z min. 2 dniowym wyprzedzeniem liczonym w dniach roboczych (poniedziałek-piątek w godz. 7:30-15:30) podając co najmniej numer niniejszej umowy, oraz listę osób reprezentujących Wykonawcę.

Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć samochód, o którym mowa w ust. 1 wraz ze wszystkimi niezbędnymi dokumentami wymaganymi w Specyfikacji Technicznej Pojazdu – załącznik nr 1 umowy, w wyznaczonym przez Zamawiającego dniu (najpóźniej do godz. 12.00) do obiektu Komendy Wojewódzkiej Policji w Białymstoku zlokalizowanego w Białymstoku przy ul. Hajnowskiej 8, gdzie Zamawiający przy udziale Wykonawcy dokona oceny i zatwierdzenia wykonanego projektu modyfikacji.

W przypadku stwierdzenia niezgodności projektu modyfikacji ze Specyfikacją Techniczną Pojazdu Zamawiający jest zobowiązany do przekazania Wykonawcy uwag w formie pisemnej w terminie nie dłuższym niż 3 dni robocze.

Akceptacja projektu modyfikacji samochodu zostanie potwierdzona protokołem zatwierdzenia projektu modyfikacji pojazdu – stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

O przygotowaniu samochodów do odbioru Wykonawca będzie powiadamiał Zamawiającego na numer faksu:……………………., e-mail………………z 2 dniowym wyprzedzeniem liczonym w dniach roboczych, podając co najmniej numer niniejszej umowy, planowaną datę dostawy oraz ilość dostarczanych pojazdów.

Dostawa/odbiór odbędzie się w dniach roboczych (poniedziałek – piątek) w godzinach 9:00-15:00.

Dostarczony do odbioru samochód musi być zatankowany taką ilością paliwa, aby po ustawieniu kluczyka w stacyjce pojazdu w pozycji „zapłon”, wskaźnik poziomu paliwa nie wskazywał pozycji rezerwa.

Odbioru samochodu dokonają upoważnieni przedstawiciele Zamawiającego i Wykonawcy.

Osoby reprezentujące Wykonawcę muszą posiadać pisemne upoważnienie do występowania w jego imieniu.

Odbiór samochodu uważany będzie za dokonany po stwierdzeniu przez Zamawiającego zgodności dostarczanego pojazdu z zatwierdzonym projektem modyfikacji pojazdu, zasadami wiedzy technicznej, powszechnie obowiązującymi w tym zakresie normami i standardami z uwzględnieniem obowiązujących przepisów oraz Specyfikacją Techniczną, stanowiącą załącznik nr 1 do umowy.

Odbiór pojazdu potwierdzony zostanie protokołem odbioru, podpisanym przez upoważnionych przedstawicieli stron umowy. Protokół zostanie sporządzony w 3 egzemplarzach, z których jeden otrzymuje Wykonawca, a dwa Zamawiający. Wzór protokołu stanowi załącznik nr 4 do umowy.

Protokół odbioru niestwierdzający uwag (np. wad) w przedmiocie odbioru stanowić będzie podstawę do wystawienia faktury przez Wykonawcę.

Odpowiedzialność z tytułu utraty lub uszkodzenia przedmiotu umowy przechodzi z Wykonawcy na Zamawiającego z chwilą podpisania przez upoważnionych przedstawicieli Stron protokołu odbioru oraz fizycznego wydania przedmiotu umowy Zamawiającemu.

Jeżeli w dowolnym momencie odbioru zostanie stwierdzona usterka, wada, niezgodność ze Specyfikacją Techniczną Pojazdu lub brak wymaganej dokumentacji, o której mowa w § 5 ust. 1 Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od dalszego odbioru do czasu usunięcia nieprawidłowości. Termin ponownego odbioru zostanie uzgodniony przez strony umowy.

Wszelkie koszty związane z ponownym odbiorem ponosi Wykonawca.

