ŠĻą”±į>ž’ ?Až’’’>’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ģ„Įq`šær(bjbjqPqP42:: (’’’’’’¤’’’’’’’¦®®®8ę,$¦ą`BB(jjjjjj;======$@"hØ$6a9’jjjjja’’jjšjŠ’j’j;j;:Ÿ,’’ėj6 °Ž e 2Ų®:ōĖ;°0ąį Ž&.pŽ&ėŽ&’ėPjjjaaždjjjąjjjj¦¦¦$Źä¦¦¦Ź¦¦¦’’’’’’’’’’  ZaBcznik nr 3 do SWZ - wzór o[wiadczenia Wykonawcy dotyczce podstaw wykluczenia Zamawiajcy: Ochotnicza Stra| Po|arna w Au|nej 38-322 Au|na 607 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy skBadane na podstawie art. 273 ust. 2 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamówieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:  Zakup nowego [redniego samochodu ratowniczo-ga[niczego dla Ochotniczej Stra|y Po|arnej w Au|nej , prowadzonego przez Ochotnicz Stra| Po|arn w Au|nej, 38-322 Au|na 607, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & & & & .. ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[ród wymienionych w art. 108 ustawy Pzp).  * , 4 d f t † ” ˜ š ° “ Ģ Š ź ź×ıšƒoš[G[Go[×4$hv856CJOJPJQJ^JaJ'h¾,56CJOJPJQJ\^JaJ'hv856CJOJPJQJ\^JaJ'håk—56CJOJPJQJ\^JaJ-håk—hv856CJOJPJQJ\^JaJ-håk—håk—56CJOJPJQJ\^JaJ$håk—6CJOJPJQJ\^JaJ$h¾,6CJOJPJQJ\^JaJ$hv86CJOJPJQJ\^JaJ*hv8B*CJOJPJQJ\^JaJph’j ¦  $ f † ¶ Ī Š č ź  ~ ¬ ® Ś  & t v ōįĪĪĪĪĪĪĘĀĀĀĀĀĀĀĀĀĀ»dh¤x¤ ĘŠ¤$ ĘŠ„Š„0ż¤^„Š`„0ża$$ ĘŠ„r’„Š¤^„r’`„Ša$ $ ĘŠ¤a$ (p(žžź  Ŗ ® Ų r ¤ŠŒŽšØPTz¼ĄīŻĢī¼Żī©™¼ŠxfWfH¼7ī!håk—5CJOJPJQJ^JaJhž!™5CJOJQJ^JaJh6X²5CJOJQJ^JaJ#håk—håk—5CJOJQJ^JaJ#h¦Qõh¦Qõ5CJOJQJ^JaJhv85CJOJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJ$hv85>*CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJ!hv8>*CJOJPJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJ!hv85CJOJPJQJ^JaJv ¦ 8¦ŒT`"$Ö6!8!Ī!Ī"Š"õõõģåååååŪåĘ·ååØåŪŪ„˜„Źdd¤^„˜`„Ź$„ „Ĥ^„ `„Äa$$ & F„]„¤^„]`„a$gdåk— $dd¤a$$¤a$$¤x¤a$ $dh¤a$ĄÄĘĢĪÜąä^ "$*ĪŅÖ 6!īŻīŻīĢ»«›ˆ«udT«»C»«A«U!hv86CJOJPJQJ^JaJhåk—CJOJPJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJ$håk—hv8CJOJPJQJ^JaJ$hv856CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJ!håk—5CJOJPJQJ^JaJ!hv85CJOJPJQJ^JaJ!h¾,5CJOJPJQJ^JaJJednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze:& & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/ów, na którego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & .. (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamówienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & & & & & & & & & .., dnia & & & & & & .& & . r. Niniejszy plik powinien by podpisany podpisem kwalifikowanym, lub zaufanym, lub osobistym przez osob upowa|nion do reprezentowania Wykonawcy.      PAGE 1/ NUMPAGES 2 6!8!Ģ!"#Ņ#Ö#$$l$t$Ź$”&¾&Ą&Ā&ź&ģ&ü&( ("(&(((,(.(2(4(8(šŻĶ¼«Ķ«Ķ›ŻĶ›«Š›|nZVNJNJNJNJhbkKjhbkKUhv8'håk—håk—6CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJQJ^JaJhåk—CJOJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJ!hv86CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJ$hv856CJOJPJQJ^JaJhv8CJOJPJQJ^JaJŠ"Ō#Ö#j$l$r$t$Ģ$–&˜&š&ź&ģ&ü&( ($(&(*(,(0(2(õõõõėõõõõõėėÜĶ¾¼¼¼¼¼¼„\„Ĥ^„\`„Ägdåk—„˜„¤^„˜`„gdåk—„ž„Ädd¤^„ž`„Ä $dh¤a$ $dd¤a$2(6(8(l(n(p(r(żżōżżå„\„Ĥ^„\`„Ägdåk—$„h]„ha$8(:(F(H(J(L(N(P(d(f(h(j(n(p(r(÷ó÷ź÷Ł÷ó÷ź÷óÕóhbkK!hv80JCJOJQJ\^JaJh6X²mHnHuhv8jhv8U20p’÷’’1h°‚. °ĘA!