Załącznik nr 1 do SWZ
O F E R T A
Nazwa (firma) i adres wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)	……………………………………………………………………………………..*	
NIP wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)
	……………………………………………………………………………………..*	
Numer telefonu wykonawcy	……………………………………………………………………………………..*	
Adres poczty elektronicznej wykonawcy	……………………………………………………………………………………..*	
W przypadku wniesienia wadium w formie gwarancji lub poręczenia adres poczty elektronicznej gwaranta lub poręczyciela, na który zamawiający złoży oświadczenie o zwolnieniu wadium	……………………………………………………………………………………..*	
Wykonawca zgodnie z ustawą z dnia
06 marca 2018 r. prawo przedsiębiorców jest:	      mikroprzedsiębiorcą*

      małym przedsiębiorcą*
      średnim przedsiębiorcą*

      pozostali przedsiębiorcy*

	

Przedmiot zamówienia	Sportowo w zielonej dzielnicy Gdańska 5.0 - etap I -  
w ramach Budżetu Obywatelskiego 2022. 	
W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia
na następujących warunkach:
1	Cena ofertowa ogółem	………………………………………………..………………………* zł brutto	
2	Termin wykonania zamówienia	Zgodnie z SWZ	
3	Minimalny okres gwarancji jakości	36 miesięcy od wystawienia Świadectwa Przejęcia Przedmiotu Umowy	
4	Przedłużenie minimalnego okresu gwarancji jakości  o	………* miesięcy	
Uwaga!
(*) Należy wypełnić wykropkowane miejsca.
5.	Oświadczam, że spełniam wymagania ochrony oraz prawidłowego przetwarzania danych osobowych określone w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) oraz w ustawie z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018r., poz. 1000 ze zm.). Jednocześnie oświadczam, że wypełniłem ciążące na mnie obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 i 14 RODO a nadto, że  w przypadku zawarcia i realizacji umowy z zamawiającym, zobowiązuję się do wypełniania związanych z nią obowiązków informacyjnych, przewidzianych w art. 13 i 14 RODO, w imieniu własnym oraz w imieniu zamawiającego.
6.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją warunków zamówienia, akceptujemy jej postanowienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń i uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z SWZ.
7.	Oświadczamy, że wyżej podana cena ryczałtowa obejmuje realizację wszystkich zobowiązań wykonawcy opisanych w specyfikacji warunków zamówienia wraz z załącznikami. 
8.	Oświadczamy, że Projektowane postanowienia umowy w sprawie zamówienia publicznego zostały przez nas w pełni zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
9.	Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.
10.	Powstanie obowiązku podatkowego u zamawiającego.
Oświadczam, że (wstawić X we właściwe pole):
□ wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego;
□ wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów/usług: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 
Wartość towarów/usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to 
_________________ zł netto**.
Stawka podatku od towarów i usług, która zgodnie z wiedzą wykonawcy, będzie miała zastosowanie to ________________**		
** dotyczy wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT
do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
–	wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
–	importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.
Oświadczam, że niewypełnienie oferty w zakresie pkt 10 oznacza, że jej złożenie
nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stronie zamawiającego.

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 2 do SWZ

(Uwaga !  Oświadczenie należy złożyć wraz z ofertą)
OŚWIADCZENIE O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU, SPEŁNIANIU WARUNKÓW
UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 ze zm.), pod nazwą: 
Sportowo w zielonej dzielnicy Gdańska 5.0 - etap I -  w ramach Budżetu Obywatelskiego 2022. 
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu, spełniam warunki udziału w postępowaniu, w zakresie wskazanym przez zamawiającego.

Nazwa (firma) i adres
wykonawcy		

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 3 do SWZ

OŚWIADCZENIE
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 ze zm.), pod nazwą: 
Sportowo w zielonej dzielnicy Gdańska 5.0 - etap I -  w ramach Budżetu Obywatelskiego 2022. 
Potwierdzam aktualność informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy, w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania wskazanych przez zamawiającego.

