ࡱ> JLI Dbjbj0Lyy3Mbb8,?4sx $X "^Qxxj^#ob;0C,h"h"ooh"\h"b+ : OZWIADCZENIE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEANIENIA OBOWIZKW INFORMACYJNYCH PRZEWIDZIANYCH WART. 13 LUB ART. 14 RODO O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art.14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego wniniejszym postpowaniu. & & & & & & & & & & & & & & & . (podpis Wykonawcy) 1. rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektyw 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z04.05.2016, str. 1). Klauzula informacyjna z art. 13 RODO w celu zwizanym zpostpowaniem o udzielenie zamwienia w trybie zapytania ofertowego Zgodnie z art. 13 ust.1 i 2 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie oochronie danych)(Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej  RODO informuj, |e: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest ZakBad Karny w Siedlcach, ul.PiBsudskiego 47, 08-110 Siedlce. Kontakt z administratorem jest mo|liwy za po[rednictwem adresu e-mail  HYPERLINK "mailto:zk_siedlce@sw.gov.pl" zk_siedlce@sw.gov.pl lub pisemnie na wy|ej wskazany adres siedziby administratora. We wszystkich sprawach z zakresu ochrony danych osobowych mo|e Pani/Pani kontaktowa si z wyznaczonym przez administratora Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt mo|e odby si drog elektroniczn na adres e-mail zk_siedlce@sw.gov.pl lub pisemnie na adres ZakBad Karny w Siedlcach, ul.PiBsudskiego 47, 08-110 Siedlce lub telefonicznie pod nr: (25)785 13 00, Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO wcelu zwizanym z postpowaniem o udzielenie zamwienia publicznego na  Udzielanie [wiadczeD podstawowej opieki zdrowotnej na rzecz osb pozbawionych wolno[ci przebywajcych w ZakBadzie Karnym w Siedlcach nr sprawy DKW.2233.19.2023.JR . Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych bd osoby lub podmioty, ktrym udostpniona zostanie dokumentacja postpowania zgodnie z przepisami prawa, Pani/Pan dane osobowe do celw archiwizacyjnych bd przechowywane, zgodnie zZarzdzeniem nr 35/2016 Dyrektora Generalnego SBu|by Wiziennej z 15.07.2016 r. wsprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitego rzeczowego wykazu akt oraz instrukc4:<>` ڳڞڳڞ|l]L;L;L h-#h7"CJOJQJ^JaJ h-#h[CJOJQJ^JaJh7"hTCJOJQJaJhw{hw{5CJOJQJaJhw{5CJOJQJaJ(h-#hw{5B* CJOJQJaJph `(h-#h!5B* CJOJQJaJph `"h{^5B* CJOJQJaJph `(h-#hRq5B* CJOJQJaJph `(h-#h[5B* CJOJQJaJph `hTh[CJaJ h[CJ>    jd ]^j`gdw{$dh^`a$gdw{ $a$gd[ $M]Ma$gd{^$!N]^!`Na$gd[  ` d j v | ~ 2 L \ .(*Ӽ箨~t[D-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph0h0h05B* CJOJPJQJ^JaJph `h0OJQJ^Jh!CJOJQJ^Jh-#h7"CJOJQJ^Jh-#h[CJOJQJ^J h-#CJ h[CJhOJQJ-h0h:"B*CJOJPJQJ^JaJph'h:"B*CJOJPJQJ^JaJphhw{OJQJ h-#h!CJOJQJ^JaJ , b d f h j l n p r t v x z | $7d]^7`a$gd7"jd ]^j`gdw{$d-D@&M `a$gd:"$ d-D@&M ^ `a$gd:" "$&(*,.Z&(*.$d-D@&M `a$gd0d-D@&M gd0$d-D@&M a$gd0$d-D@&M a$gd0$7d]^7`a$gd7"*賚iR;i;-h"2056B*CJOJPJQJ^JaJph-hG56B*CJOJPJQJ^JaJph-h 656B*CJOJPJQJ^JaJph3h"20h"2056B*CJOJPJQJ^JaJph0h0h0>*B*CJOJPJQJ^JaJph6jh0h0B*CJOJPJQJU^JaJph0h0h05B*CJOJPJQJ^JaJph-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph.npp/r/1122324566477~89 & Fd*$-D@&M ^`gd0$d-D@&M a$gd0.H>x>z>>>>>>jCѺybK4-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph-h0h:"B*CJOJPJQJ^JaJph'h0B*CJOJPJQJ^JaJph'h:"B*CJOJPJQJ^JaJphU-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJph-h0h1/B*CJOJPJQJ^JaJph-h056B*CJOJPJQJ^JaJph ji oorganizacji i zakresie dziaBania archiwum zakBadowego w jednostkach organizacyjnych SBu|by Wiziennej przez okres 10 lat od dnia zakoDczenia postpowania o udzielenie zamwienia, Obowizek podania przez Pani/Pana danych osobowych bezpo[rednio Pani/Pana dotyczcych jest wymogiem ustawowym okre[lonym w przepisach ustawy PZP, zwizanym zudziaBem w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego; konsekwencje