°Š"°Š#ź$ü%°°Ä°r Ä†œz@ń’z Normalny & F1$A$d*$¤¤Č/B*OJQJCJmHsHsHPJ^JaJ_HtHJAņ’”J Domy[lna czcionka akapituTió’³T  Standardowy :V ö4Ö4Ö laö ,kō’Į, Bez listy DžOņ’ńD Default Paragraph Font.žOņ. Stopka Znak.žOņ. page numberLžOņ!L Tekst dymka ZnakOJQJCJ^JaJ2žOņ’12 ListLabel 15RžORR NagBówek1 ¤š¤x$OJQJCJPJ^J aJDB@RD Tekst podstawowy ¤¤x*/@Qb* Lista^J HžOrH Podpis1 ¤x¤x $CJ6^J aJ]0žO‚0 Indeks $^J L @’L Stopka% & Fdd Ęøp#¤¤ $^žO¢^ Balloon Text & Fdd¤¤OJQJCJ^JaJŽžO²Ž "Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak & Fdd¤¤OJQJCJPJ^JaJ: 2’’’’Ki™ØÉŁńżž  Ulmƒ—©ŠŃé2i™šÜ@¢£¤Ę'(œčhiėģ67:;gL M N v w            7 8 ; ˜0€€P˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜ 0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Iˆ00IČ00‘Iˆ001IČ00‘Iˆ001IČ00‘Iˆ001IČ00‘Iˆ001˜@0€€IČ00Iˆ001Ki™ØÉŁńżž  Ulmƒ—©ŠŃé2i™šÜ@¢£¤Ę'(œčhiėģ67:;gL M N w    7 ; ˜0€€č˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€š0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€š0€€š0€€š0€€Kˆ00€Kˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Kˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Iˆ00€Kˆ00€Iˆ00€š@0€€ 00'’’’’0 00' '''*ź Ą6!8(r( v Š"2(r( p( "$*!’€’€ejbeźó"%ž”śż`c/2äé            8 ; KTŠŃm{½Īéń6?@L!éł¾Čģļb f r s             8 ; w              ' ( 8 ; źó            8 ; ’’’’’’’’’’’’’’’’’’„Š„˜žĘ^„Š`„˜ž5.„ „˜žĘ^„ `„˜ž.„p„L’Ę^„p`„L’..„@ „˜žĘ^„@ `„˜ž...„„˜žĘ^„`„˜ž.... „ą„L’Ę^„ą`„L’ ..... „°„˜žĘ^„°`„˜ž ...... „€„˜žĘ^„€`„˜ž....... „P„L’Ę^„P`„L’........’„°„PžĘ°^„°`„Pž’„@„ĄżĘ@^„@`„Ąż’„Š„0żĘŠ^„Š`„0ż’„`„ üĘ`^„``„ ü’„š„üĘš^„š`„ü’„€„€ūĘ€^„€`„€ū’„„šśĘ^„`„šś’„ „`śĘ ^„ `„`ś’„0„ŠłĘ0^„0`„Šł’’’’’’’’’’WWNum1’’å ¾,v8bkK`$pŲrø*åk—ž!™÷ØčH²6X²†Ń;Qó¦Qõ’@€źźLOõźź4: @@@ @ @ ’’Unknown’’’’’’’’’’’’ Gī’:ąAxĄ ’Times New Roman5€Symbol3&ī ’:ąCxĄ ’Arial7&ī ’”[ @ŸVerdana7&ī’ą’¬@ŸCalibri;†(SimSun‹[SOIīTimes New Roman5&ī ’>į[`Ą)’TahomaG&† ‡€R<(Microsoft YaHei5€Mangal"ˆ ÄhĀ¢‡×:£'S[‚Gp”ƒp”! 4 2ƒq Pš’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’¾,²’’ž  BoruchM  ž’ą…ŸņłOh«‘+'³Ł0d˜ ¬øÄŲ čō   , 8DLT\ā   Normal.dotBoruchM3Microsoft Office Word@@Ņ§pÕąÕ@Ģ‹TP)Ų@Z R 2Ųp”ž’ÕĶ՜.“—+,ł®DÕĶ՜.“—+,ł®4š hp„Œ”œ ¤¬“¼ Ä Ļā Microsoft ę ’ Tytu³HĘĪŽęīöž AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDocā16.0000  ž’’’ !"#$%&'()*+,-ž’’’/012345ž’’’789:;<=ž’’’ż’’’@ž’’’ž’’’ž’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’Root Entry’’’’’’’’ ĄF0.e 2ŲB€1Table’’’’’’’’ņ&WordDocument’’’’’’’’42SummaryInformation(’’’’.DocumentSummaryInformation8’’’’’’’’’’’’6CompObj’’’’’’’’’’’’z’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ž’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ž’ ’’’’ ĄF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8ō9²q