Nazwa (firma) i adres wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)		

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 4 do SWZ

(Uwaga !  Oświadczenie należy złożyć wraz z ofertą)
(Uwaga !  Dotyczy wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)

OŚWIADCZENIE
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 ze zm.), pod nazwą: 
Sportowo w zielonej dzielnicy Gdańska 5.0 - etap I -  w ramach Budżetu Obywatelskiego 2022. 
1.	Oświadczam, że następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi: ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………. wykona wykonawca: ……………………………………………………..…………………………………………………..

2.	Oświadczam, że następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi: ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………. wykona wykonawca: ……………………………………………………..…………………………………………………..

3.	Oświadczam, że następujące roboty budowlane, dostawy lub usługi: ……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………. wykona wykonawca: ……………………………………………………..……………………………………………………….

Nazwa (firma) i adres wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)		

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 5 do SWZ

(Uwaga !  Zobowiązanie należy złożyć wraz z ofertą)
ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY
NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMÓWIENIA

Uwaga!
Zamiast niniejszego formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności:
1.	Zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 ze zm.).
2.	Dokumenty które określają w szczególności:
−	zakres dostępnych wykonawcy zasobów podmiotu udostępniającego zasoby; 
−	sposób i okres udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów podmiotu udostępniającego te zasoby przy wykonywaniu zamówienia; 
−	czy i w jakim zakresie podmiot udostępniający zasoby, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą.

Ja:
…………………………………………………………………………….…………………….……………………………………………………
(Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu, stanowisko – właściciel, prezes zarządu, członek zarządu, prokurent, upełnomocniony reprezentant, itp.)

Działając w imieniu i na rzecz:
……………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………
(nazwa podmiotu, NIP)

Zobowiązuję się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
(określenie zasobu – zdolność techniczna lub zawodowa)

do dyspozycji wykonawcy:
…………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………
(nazwa wykonawcy, NIP)
w trakcie wykonywania zamówienia:
Sportowo w zielonej dzielnicy Gdańska 5.0 - etap I -  w ramach Budżetu Obywatelskiego 2022. 
                                                                                (nazwa zamówienia)

Oświadczam, iż: 
1)	Udostępniam wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:
…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….……………………………………………………
…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………
2)	Sposób udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów podmiotu udostępniającego te zasoby przy wykonywaniu zamówienia:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….………………………………………………………
3)	Okres udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów podmiotu udostępniającego te zasoby przy wykonywaniu zamówienia:
……………………………………………………………………………….………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………………………………………………
4)	Zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………….………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….………………………………………………………
5)	Czy podmiot udostępniający zasoby, na zdolnościach którego wykonawca polega
w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą: ………….. (Tak/Nie).

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 6 do SWZ

WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH
Lp.	Rodzaj robót
(wykonany zakres rzeczowy)	Czy zamówienie obejmowało swoim zakresem budowę lub przebudowę boiska sportowego z wykonaniem nawierzchni sztucznej boiska? 	Wartość zamówienia brutto w zł 	Data wykonania
(zakończenia)	Miejsce
wykonania	Podmiot, na rzecz którego robota została wykonana	
1		TAK/NIE*					
2		TAK/NIE*					
…		TAK/NIE*					
(*) niepotrzebne skreślić
W załączeniu dowody określające czy roboty budowlane wskazane w wykazie zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty sporządzone przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane zostały wykonane, a jeżeli wykonawca z przyczyn niezależnych od niego nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne odpowiednie dokumenty.

Nazwa (firma) i adres wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)		

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty	

Załącznik nr 7 do SWZ

WYKAZ OSÓB,
SKIEROWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
Lp.	Imię i nazwisko	Zakres wykonywanych czynności	Uprawnienia	Informacja o podstawie do dysponowania osobą	
1.		Kierownik budowy	Uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności:

konstrukcyjno-budowlanej
/
inżynieryjnej drogowej*

(*) niepotrzebne skreślić	Samodzielnie
/
osoba zostanie udostępniona
przez inny podmiot*

(*) niepotrzebne skreślić	

Nazwa (firma) i adres wykonawcy
(wykonawców wspólnie ubiegających się
o udzielenie zamówienia)		

Uwaga !   Wymagany kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty