Załącznik nr 6 do SWZ 

  Zamawiający:
                                                                                              Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy, 
                                                                                                              ul. Wałbrzyska 15, 58-100 Świdnica
Wykonawca:
……………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:
…………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie Wykonawcy  

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego 
pn. ………………………………………………………………….……………………………………………………………………….. 
(nazwa nadana zamówieniu)

prowadzonego przez PCPR Świdnica oświadczam, że nie prowadzę działalności gospodarczej.

                                    Panel podpisu elektronicznego:
…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.        
                                                                                             
                                      ……………….................................................
                                                                                                                                 
ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCY lub osoby                                                                                                                                                  
                                                  uprawnionej do składania oświadczeń woli                                                                                                                                            
                                                  w imieniu Wykonawcy, w postaci:                                                                                                                   
                                                  - kwalifikowanego podpisu elektronicznego,                                                                                                                         
                                                  - LUB podpisu zaufanego,                                                                                                                 
                                                  - LUB podpisu osobistego e-dowód.