Wykonawca oświadcza, że zastosowane (wprowadzone) rozwiązania materiałowo – techniczne nie będą naruszać praw autorskich oraz jakichkolwiek innych praw osób trzecich. W przypadku takich naruszeń wszelką odpowiedzialność ponosić będzie wyłącznie Wykonawca.

Wykonawca zapewnia, że dostarczony samochód będzie wolny od wad fizycznych oraz prawnych.

§ 5

Do samochodu Wykonawca dołączy:

książkę gwarancyjną,

wykaz wyposażenia,

instrukcję obsługi pojazdu bazowego oraz elementów zabudowy i wyposażenia, która musi zawierać (w postaci opisów, schematów, rysunków i zdjęć) zagadnienia związane z:

konstrukcją, obsługą i serwisem pojazdu bazowego oraz elementów zabudowy i wyposażenia,

wymaganych terminów przeglądów okresowych, specyfikacji olejów i płynów eksploatacyjnych,

miejscami instalacji anten, trasami i sposobem przeprowadzenia przewodów antenowych oraz zasilających, a także z miejscem i sposobem podłączenia zasilania,

bezpiecznym użytkowaniem i obsługą pojazdu.

kartę pojazdu,

książkę przeglądów serwisowych,

świadectwo zgodności WE pojazdu bazowego wraz z oświadczeniem producenta/importera potwierdzającym dane pojazdu nie znajdujące się w świadectwie zgodności, a niezbędne do zarejestrowania pojazdu,

dokument potwierdzający przeprowadzenie pierwszego badania technicznego pojazdu uprzywilejowanego przed pierwszą rejestracją, zgodnie z przepisami ustawy Prawo o ruchu drogowym,

dokument potwierdzający przeprowadzenie badania technicznego pojazdu ze wskazaną jego masą własną po zabudowie wydane przez uprawnioną stację kontroli pojazdów,

świadectwo legalizacji videorejestratora wystawione na okres, co najmniej 12 miesięcy od momentu dostarczenia pojazdu do Zamawiającego..

Wydany samochód będzie miał wykonany przegląd przedsprzedażowy (zerowy), co będzie odnotowane w książce przeglądów serwisowych pojazdu.

Wszystkie dołączone dokumenty muszą być umieszczone w przezroczystych koszulkach foliowych w segregatorze formatu A4 dla pojazdu. Segregator musi być oznaczony numerem VIN dostarczanego pojazdu.

PŁATNOŚĆ

§ 6

Zamawiający zapłaci należność za odebrany samochód, po dokonaniu odbioru potwierdzonego protokołem, o którym mowa w § 4 ust. 12.

Wykonawca dostarczy prawidłowo wystawioną fakturę w terminie do 3 dni od daty podpisania bez zastrzeżeń protokołu odbioru, wskazując jako płatnika:

KOMENDA WOJEWÓDZKA POLICJI w BIAŁYMSTOKU

ul. Sienkiewicza 65, 15-003 Białystok

NIP: 542-020-780-68

Zamawiający opłaci należną do zapłaty kwotę przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy ujęty na białej liście podatników nr ………………………………………………………………., w terminie do 30 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury na odebrany samochód. Zmiana rachunku bankowego nie wymaga sporządzenia aneksu do umowy, musi natomiast być potwierdzona pisemnie przez Wykonawcę.

Za termin zapłaty przyjmuje się datę obciążenia przez bank rachunku płatnika.

Wykonawca zobowiązuje się do nieprzenoszenia wierzytelności z tytułu niniejszej umowy na osobę trzecią lub podmiot trzeci bez pisemnej zgody Zamawiającego.

