ࡱ> zibjbj4}}oJJJJJ^^^8t ^~J : !!!IIIIIII*MOLIQJ!!!!!IJJ 8J'''!FJ J I'!I''ClF _Wz^"-E:INJ0~JgEP"@PTFFPJ G!!'!!!!!IIY%8!!!~J!!!!P!!!!!!!!! : ZaBcznik nr 1 do SWZ & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa i adres wykonawcy) Nr sprawy: 14/LEKI/DCZP/2022/P OFERTA Zamawiajcy:  Dolno[lskie Centrum Zdrowia Psychicznego sp. z o. o., ul. Wybrze|e J. C. Korzeniowskiego 18, 50-226 WrocBaw. W zwizku z ogBoszeniem o wszczciu postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez mo|liwo[ci prowadzenia negocjacji na:  Sukcesywna dostawa produktw leczniczych i wyrobw medycznych do apteki szpitalnej na potrzeby  Dolno[lskiego Centrum Zdrowia Psychicznego sp. z o.o. My ni|ej podpisani: 1................................................................................................................................................... 2................................................................................................................................................... wystpujcy w imieniu i na rzecz : PeBna nazwa Wykonawcy nr 1: Adres firmy:  REGON: NIP: Nr telefonu: Nr fax: E-mail: PeBna nazwa Wykonawcy nr 2*: Adres firmy:  REGON: NIP: Nr telefonu: Nr fax: E-mail: PeBnomocnik* do reprezentowania Wykonawcw ubiegajcych si wsplnie o udzielenie Zamwienia (np. lider Konsorcjum): Adres firmy:  REGON: NIP: Nr telefonu: Nr fax: E-mail:  Oferujemy realizacj powy|szego przedmiotu zamwienia, zgodnie z zapisami SWZ, w : Za zadanie nr 1: Cena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Prawo opcji  zadanie 1 : Cena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Za zadanie nr 2: Cena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Prawo opcji  zadanie 2 : Cena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Co daje Bcznie & & & & & & & & & & & & & netto, sBownie& & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & .brutto, sBownie:& & & & & & & & & & & & & .. W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Za zadanie nr 3: Cena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Prawo opcji  zadanie 3 : :B      " $ ɸueTF8*h;t45B*OJQJphha5B*OJQJphhU5B*OJQJph h|~h5B*OJQJphhnh5B*OJQJ^JphhU5B*OJQJ^Jphh|~B*OJQJ^Jph!h6B*OJQJ]^Jph'hYwh:36B*OJQJ]^Jph!h6B*OJQJ]^Jph'hYwh:35B*OJQJ\^Jph!ha5B*OJQJ\^Jph!hYwh:3B*OJQJ^JphBDf* , F b B D > $IfgdYw$a$gd$a$gd$a$gdYw gdgdYw$ ( * 6 D b B D H Z p r | ʶުxlclxWK@h85OJQJ\hihGEOJQJ\hUhU5OJQJhaOJQJ\hYwh:3OJQJ\hOJQJ\h8OJQJ^JhahaOJQJ^Jh:35OJQJhmz:5OJQJhYwh:35OJQJ'hYwh:35B*OJQJ\^Jph'hYwh:36B*OJQJ]^Jph!hYwh:3B*OJQJ^Jph hYwh:35B*OJQJph >BRTV"$&@68\^ֱ籦y$hah FB*OJQJ\^JphhYwhzo0JCJaJhYwhzo0JCJaJhYwhzoOJQJ!hYwhzoB*OJQJ^Jph'hYwhGE5B*OJQJ\^Jph!hYwhGEB*OJQJ^JphhYwhGEOJQJhYwhGE5OJQJ\+lkd$$Ifl ## t0644 laytGE $IfgdYw  $IfgdYwlkd$$Ifl## t0644 laytGE,.