ࡱ> #`4"bjbjmm4, & 8,$ P664jjjOOOOOOO$eShU P-  P jj47P6 j jOOCl |Gj* p!(h8EFOTmP<P~E_V8_VT|G|G_V G P P8XP    &  Numer referencyjny postpowania: WSZ-EP-46/2024 ZaBcznik nr 14 do SWZ O[wiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac W zwizku z dokonaniem wyboru zBo|onej przeze mnie/nas oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pod nazw:  Kompleksowe usBugi pralnicze dla potrzeb Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im. dr. Romana Ostrzyckiego w Koninie o[wiadczam/y, i| osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynno[ci polegajce na bezpo[rednim (fizycznym) wykonywaniu usBug opisanych w przedmiocie zamwienia, tj. pranie, obsBuga pralnicy, obsBuga magla, prasowanie, suszenie, serwis bielizniarski, transport przedmiotowego asortymentu, przyjmowanie brudnego i wydawanie czystego asortymentu, czynno[ci pracownikw bezpo[rednio nadzorujcych realizacj usBug zatrudnione s na podstawie umowy o prac, je|eli wykonanie tych czynno[ci polega na wykonywaniu pracy w sposb okre[lony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r.  Kodeks pracy (j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pzn. zmBTV^`z|~˹q`B$;hD#hz`g5:B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH;hD#hT5:B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH hD#h3{CJOJQJ^JaJ#hD#hT5CJOJQJ^JaJ#hD#hg5CJOJQJ^JaJ#hD#h,5CJOJQJ^JaJ#hD#hFX5CJOJQJ^JaJ#hD#h^5CJOJQJ^JaJ#hD#hK 5CJOJQJ^JaJ#hD#hD#5CJOJQJ^JaJ hD#hFXCJOJQJ^JaJ B`  $ & F1$a$gdD#$a$gdOv`3$$d !%d $&d !'d $-D1$M N !O $P !Q $a$gd<gd3{$a$gd, $]a$gdFX$d]a$gdFX2" |   D L ȷ~lZlZHZ3)hD#hT5>*CJOJQJ\^JaJ#hD#hW1$CJOJQJ\^JaJ#hD#hTCJOJQJ\^JaJ#hD#hCCJOJQJ\^JaJ*hD#hK 5CJOJQJ\^J_HaJ hD#hTCJOJQJ^JaJ#hD#hD#5CJOJQJ^JaJ hD#hCJOJQJ^JaJ hD#htcCJOJQJ^JaJ hD#hCCJOJQJ^JaJ)hD#hOv`B*CJOJQJ^JaJph N  jlnppa\WWgd >gdT$dh7$8$H$a$gdK $ hdh*$7$8$H$a$gdK $dh1$7$a$gdD#$dh7$8$H$a$gd& $*$]a$gdTP$ddEƀ:g[$\$a$gdD# L N 8: jlhlζ}lZHZ9Z( hD#hTCJOJQJ^JaJhD#CJOJQJ\^JaJ#hD#hXbCJOJQJ\^JaJ#hD#hTCJOJQJ\^JaJ hD#hLTECJOJQJ^JaJU hD#hW1$CJOJQJ^JaJ#hD#hLTECJOJQJ\^JaJ&hD#5B*CJOJQJ^JaJph/hD#hD#5>*B*CJOJQJ^JaJph7hD#hD#5>*B*CJOJQJ^JaJnHphtH)hD#hD#5>*CJOJQJ\^JaJ.). Zapoznali[my si z wymogami Zamawiajcego odno[nie zatrudnienia przez Wykonawc lub Podwykonawc osb wykonujcych czynno[ci w zakresie realizacji zamwienia na podstawie umowy o prac, okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy si za zwizanych okre[lonymi w niej zasadami postpowania. & & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & & Formularz podpisany elektronicznie     O[wiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac Przetarg nieograniczony, ktrego warto[ jest rwna lub przekracza progi unijne, na zadanie pod nazw:  Kompleksowe usBugi pralnicze dla potrzeb Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im. dr. Romana Ostrzyckiego w Koninie PAGE  Strona PAGE1 z NUMPAGES1 pr R !!!!!!h]hgd*CJOJQJ^JaJ hD#h CJOJQJ^JaJ hD#h >CJOJQJ^JaJ!!!!!!!!"" " """"&"("*","."0"2"4"еᦙ hD#hOv`CJOJQJ^JaJhz ]hDBCJaJmHnHujhPh#DCJUaJhz ]5CJaJmHnHuhPh#D5CJaJ jhPh#D5CJUaJhPh#DCJaJ h#D0Jjh#D0JUh#D!."0"2"4"$a$gd ^gdP$$dNa$gd"21h:pP. A!"