GWARANCJA

§ 7

Dostarczony w ramach niniejszej umowy samochód jest objęty gwarancją bez limitu kilometrów na okres:

…. (min. 24) miesiące bez limitu kilometrów lub 36 miesięcy z limitem min.
100 000 km przebiegu - gwarancja na podzespoły mechaniczne, elektryczne i elektroniczne pojazdu, na którym wykonano zabudowę,

…. (min. 24) miesięcy - gwarancja na powłokę lakierniczą,

…. (min. 72) miesięcy - gwarancja na perforację elementów nadwozia,

…. (min. 36) miesięcy – gwarancja na instalację łączności radiowej i uprzywilejowania

…. (min. 24) miesięcy - gwarancja na montaż videorejestratora,

licząc od daty odbioru pojazdu przez Zamawiającego.

W przypadku gdy Wykonawca zaoferuje dłuższe okresy gwarancji niż minimalne wymagane przez Zamawiającego na poszczególne elementy lub podzespoły pojazdu określone w pkt. 1 ppkt. a, zostaną one uwzględnione w zawartej umowie, jednakże Zamawiający zastrzega sobie prawo do ich skrócenia do okresów minimalnych wymaganych w postępowaniu przetargowym, a Wykonawca nie może wnosić roszczeń z tego tytułu.

Gwarancji muszą podlegać wszystkie zespoły i podzespoły bez wyłączeń, z wyjątkiem materiałów eksploatacyjnych. Za materiały eksploatacyjne uważa się elementy wymieniane podczas okresowych przeglądów technicznych, w szczególności: oleje, inne płyny eksploatacyjne.

Warunki gwarancji muszą być odnotowane w książce gwarancyjnej pojazdu.

Zgłoszenie o wystąpieniu wady będą dokonywać upoważnieni przez Zamawiającego przedstawiciele jednostki organizacyjnej Policji i przekażą je Wykonawcy telefonicznie na nr …………………….., co zostanie dodatkowo potwierdzone przesłaną tego samego dnia reklamacją zawierającą informacje o wystąpieniu wady faksem na nr ………………………… .

Usunięcie wady (zakończenie naprawy) musi następować niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 14 kolejnych dni licząc od dnia jej zgłoszenia.

Usuwanie we własnym zakresie drobnych usterek oraz uzupełnianie materiałów eksploatacyjnych nie mogą powodować utraty ani ograniczenia uprawnień wynikających z fabrycznej gwarancji.

Zmiany adaptacyjne pojazdu, dotyczące montażu wyposażenia służbowego dokonane przez Zamawiającego w uzgodnieniu z Wykonawcą, nie mogą powodować utraty ani ograniczenia uprawnień wynikających z fabrycznej gwarancji.

Wykonawca musi zobowiązać się do bezpłatnego udzielania konsultacji w zakresie możliwości zabudowania oraz zaleceń dotyczących montażu w pojeździe:

instalacji antenowych i zasilania;

urządzeń łączności radiowej;

urządzeń do pomiaru zużycia paliwa;

innego sprzętu służbowego.

Przeglądy okresowe oraz naprawy w ramach gwarancji określonej w ust. 2 pkt a, b i c realizowane będą w autoryzowanej stacji obsługi. Zamawiający wymaga wskazania przez Wykonawcę, co najmniej jednej autoryzowanej stacji obsługi pojazdów na terenie województwa podlaskiego. Zamawiający zastrzega sobie prawo do wykonywania odpłatnych przeglądów gwarancyjnych we wszystkich autoryzowanych stacjach obsługi producenta pojazdów na terenie całego kraju dostępnych dla klientów indywidualnych. W przypadku napraw w ramach gwarancji określonej w ust. 2 pkt a, b i c Wykonawca zobowiązany jest do zorganizowania na własny koszt transportu pojazdu do autoryzowanej stacji obsługi oraz po wykonanej naprawie do miejsca użytkowania pojazdu

Przeglądy okresowe oraz naprawy w ramach gwarancji określonej w ust. 2 pkt. d i e realizowane będą bezpłatnie w miejscu użytkowania pojazdu. W przypadku gdy przegląd lub naprawa jest niemożliwa do wykonania w miejscu użytkowania pojazdu Zamawiający dopuszcza możliwość wykonywania przeglądów lub napraw w miejscu wskazanym przez Wykonawcę. Wykonawca zobowiązany jest do zorganizowania na własny koszt transportu pojazdu do miejsca wykonania przeglądu/naprawy oraz po wykonanym przeglądzie/naprawie do miejsca użytkowania pojazdu.