@BRTxxxxox $IfgdYw $IfgdYw}kd $$Ifl0# t0644 laytGETVlccc $IfgdYwkd$$Ifl{F &#  j t06    44 laytGE $IfgdYwlkdH$$Ifl ## t0644 laytzo $IfgdYwlkd$$Ifl## t0644 laytzo"$xxxxox $IfgdYw $IfgdYw}kdT$$Ifl0# t0644 laytzo$&lcc $IfgdYwkd$$Ifl{F &#  j t06    44 laytzo0246 $IfgdYwlkd$$Ifl ## t0644 laytzo68LNZ\ $IfgdYwlkd$$Ifl## t0644 laytzo\^z|xxxxox $IfgdYw $IfgdYw}kd$$Ifl0# t0644 laytzolccZ $IfgdYw $IfgdYwkd&$$Ifl{F &#  j t06    44 laytzo\lfffffU$$ & F^a$gd F1$gdYwkd$$Ifl{F &#  j t06    44 laytzoLZ\xz~,FJdfhɻ|o|bS|o|bhah F0JOJQJ^Jhah{OJQJ^Jh{5OJQJ\^Jh{h{5OJQJ\^Jh{OJQJ^Jh FOJQJ^Jhah FOJQJ^Jhaha5OJQJ^Jhah F5OJQJ^J!hah FB*OJQJ^Jph$hah FB*OJQJ\^Jph$hahaB*OJQJ\^Jph\~4JRV  [$\$gda [[$\$^gd{[$\$^gd{ [[$\$^gd F[$\$^gd Ffh@ @ H!L!!""#O [[$\$^gd[$\$^gd[$\$^gda $^a$gda [$\$gdi2 [[$\$^gd{[$\$^gd{h@  : < @ """##NPPPPlQJRLR`RbRŷxvcRE;h80JCJaJhahzo0JCJaJ!hahB*OJQJ^Jph$hah5B*OJQJ^JphUh5OJQJ\^Jh{h5OJQJ\^JhOJQJ^JhahOJQJ^Jh5OJQJ^Jhah5OJQJ^JhaOJQJ^JhahaOJQJ^J!hahaB*OJQJ^Jph$haha5B*OJQJ^JphCena netto .......................................................... zB (sBownie: ...............................................) Cena brutto ........................................zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & zB) W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB Co daje Bcznie & & & & & & & & & & & & & netto, sBownie& & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & .brutto, sBownie:& & & & & & & & & & & & & .. W tym podatek VAT w kwocie ................................................................................ zB O[wiadczamy, |e: zamwienie zostanie zrealizowane w terminach okre[lonych w SWZ oraz we wzorze umowy, w cenie naszej oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia oraz wzorem umowy i nie wnosimy do nich zastrze|eD oraz przyjmujemy warunki w nich zawarte, uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na okres 30 dni liczc od upBywu terminu skBadania ofert, tj. do dnia 14 lipca 2022r. O[wiadczamy, |e na caBy przedmiot zamwienia udzielamy gwarancji 12 miesicznej liczonej odrbnie dla ka|dej dostawy. Termin realizacji reklamacji: & & & ..dni roboczych. Oferta Wykonawcy, ktry nie wska|e w formularzu oferty oferowanego terminu