niepodania okre[lonych danych wynikaj z ustawy Pzp, W odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie bd podejmowane wsposb zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pani/Pan: " na podstawie art. 15 RODO prawo dostpu do danych osobowych Pani/Pana dotyczcych, " na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych*, " na podstawie art. 18 RODO prawo |dania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrze|eniem przypadkw, o ktrych mowa wart. 18 ust. 2 RODO **, " prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, |e przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczcych narusza przepisy RODO, nie przysBuguje Pani/Panu: " w zwizku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunicia danych osobowych, " prawo do przenoszenia danych osobowych, o ktrym mowa w art. 20 RODO; " na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdy| podstaw prawn przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. Wykonawca/podwykonawca/podmiot trzeci podczas pozyskiwania danych osobowych na potrzeby prowadzonego postpowania o udzielenie zamwienia publicznego zobligowany bdzie wypeBni obowizek informacyjny wynikajcy z art. 13 RODO wzgldem osb fizycznych, ktrych dane osobowe dotycz, i od ktrych dane te bezpo[rednio pozyskaB. Wcelu potwierdzenia wypeBnienia obowizku informacyjnego, o ktrym mowa powy|ej, Wykonawca/podwykonawca/podmiot trzeci skBada stosowne o[wiadczenie, ktre znajduje si w tre[ci ZaBcznika nr 3 do niniejszego postpowania. & & & & & & & & & & & & & & & . (podpis Wykonawcy) ____________ * Wyja[nienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie mo|e skutkowa zmian wyniku postpowania oudzielenie zamwienia publicznego ani zmian postanowieD umowy w zakresie niezgodnym z ustaw PZP oraz nie mo|e narusza integralno[ci protokoBu oraz jego zaBcznikw. ** Wyja[nienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, wcelu zapewnienia korzystania ze [rodkw ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub zuwagi na wa|ne wzgldy interesu publicznego Unii Europejskiej lub paDstwa czBonkowskiego.     ZaBcznik nr 3 do Zapytanie ofertowego DKW.2233.5.2023.JR 99@>B>D>F>H>z>>>>>>>>>@lC$d-D@&M ^a$gd0d-D@&M gd0$d-D@&M `a$gd0$d-D@&M a$gd0jClCnCpCtCvCzC|CCCCCCCCCCCCCCCCCDDDDD DǿǷǷǯǧǟh hThTh0CJaJh/`CJaJh 6CJaJh-#CJaJh5mCJaJh"20CJaJh7"CJaJhfjhfUh-#h0OJQJ^J-h0h0B*CJOJPJQJ^JaJphlCnCrCtCxCzC~CCCCCDDDD D $dha$gdw{$ p#"dha$gd^>$ p#"dha$gdw{ dgdT$7d]^7`a$gd7".:p. A!"#$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtH``` [Normalny d)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy P@P {{0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJZoZ {{0Tekst dymka Znak!B*CJOJPJQJ^JaJph8@8 T0NagBwek  p#Lo!L T0 NagBwek ZnakB*CJOJQJaJph4 24 T0Stopka  p#HoAH T0 Stopka ZnakB*CJOJQJaJphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl L LLLLLO *jC D$ .9lC D#% XL# @0(  B S  ?_GoBackN Q 35689;<>?` 35689;<>?/ ^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH/ aFrn8QMU!R$; TB|iS!= "-#ra&L'L,B-1/"20@4C5 647Vn9Iw:W[EY-RSPSD}XT1Z[x^{^!_/`yb#Kd5mRq6 r&rw{{{7">'v2:"Ze| 7Gf,xq6z,6esy5kn5'y[!c^>x8rf00=!(A35@L |  .Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7GeorgiaC.,{ @Calibri LightI. ??Arial Unicode MS7.@Calibri5. .[`)Tahoma?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qʲ UG, &, &!0)) 3qHP $P!2! xx Ewa DudaJoanna Radzikowska Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp Ewa DudaNormalJoanna Radzikowska18Microsoft Office Word@캃@֍i@d/Y~@,՜.+,D՜.+,4 hp   Microsoft& )  Tytu 8@ _PID_HLINKSAp"mailto:zk_siedlce@sw.gov.pl  !"#$%&()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKRoot Entry F+M1Table'x"WordDocument0LSummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8ACompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q