Wykonawca wyraża zgodę na usuwanie we własnym zakresie drobnych usterek oraz uzupełnianie materiałów eksploatacyjnych co nie będzie powodować utraty ani ograniczenia uprawnień wynikających z fabrycznej gwarancji.

KARY UMOWNE

§ 8

Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w następujących wypadkach:

za zwłokę w dostarczeniu samochodu w terminie o którym mowa w § 3 ust. 1, w wysokości 1% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień zwłoki, za niedostarczony w terminie pojazd.

za zwłokę w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze w wysokości 1% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1 za każdy dzień zwłoki liczonej od terminu wyznaczonego na usunięcie wad;

za zwłokę w usunięciu wad stwierdzonych w okresie gwarancji jakości – w wysokości 0,5% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1 za każdy dzień zwłoki liczonej od terminu wyznaczonego na usunięcie wad, o którym mowa w § 7 ust. 6;

za odstąpienie od umowy przez którąkolwiek ze stron z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy - w wysokości 10% wartości umowy brutto określonej w § 2 ust. 2 umowy, z zastrzeżeniem postanowień ust. 1 lit. e).

za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego w części, z przyczyn o których mowa w § 3 ust. 2 niniejszej umowy – w wysokości 15 % wartości niezrealizowanej części umowy obliczonej na podstawie § 2 ust. 1 umowy.

Zastrzeżone powyżej kary umowne nie wyłączają żądania odszkodowania przekraczającego ich wysokość, a także dochodzenia roszczeń z tytułu innych szkód.

Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kar umownych z należności Wykonawcy.

Zapłata kar umownych, określonych w ust. 1 lit a-c nie zwalnia Wykonawcy od wykonania przedmiotu umowy.

Wykonawca nie może zwolnić się od odpowiedzialności względem Zamawiającego z powodu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przez Wykonawcę, które było następstwem niewykonania zobowiązań wobec Wykonawcy przez jego kooperantów.

POSTANOWIENIA OGÓLNE I PORZĄDKOWE

§ 9

Do bieżących uzgodnień związanych z realizacją umowy strony wyznaczają swoich przedstawicieli. Dane do kontaktów:

Ze strony Wykonawcy:

Nr telefonu …………………… nr faksu: ……………………adres e-mail: ….………….....;

Nr telefonu …………………… nr faksu: ……………………adres e-mail: ….………….....;

Ze strony Zamawiającego do kontaktów z Wykonawcą wyznacza się:

Wydział Transportu KWP w Białymstoku ul. Hajnowska 10, 15-854 Białystok

Imię i nazwisko ………………………………………………

Nr telefonu …………………… nr faksu: ……………………adres e-mail: ….………….....;

mię i nazwisko ………………………………………………

Nr telefonu …………………… nr faksu: ……………………adres e-mail: ….………….....

§10

Zamawiający przewiduje możliwość wprowadzenia istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, w przypadku wystąpienia co najmniej jednej z okoliczności wymienionych poniżej:

powstała możliwość zastosowania nowszych i korzystniejszych dla Zamawiającego rozwiązań technologicznych i technicznych, niż te istniejące w chwili zawarcia Umowy i nie powodujących podwyższenia ceny;

nastąpiła zmiana w dokumentacji homologacyjnej oznaczenia wariantu pojazdu bazowego związana z wprowadzeniem nowego rozszerzenia homologacyjnego.

Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 11

Spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy rozstrzygać będzie sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego.

§ 12

W sprawach nieuregulowanych postanowieniami umowy zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych.

§ 13

Umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa otrzymuje Zamawiający, a jeden Wykonawca.

§ 14

Załącznikami stanowiącymi integralną część umowy są:

Specyfikacja Techniczna Pojazdu – załącznik nr 1

Formularz ofertowy – załącznik nr 2

Protokół zatwierdzenia projektu modyfikacji samochodu – załącznik nr 3

Protokół odbioru – załącznik nr 4

Wykaz Autoryzowanych Stacji Obsługi – załącznik nr 5

ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA:

*- niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do umowy

PROTOKÓŁ

ZATWIERDZENIA PROJEKTU MODYFIKACJI POJAZDU

Miejsce dokonania zatwierdzenia

…………………………………………………………………………………………………

Data dokonania zatwierdzenia

……-…….-…………...

Ze strony Wykonawcy

…………………………………………………………………

(nazwa i adres)

…………………………………………………………………

(imię i nazwisko osoby upoważnionej)

Ze strony Zamawiającego

Komenda Wojewódzka Policji w Białymstoku

Komisja w składzie:

1. ………………………..

2. ………………………..

3. ………………………..

Przedmiotem zatwierdzenia przez Zamawiającego projektu modyfikacji pojazdu

……………………………………………………………………….…………………………

(marka/typ, wariant, nazwa handlowa oferowanego pojazdu wg. świadectwa zgodności WE)

w ramach Umowy nr …………..……. z dnia …..…………………. jest zgodność pojazdu z załącznikiem nr 1 do umowy stanowiącym szczegółowy opis przedmiotu zamówienia.

Potwierdzenie zgodności dostarczonego pojazdu z zał. nr1 do umowy:

Tak *

Nie * - zastrzeżenia

.......................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………..…….

Końcowy wynik przyjęcia projektu modyfikacji pojazdu :

Pozytywny *

Negatywny * - zastrzeżenia

.......................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………..…….

Podpisy :

1. ……………………………........

2. …………………………………

3. ………………………………… …………………………………

(członkowie komisji Zamawiającego) (przedstawiciel Wykonawcy)

Załącznik nr 4 do umowy

PROTOKÓŁ ODBIORU

Dotyczy dostawy samochodów osobowych zakupionych w postępowaniu przetargowym nr……………………..

Miejsce dokonania odbioru:

…..................................................................................................

Data dokonania odbioru: …………..

Ze strony Wykonawcy:

…………………………………………………………………

(nazwa i adres)

…………………………………………………………………

(imię i nazwisko osoby upoważnionej)

Ze strony Zamawiającego:

Komenda Wojewódzka Policji w Białymstoku,

(nazwa i adres)

Zespół w składzie:

1. …………………… 3. ………………………..

2. ……………………

Przedmiotem dostawy/usługi i odbioru w ramach Umowy nr …./2020 z dnia ………...2020 r. jest:

Lp.	Nazwa przedmiotu dostawy	J. m.	Ilość	Numer seryjny VIN	Wartość (zł.)	Dokumentacja techniczna/ instrukcja obsługi/ świadectwo jakości	Uwagi
1	Samochód osobowy marka - …………… typ - ……………… wariant - ………….. nazwa handlowa - ………………………………………….	szt.	…	………………	………..

Potwierdzenie kompletności dostawy/usługi zgodnie z zawartą umową:

Tak *

Nie * - zastrzeżenia –

……………………………………………………………………………………………………………………….

Potwierdzenie zgodności jakości przyjmowanej dostawy/usługi z parametrami/funkcjonalnością zaoferowaną w ofercie oraz z zatwierdzonym projektem modyfikacji pojazdu:

Zgodne *

Niezgodne * - zastrzeżenia –

… ………………………………………………………………………………..…….……………………………

Końcowy wynik odbioru:

Pozytywny *

Negatywny * - zastrzeżenia ........................................................................................................................

Podpisy

..........................................................	a) ……………………………

……………………………………. b) ……………………………

……………………………………. c) …………………………..

(członkowie zespołu Zamawiającego) (członkowie zespołu Wykonawcy)

* niewłaściwe skreślić