realizacji reklamacji podlega odrzuceniu na podstawie art. 226 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, jako oferta, ktrej tre[ nie odpowiada tre[ci SWZ. O[wiadczamy, |e wykonam przedmiot zamwienia w terminie: od dnia podpisania umowy do 30.06.2023r. 6. O[wiadczamy, |e wybr oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego / O[wiadczam, |e wybr oferty bdzie prowadzi do powstania u zamawiajcego obowizku podatkowego tj. w zakresie nastpujcych towarw/usBug (dotyczy tzw. odwrconego VAT-u): - warto[ podatku (UWAGA ! niewBa[ciwe skre[li).*** 6 . O[wiadczamy, |e nastpujce informacje zawarte w mojej ofercie stanowi tajemnic przedsibiorstwa: Uzasadnienie zastrze|enia ww. informacji jako tajemnicy przedsibiorstwa zostaBo zaBczone do naszej oferty. 7. O[wiadczamy, |e jako Wykonawca skBadajcy ofert wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 8 O[wiadczamy, |e zamwienie zrealizujemy sami/przy udziale podwykonawcw. (poda firm podwykonawcy i cz[ zamwienia powierzon podwykonawcy - wypeBni je|eli dotyczy). 9. O[wiadczamy, |e na ka|de wezwanie Zamawiajcego zBo|ymy w wyznaczonym terminie podmiotowe [rodki dowodowe, o ktrych mowa w pkt. 8.3 SWZ (za[wiadczenie naczelnika urzdu skarbowego, za[wiadczenie terenowej jednostki ZUS/KRUS, odpis z rejestru) w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu. 10. OSOB upowa|nion do kontaktw w sprawie oferty jest: tel./fax , e-mail 11. Do oferty doBczamy: 1) wzr umowy 2) ............................................................................................. 3) ............................................................................................. & & & ..................., dn. ...................................... ..................................................................................................... (podpis i piecztka uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)     ZaBcznik 2 do SIWZ R0AP0000.272.44.2016 Strona PAGE4 z 13 Strona PAGE2 z NUMPAGES4 O OOPPQlQJRLRnRSSya$ & F d1$`a$gdj}$ & F Vd1$^`Va$gd8  & F1$`gda[$\$^gda[$\$^gdBJ $^a$gd [$\$gd[$\$^gd [[$\$^gd bRjRlRnRRRRSSSSSTTTTTTFUJULUTUhUUUܸܸreR$h_hj}0J'CJOJQJ^JaJh_hj}0JCJaJh_hzo0JCJaJh7hhzo0J5CJaJhG0JCJaJh_hzo0JCJaJh_0JCJaJh_0JCJaJhmz:0JCJaJhahI0JCJaJhaha0JCJaJhahzo0JCJaJh80JCJaJhahzo0JCJaJSTUUVV6WXXl]]4d1$H$`gda4 & FVd1$H$^`VgdBJ$ rd1$^r`a$gdG$ & F Vd1$^`Va$gd# d1$`gda$ & F Vd1$^`Va$gdG$ & F Vd1$^`Va$gdGUUUUUU$VLVNVbVdVhVjVlVVVVVVVVΆylYIha0J&CJOJQJ^JaJ$h+h\0J&CJOJQJ^JaJh+h0JCJaJhIh0JCJaJhIhzo0JCJaJh 