ࡱ> qtpmbjbjAp"gp"g%  8lc %"AAA2 >W$Y$Y$Y$Y$Y$Y$$'):}$]FFF}$AA$FAAW$FW$V"@"A i BQ"C$$0 %k"0) )")"FFF}$}$FFF %FFFF)FFFFFFFFF c q:Znak sprawy: BP/ 6 /2020 ZaBcznik nr 1 a do SIWZ Zamawiajcy: Uzdrowisko Ldek-DBugopole S.A. ul. Wolno[ci 4 57-540 Ldek Zdrj www.uzdrowisko-ladek.pl tel. 74/814-64-34 faks: 74/814-71-07 NIP: 881-000-22-59 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY My, ni|ej podpisani, ......................................................................................................................... dziaBajc w imieniu i na rzecz ..................................................................................................................... w odpowiedzi na ogBoszenie o zapytaniu ofertowym na: Dzier|awa drukarek i urzdzeD wielofunkcyjnych wraz z obsBug serwisow i dostaw materiaBw eksploatacyjnych dla Uzdrowiska Ldek-DBugopole S.A. Lp.Rodzaj usBugiCena jednostkowa bruttoIlo[ na 36 m-cyRAZEM Kwota Brutto Kolumna 3 x kolumna 4123451Wydruk 1jednostronnej kopii A3 czarno-biaBej187202Wydruk 1 jednostronnej kopii A3 kolor46803Wydruk 1 jednostronnej kopii A4 czarno-biaBej4235404Wydruk 1 jednostronnej kopii A4 kolor131045RAZEM (1+2+3+4): Lp.Rodzaj usBugiCena jednostkowa bruttoIlo[RAZEM Kwota Brutto Kolumna 3 x kolumna 4x 36 miesicy123456Monochromatyczna laserowa drukarka A4  14 szt.147Monochromatyczne urzdzenie wielofunkcyjne A4  25 szt. 258Kolorowe urzdzenie wielofunkcyjne A3  2 szt. 2 9RAZEM (6+7+8):RAZEM WYDRUKI +DZIER{AWA (5 +9) BRUTTO- 36 miesicy OGLNA WARTOZ BRUTTO ZAMWIENIA WYDRUKI+DZIER{WA na okres 36 m-cy (wyliczon w ten sposb warto[ wpisujemy w ofercie na platformie zakupowej) Kwota netto & & & & & & & & podatek VAT & & & % Kwota brutto & & & & & & & & SBownie kwota brutto & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * Oferujemy nastpujce urzdzenia: 1. Monochromatyczna laserowa drukarka A4 w ilo[ci 14 szt. Marka:& & & & & & & & & & & & .. Model:& & & & & & & & & & & & .. Do oferty zaBczamy specyfikacj techniczn urzdzenia potwierdzajc speBnianie wymagaD Zamawiajcego. 2. Monochromatyczne urzdzenie wielofunkcyjne A4  w ilo[ci 25 szt. Marka:& & & & & & & & & & & & .. Model:& & & & & & & & & & & & .. Do oferty zaBczamy specyfikacj techniczn urzdzenia potwierdzajc speBnianie wymagaD Zamawiajcego. 3. Kolorowe urzdzenie wielofunkcyjne A3 w ilo[ci 2 szt. Marka:& & & & & & & & & & & & .. Model:& & & & & & & & & & & & .. Do oferty zaBczamy specyfikacj techniczn urzdzenia potwierdzajc speBnianie wymagaD Zamawiajcego. * Oferujemy: 1.