ࡱ> >@=3"bjbjpp8&hh  84tCC"eee@"b n`bbbbbb$; zEv@@vveevRee`v`e&L0   4vvvvvvv|vvvvvvv vvvvvvvvv c u:AG/ZP-11/2022 ZaBcznik nr 5 do SIWZ ................................................. (piecz wykonawcy) WYKAZ OSB KTRE BD UCZESTNICZY W WYKONANIU ZAMWIENIA Ja (My), ni|ej podpisany (ni)................................................................................ dziaBajc w imieniu i na rzecz : Nazwa Wykonawcy ..................................................................................................................... Adres ............................................................................................................................. Numer telefonu ........................................................Nr fax ........................................................ o[wiadczamy, |e w wykonywaniu zamwienia bd uczestniczy nastpujce osoby: Nazwisko i Imi Zakres wykonywanych czynno[ciWyksztaBcenie i do[wiadczenie (ilo[ lat)Kwalifikacje (rodzaj i nr uprawnieD)*Podstawa do dysponowania dan osob  * zaBczy odpowied  *XZ\B p r  N  TVXz|*,Z\tվդդhkhk56CJ\]aJhk5CJ\aJhk5CJ\aJmHsHhkCJaJmHsHhk5CJ\aJhkCJaJhkCJaJhF5CJ\hf25CJ\hk5CJ\9XZ\B p r N TVXz| $$Ifa$$a$7$8$H$*\t $$Ifa$kd$$IfFr #& 2 20 '644 Fap2$If(* d !r!t!v!x!z!|!~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" """~""""" hkCJ hk0JmHnHu hk0Jjhk0JUhRjhRUhRWCJaJhRWhkCJaJUhFCJaJhkhkCJaJA(LJJEEEJ$a$kd!$$IfFr #& 20 '644 FaytFnie dokumenty potwierdzajce kwalifikacje oraz wymg okre[lony w rozdziale XVIII pkt 4 SWZ & & & & & & & & & & .., dnia & & & ........................................................................ piecztka imienna i podpis osoby upowa|nionej     PAGE  PAGE 1 Samodzielny Publiczny ZakBad Opieki Zdrowotnej w Midzychodzie, 64-400 Midzychd, Ul. Szpitalna 10 (*d t!x!z!~!!!!!!!!!!""""h]h&`#$ $ p#a$  p#\^\$a$6P1h. A!"#$S% Dp$$If!vh#v #v#v#v2#v:V F 20 '65 555254 Fp2$$If!vh#v #v#v#v2#v:V F0 '65 555254 FytFx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHL`L Normalny CJOJQJ_HaJmHsHtHBB  NagBwek 1$$@&a$5\<<  NagBwek 2$@&5\JA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy Z/Z Heading 1 Char&5CJOJQJ\^JaJmHsHtHZ/Z Heading 2 Char&5CJOJQJ\^JaJmHsHtHBBB Tekst podstawowy$a$T/!T Body Text Char CJOJQJ^JaJmHsHtH8@28 NagBwek  p#N/AN Header Char CJOJQJ^JaJmHsHtH4 @R4 Stopka  p#0)@a0  Numer stronyPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >,& " ("   !!8@0(  B S  ? _Hlk101862316}??T<?? GLQRTTxv<? GLQRTTv?RWRf2FPk@,,,,@>  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math")Kg,kg ,  !0Kq@P  $PF2!xxF ZaBcznik nr 5 do SIWZkasia Daniel Rbacz Oh+'0 ( H T ` lxZacznik nr 5 do SIWZkasiaNormalDaniel Rbacz20Microsoft Office Word@%@"4@79-@u ՜.+,0 hp  SPZOZ MIDZYCHD  Zacznik nr 5 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<?Root Entry F&AData 1Table WordDocument8&SummaryInformation(-DocumentSummaryInformation85CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q