0JCJaJhah)Bj0JCJaJhah\0JCJaJhG0JCJaJhahzo0JCJaJhaha0JCJaJh_ha0J5CJ\aJ'h7hh7h0J'5CJOJQJ^JaJVV4W6WWWWBXHX`XbXXXXXXVYмoVE7Eh#0JB*CJaJph!hahzo0JB*CJaJph0haha0J&5B*CJOJQJ^JaJph'h+ha0J&5CJOJQJ^JaJ'h+h3X0J&5CJOJQJ^JaJ!h 0J&5CJOJQJ^JaJ'h+ho{C0J&5CJOJQJ^JaJ'h+h\0J&5CJOJQJ^JaJ$hah\0J5B*CJaJphh 0JCJaJ$hahG0J&CJOJQJ^JaJVYXY\Y^YbYdYYYYYYYYYYYʷzm`mOA6+hv8!0J5CJaJhBJ0J5CJaJhahv8!0J5CJaJ!hah)Bj0JB*CJaJphh3ChA0JCJaJh3Chi20JCJaJh3ChU0JCJaJhi20JB*CJaJph!hahv0JB*CJaJph!hahv0JB*CJaJph$hahv0J5B*CJaJph$hahv0J5B*CJaJph!hah0JB*CJaJph!hahI0JB*CJaJphX^YYY0[[ \R\T\&]*]^^R`q$ V1$`Va$gdX# $ 1$a$gdmz:$ Vd1$`Va$gdZj $ 1$a$gdmz:  h"d1$gdmz:$ mN#V1$`Va$gdv8!$ mN#1$^a$gdv8! 3 1$gd4 & Fd1$H$`gdBJ YYYZ.[0[[[[ \ \R\T\Z\\\^\t\v\\\\\ٵٞ‘xk]OE;hX#0JCJaJh^R0JCJaJh#hzo0J5CJaJh#h#0J5CJaJhaha0JCJaJhIha0J5CJaJhZj0J5CJaJhaha0JCJaJhZj0JCJaJhahYwOJQJ^JhahYw0JCJaJhahzo0JCJaJhmz:0JCJaJhahzo0JCJaJhahzo0J5CJaJh#0J5CJaJ\\\$]&](]*]\]^]^^^^ ^ ^^"^$^P`R`T`̵̫yhZhZhL?hahX#0JCJaJhaOJQJ^JnH tH hX#OJQJ^JnH tH  hahaOJQJ^JnH tH #hIha5OJQJ^JnH tH hX#5OJQJ^JnH tH  hahX#OJQJ^JnH tH ha0JCJaJhahYw0JCJaJhX#0JCJaJhahzo0JCJaJhIhzo5OJQJ\^JhX#0JCJaJhahzo0JCJaJR`T``a4d6dddde.eef}uum$a$gdI$a$gda V1$`Vgd  1$gda$  d1$a$gd$ N#V1$`Va$gda d1$`gda9 eV`Vgda$ Vd1$`Va$gdX#$ V1$`Va$gdX# T`X`l`n``````aaaaaaaaaaaa2b8b4d6dŻ{bLbLb?haha0JCJaJ*haCJOJQJ^JaJmHnH sHtH 0hmz:hICJOJQJ^JaJmHnH sHtH ha0JCJaJmHsH hIhI0JCJaJmHsH#hIhI0J5CJaJmHsHha0J5CJaJmHsHhI0JCJaJh_0JCJaJhahzo0J6CJaJhc0JCJaJhahzo0JCJaJhX#0J5CJaJ6d8d:d>d@dNdddddddeefffBgJgh h"hhΐq`RE;EhaOJQJ^JhahYwOJQJ^JhaB*OJQJ^Jph!hahaB*OJQJ^JphhYwB*OJQJ^Jph!hahYwB*OJQJ^Jphhahzo0J5CJ\aJhaha0JCJaJha0JCJaJh0JCJaJhahzo0JCJaJhahzo0JCJaJhaha0J5CJaJha0J5CJaJhI0J5CJaJff@gBghhhhhhhhhhhhii2i4iri7$a$$)1$])^a$$1$]^a$$d1$]^a$$D& #$+D/&1$a$gd=gdYwhhhhhhhhhhhhiiii i"i$i&i(i,i2i4iBiDiLiNiPiRiXiZijilinipiritivixiziſſſϿհxxtha$h7h5CJOJQJ^JmHnHuhaha5CJOJQJ^J(jhaha5CJOJQJU^JhahaCJOJQJ^J h0J*jh0J*U h0J+hhCJaJ h0JhPKjhPKUh=hYw0JCJaJ(ritivixizigd=$)1$])^a$21h:p8. A!"#$S% $$If!vh5##v#:V l  t065#ytGE$$If!vh5##v#:V l t065#ytGE$$If!vh55#v:V l t065ytGE$$If!vh5 5 5j #v #v #vj :V l{ t065 5 5j ytGE$$If!vh5##v#:V l  t065#ytzo$$If!vh5##v#:V l t065#ytzo$$If!vh55#v:V l t065ytzo$$If!vh5 5 5j #v #v #vj :V l{ t065 5 5j ytzo$$If!vh5##v#:V l  t065#ytzo$$If!vh5##v#:V l t065#ytzo$$If!vh55#v:V l t065ytzo$$If!vh5 5 5j #v #v #vj :V l{ t065 5 5j ytzo$$If!vh5 5 5j #v #v #vj :V l{ t065 5 5j ytzo^; 000H02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy bob Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHdPd Tekst podstawowy 2$ ndha$ OJQJaJN N X Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/!L XTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJJ^@2J >0Normalny (Web)dd[$\$PJ6X`A6 >@ Uwydatnienie6]DoQD zo0 Font Style51CJOJQJ^JaJJoaJ zo0 Font Style535CJOJQJ\^JaJDOrD zo0Style3$d1$7$8$H$a$PJ8O8 zo0Style91$7$8$H$PJ:O: zo0Style101$7$8$H$PJHOH zo0Style13d1$7$8$H$`PJ:O: zo0Style141$7$8$H$PJHOH zo0Style17Ud1$7$8$H$`UPJHH zo0Style21 dU1$7$8$H$` PJ:O: zo0Style231$7$8$H$PJ@@ zo0Style25$1$7$8$H$a$PJFF zo0Style26 $d1$7$8$H$a$PJ:: zo0Style27!1$7$8$H$PJ:": zo0Style28"1$7$8$H$PJ:2: zo0Style29#1$7$8$H$PJJ/AJ zo0 Font Style485CJOJQJ\^JaJJ/QJ zo0 Font Style495CJOJQJ\^JaJJoaJ zo0 Font Style505CJOJQJ\^JaJDoqD zo Font Style52CJ OJQJ^JaJ D/D zo0 Font Style61CJOJQJ^JaJJ/J zo0 Font Style666CJOJQJ]^JaJJoJ zo0 Font Style675CJOJQJ\^JaJDoD zo0 Font Style68CJOJQJ^JaJLB L -ITekst podstawowy,x mHsHtHJ/J ,ITekst podstawowy ZnakCJaJN' N  0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 0 0Tekst komentarza/CJaJBB / Tekst komentarza ZnakNj N 2 Temat komentarza15\mHsHtHH/!H 1 Temat komentarza Znak5\DO2D 0Style123$1$7$8$H$a$OJQJROBR \0Style32"4$Bdm1$7$8$H$`Ba$OJQJD RD 6aNagBwek 5 p# mHsHtH:/a: 5a NagBwek ZnakCJaJ@ `r@ 8a0Stopka 7 p# mHsHtH6/6 7a0 Stopka ZnakCJaJ^O^ Inormal_tableau9$xxa$CJOJQJaJmH sH N/N j}0Tekst komentarza Znak1 5\tHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] A  77Mnnnq$ hbRUVVYY\T`6dhzi#&689:<=?@BT$6\\OSXR`frizi !"$%57;>AC>CETY[_hjq!!8@0(  B S  ??B !"U$$RR`u [ppq3 3 n  ^^ds\\]]mmeffh }%-0<=?BGT$$RRpp3 3  ^^ds\\]]mmffB , v,[|&E/vJ8"1RCb6$zs9i/i|:$8k"=sOdV2uW1F\АpX^L a ^hȠ\z3e6Gba1  F_I\J1fYw8 8 h %  f-#y_:3BJ{&v8!#"%nR&s+/~,-(8-~41 S263;t4628O :mz:jy<6@k@ApA3Co{CGE-fEKuEeGDKPK`N^Q3nR#X3XtXyY\"J\k]aq6de7f7hnhZj)Bjal/ozoRCpP-qgr u.u x4x{)}j}Z~c4u^R+2mlT;GF_=XV>X~Xi29 v>!dF\IXSV"cb"lyBLUC'\?oX#wa \Zv'8H$iSM)@jPJ@n4\&w <v4+#b6$1nWS%|~'Xd@L AXXXXXXNUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaU. Franklin Gothic Medium=K @Constantia5"Optima?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"*Bg* 1 1!4 3qHP?k]2! xxepapiez Anna LotkaT             Oh+'0l   ( 4 @LT\depapiezNormal Anna Lotka5Microsoft Office Word@ @VjY`@VjY`@Hz՜.+,0 hp|  1   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuwxyz{|}Root Entry F[z@Data E1TableMlPWordDocument 4SummaryInformation(vDocumentSummaryInformation8~MsoDataStoreVz_WzR3UCIUKQFGB==2Vz_WzItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q