* Czas dostawy tonera: & & & .dni roboczych. Jest to okres nastpujcych po sobie dni roboczych (dni robocze to dni pracy Zamawiajcego od poniedziaBku do pitku z wyjtkiem [wit i dni ustawowo wolnych od pracy) od przyjcia zawiadomienia za przyjcie zawiadomienia uwa|a si: informacj z oprogramowania udostpnionego przez Wykonawc lub moment wprowadzenia informacji do [rodka komunikacji elektronicznej w taki sposb, |eby Wykonawca mgB si zapozna z jej tre[ci do momentu dostawy tonera w miejsce wyznaczone przez Zamawiajcego. Maksymalny czas dostawy tonera to 3 dni robocze od zgBoszenia. 2*. Czas reakcji serwisowej: & & .& dni roboczych. Jest to okres nastpujcych po sobie dni roboczych (dni robocze to dni pracy Zamawiajcego od poniedziaBku do pitku z wyjtkiem [wit i dni ustawowo wolnych od pracy "&28    0 p  . T V X Z  D F L P R tԼԼ鼧鼼u[[2hdxhdx5CJKHOJQJ\^JaJnHtH5hh56CJKHOJQJ]^JaJnHtH,h5CJKHOJQJ\^JaJnHtH)h95CJKHOJQJ^JaJnHtH/hh5CJKHOJQJ^JaJnHtH)h5CJKHOJQJ^JaJnHtH,hhCJKHOJQJ^JaJnHtH#8 0 p  . T V X Z P R v~ $$Ifa$gd2 dh`gdC. d*$1$gd $d*$1$a$gd $d*$1$a$gd d*$1$gdtv~>@DHLPTVZjȷȀl[lJ[l hCJOJQJ\]^JaJ hdxCJOJQJ\]^JaJ&hh~CJOJQJ\]^JaJ#hh~CJOJQJ\^JaJ&hhw45CJOJQJ\^JaJ ha55CJOJQJ\^JaJ h[;5CJOJQJ\^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ&hh~5CJOJQJ\^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJ> $$Ifa$gdw4 $$Ifa$gd2>@DHL5'''$$Ifa$gdaHkd$$If(r xD%     2l%644 (ap2ytILPTVZ'kd$$If(r xD%     2l%644 (ap2ytI$$Ifa$gdaH  "$&(*,>۾vveeeeT hwCJOJQJ\]^JaJ hhCJOJQJ^JaJ hCJOJQJ\]^JaJ hdxCJOJQJ\]^JaJ&hhCJOJQJ\]^JaJ#hhCJOJQJ\^JaJhwCJOJQJ\^JaJhGCJOJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ&hdxh~CJOJQJ\]^JaJZAkdh$$If(;r xD%    l%644 (aytI$$Ifa$gdaH$'$If^`'a$gdaH $Ifgddx$&(,LA $Ifgd[;kd$$If(;r xD%    l%644 (aytI$$Ifa$gdaH$'$If^`'a$gdaH>ZnpǶveTveFvvvvvhwCJOJQJ^JaJ hdxhdxCJOJQJ^JaJ hh!fCJOJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ#hh~CJOJQJ\^JaJhwCJOJQJ\^JaJhGCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ&hhCJOJQJ\]^JaJ hwCJOJQJ\]^JaJ&hdxhdxCJOJQJ\]^JaJbW $Ifgd[;kd$$If(;r xD%    l%644 (aytI$$Ifa$gdaH .0pbbb$$Ifa$gdaHkd$$If(r xD%    l%644 (aytI  (*,.02468:<>F`b   "$&ʻʧ裏裏xxʘhICJOJQJ^JaJ#hhICJOJQJ\^JaJhICJOJQJ\^JaJ&hhI5CJOJQJ\^JaJhI5CJOJQJ^JaJ hhICJOJQJ^JaJ&hIhI5CJOJQJ\^JaJ hI5CJOJQJ\^JaJ/02468:<>Fb zzzzzzz $$Ifa$gdSm$ y$dha$gdC.hkd@$$If(F7xD%_A l%6    44 (aytI  5'''$$Ifa$gdSmkd$$If(r xD%     2l%644 (ap2ytSm "&'kd$$If(r xD%     2l%644 (ap2ytSm$$Ifa$gdSm&WH$$*$1$Ifa$gdSmkdB$$If(r xD%    l%644 (aytSm$$Ifa$gdSm $IfgdSm 0vxz|ȷȷȷȷȷxxha55CJOJQJ^JaJ#hhI5CJOJQJ^JaJhI5CJOJQJ^JaJhICJOJQJ\^JaJ hhICJOJQJ^JaJhICJOJQJ^JaJ,hwhICJKHOJQJ^JaJnHtH#hhICJOJQJ\^JaJ/ vxbS@$h$*$1$If^ha$gdSm$$*$1$Ifa$gd~ kd$$If(r xD%    l%644 (aytSm$$Ifa$gdSmxz|bVVV $$Ifa$gdSmkd $$If(r xD%    l%644 (aytSm$$Ifa$gdSmwkk $$Ifa$gdSmkdd $$If(FxD%   l%6    44 (apytSmDF.uuufWW$ yda$gd2$ ydha$gdC.$ y$dha$gdC.$ y$dha$gdIjkd= $$If(0xD%   l%644 (apytSm0<Lbd@BDFnp.Ttv|޽𮮮ޝޝxxgU#h[;h[;5CJOJQJ^JaJ h[;5>*CJOJQJ^JaJ&h[;h[;5>*CJOJQJ^JaJ hhw4CJOJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJha55CJOJQJ^JaJh[;5CJOJQJ^JaJ#hhw45CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJhI5CJOJQJ^JaJ!.v@0ZTn* , pY$dh[$a$gd@G $[$a$gd@G $dha$gd'3 $dh*$1$a$gd[;$ ydha$gd[;$ yda$gd[;|@T0TZTntvӼӼӼkWkE#h@Gh:|CJOJQJ\^JaJ&h@Gh5CJOJQJ\^JaJ&h@Gh:|5CJOJQJ\^JaJ&h@Gh'35CJOJQJ\^JaJ&h@Gh@G5CJOJQJ\^JaJ)h@Gh@G5>*CJOJQJ\^JaJ,h[;h[;CJKHOJQJ^JaJnHtH&h[;CJKHOJQJ^JaJnHtH/h[;h[;5CJKHOJQJ^JaJnHtH8T8T * , . 0 4 T b n p !!!VLVVWXXpYrYȴzkkizU&h@Gh:|>*CJOJQJ\^JaJUh@GCJOJQJ\^JaJ#h@GhCJOJQJ\^JaJ&h@Gh5CJOJQJ\^JaJ&h@Gh'35CJOJQJ\^JaJ&h@Gh:|5CJOJQJ\^JaJ&h@Gh@G5CJOJQJ\^JaJ h@G5CJOJQJ\^JaJ#h@Gh:|CJOJQJ\^JaJ!) od przyjcia zawiadomienia (za przyjcie zawiadomienia uwa|a si: informacj z oprogramowania udostpnionego przez Wykonawc lub moment wprowadzenia informacji do [rodka komunikacji elektronicznej w taki sposb, |eby Wykonawca mgB si zapozna z jej tre[ci) do przywrcenia sprawno[ci urzdzenia lub jego wymiany na inne sprawne urzdzenie o adekwatnych parametrach. Maksymalny czas reakcji serwisowej to 5 dni roboczych od zgBoszenia. *UWAGA: Je|eli Wykonawca nie wska|e czasu dostawy tonera i czasu reakcji serwisowej, Zamawiajcy przyjmie, |e Wykonawca oferuje najdBu|szy termin. * O[wiadczamy, |e: - posiadamy aktualny wpis do rejestru podmiotw wprowadzajcych produkty, produkty w opakowaniach i gospodarujcych odpadami oraz posiadania numeru rejestrowego BDO, nadanego na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2020 r. poz. 797 z pzn. zm.). Prosz wpisa nr BDO& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. - zawarty w zapytaniu projekt umowy zaB. nr 3 zostaB przez nas w peBni zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. - w cenie podanej powy|ej zostaBy wliczone wszelkie koszty zwizane z realizacj zamwienia. - cena w okresie obowizywania umowy nie ulegnie zmianie. - udzielamy gwarancji na peBny okres dzier|awy, tj. min. 36 m-ce; - oferujemy program monitoryjcy speBniajcy wymagania Zmawiajcego. - wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO ) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu**. - Zamwienie zamierzamy wykona: (wBa[ciwe zaznaczy) - samodzielnie - przy pomocy podwykonawcw: Wskazanie cz[ci zamwienia, ktre Wykonawca zamierza zleci podwykonawcyNazwa i adres podwykonawcy Inne informacje: ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ & & & & & & & & & & & & & & podpis Wykonawcy ** W przypadku gdy ubiegajcy si o zamwienie nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     PAGE  PAGE 1 rYtY~YYYYYZNZZZZZZ[\\F]J]]]ظp^I7#h,oB*CJOJQJ^JaJph)hh~B*CJOJQJ^JaJph#h0h05CJOJQJ^JaJ#h,oh:|5CJOJQJ^JaJ h:|h:|CJOJQJ^JaJ h5>*CJOJQJ^JaJ&hh~5>*CJOJQJ^JaJh>*CJOJQJ^JaJ h@G>*CJOJQJ\^JaJ&h@Gh:|>*CJOJQJ\^JaJ&h@Gh>*CJOJQJ\^JaJpYZZF]h_"``aacd$d^dd(e$dh$Ifa$gd5| $dha$gd $dha$gd@Ggd\Bt $dha$gd'3]]]]]^(^f_h__` `"`T```` aaaaab|bb^c`cccƴ۟۴raaararaShCJOJQJ^JaJ h@Gh@GCJOJQJ^JaJh@GCJOJQJ^JaJh0CJOJQJ^JaJ hh0CJOJQJ^JaJ)h0h0B*CJOJQJ^JaJph#h~B*CJOJQJ^JaJph)hh~B*CJOJQJ^JaJph#h0B*CJOJQJ^JaJph#h@GB*CJOJQJ^JaJphcccccddd$dDdFdZd\d^dd(e*e,e.e0e2e4e6e8eZeef̸sbbbbbbbbbTCCC h@Gh@GCJOJQJ^JaJh,oCJOJQJ^JaJ h5|hCJOJQJ^JaJ#h@Gh~CJH*OJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ&h@Gh5CJH*OJQJ^JaJ&h@Gh@G5CJH*OJQJ^JaJ#h@Gh@G5CJOJQJ^JaJ#h@Gh5CJOJQJ^JaJh,o5CJOJQJ^JaJ(e*e,e.exii$dh$Ifa$gd5|kd $$IfF0% t0644 la&pyt5|.e0e2e4exii$dh$Ifa$gd5|kd $$IfF0% t0644 la&pyt5|4e6e8eZe|fghiii\jxmmmmmmmmm $dha$gd@Gkd0 $$IfF0% t0644 la&pyt5| f|fgghhiiiijTjZj\jzjjjkl:mm@mBmDmFmHmJmLmNmPmRmTmVmbmdmfmhmjmlmxmzm|m~mmmmmmͿͦh90JmHnHuh h0Jjh0JUhLjhLU h@Gh,oCJOJQJ^JaJh,oCJOJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ h@Gh@GCJOJQJ^JaJ0\jzjjj:mlNagBwek  p#N/QN W>l NagBwek ZnakCJKHOJPJQJ^JaJc kTabela - Siatka<:V0aPJ_HmHsHtHR^@rR '30Normalny (Web)dw*$1$[$KHtHFF a5 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJX/X a5Tekst dymka Znak CJKHOJPJQJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] # $$$'t>|rY]cfm"')*79:>>LZ0 &x.pY(e.e4e\jmm !#$%&(8;<=?@  '!!8@0(  B S  ?_GoBack||,5suRTPT-@-5iq%fpv}LSah   - 4 3 6 _lAJ333333333333333333333ju CUpju CUp s b\8^J^J^J^J^J^J^J^J^Jhh^h`^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. s WW8Num2d;94~ qZ0MSb V}!b"g#[%<'e8+ L+C.w4u6^7m9 ::[;@@GaHWI ,O,5U_X/^W6d"De!fVkW>lSm&o2o?@ACDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorsvRoot Entry F i uData B1TableJ *WordDocument ASummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hMsoDataStorei  i Q14ONU4REXMTYF1YHA==2i  i Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q