#$% "H@H *\JA@J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy @@@ ?H{||&~ ^;"))"C4̭R 2(Cr"`"(Ywa*j\ I|.<Q,!RVCwSImBmBtt^`5CJOJQJaJo(.77^7`.RR^R`.nn^n`.^`.^`.^`.^`.  ^ `.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`5B*o(phhH. 77^7`o(hH. RR^R`o(hH. nn^n`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH.   ^ `o(hH.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`5CJOJQJ^JaJo(.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`o(.^`o() bLb^b`LhH. 2 2 ^2 `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. rr^r`hH. BLB^B`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`B*o(ph.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH.{^`{o() zz^z`hH. JLJ^J`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ZZ^Z`hH. *L*^*`LhH.^`o()h rr^r`o(hH. B LB ^B `LhH.   ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. RR^R`hH. "L"^"`LhH.^`5o(.80^8`05o(..80^8`0o(...^`o(.... ^`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... p^p`o(........ p^p`o(.........8V^`VOJQJ^Jo(hH-8^`OJQJ^Jo(hHo8pp^p`OJ QJ o(hH8@ @ ^@ `OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8^`OJ QJ o(hH8^`OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8PP^P`OJ QJ o(hHh^`5B*phhH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.{^`{o() zz^z`hH. JLJ^J`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ZZ^Z`hH. *L*^*`LhH.^`o(. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH.h ^`5hH.h ^`5hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH..<QBttwa*CR 2(mCwS`"Bm) I!R"COutlineWW8Num5"6X*JeXb&..P.&u }\31n"CCQ0y4KBF%e-g\x4_'}S_fV*mM<Qf 0$e9 V w 3  K fQ \<I! |e~J^pd(Cg-O^dl J6P[SM(DG].~l\&wdM;v T z N"V #D#.m#r{#-$W1$k&4')()(7;(h(.)2)s*3,Rq,N-+.l /F>?1d?=@@j@AA(AABABDBC !D&KD E+ELTEbEIJ=J$J?JSJdJQKLJL*NENN OjO.PcQ#;QQQAuQQ)R{SV=Sc^SxSTPTYT4.UMFUMUj,VWlWO2XYX\XSi\z ] `b5`Ov`a{`tc}coSdbdrdvd+ePNeUekve-g:gz`g hh_h@h7j[j%k[kxrk?1lj}m'n/p%hpzpq/+rDgr_vr's`fst2tyuvu*uwu|u8v wgw.jw1x:yz~Vzfz{{3{bN{7.}`}P"Um]pUCS(BT<Cy#D M)Eokj81?Rfx~4#?Sm*W<Ku Q5Hh~Q7DD X+z[#\9HA^TYN;3yU!,*1AcXJh" L!"=IXFm_w,blo|Tls6UUTUz );G1NDu-g#~)@$R"(@@ @Unknown{aneta Borowska G: Times New Roman5Symbol3& : ArialkHG Mincho Light JTimes New RomanC& >[`)TahomaTahoma[ ThorndaleTimes New Roman7& [ @VerdanaE& Century Gothic?5 >Cx Courier New;Wingdings"1ɧ*"ʧ*"ʧ  !4d}} 2qHP ?Jp.@-@&" WMFC H.Hn>LahP13TTqJ.@-@qLahP43TTJ.@-@LahP TpJ.@-@LahXdo SWZ87=V8TTJD.@-@LahP 3 % TTO.@-@O LahP 1   ' % Ld"7>"7|!??% (    % TT@.@-@LahPOHRp @"Arial,t20h 55>00p 020#"0 0\01 03&: ArialNtuudv% TP.@-@LahtZWIADCZENIE O ZATRUD2G566.262:.5.767% TP .@-@LahtNIENIU NA PODSTAWIE 6266653:62/5G2% T P.@-@  LahhUMOWY O PRAC6?:G2:27562% TT@.@-@LahP 4!ah ' %    % Ld+!6+ !??%  % Ld+!6+ !??%  % Ld"+>6"+ !??%  % Ld?+J6?+ !??%  % Ld?+J6?+ !??%  % Ld! !??%  % Ld! !??%  % Ld">" !??%  % Ld">" !??%  % LdKVK !??%  % Ld?V? !??%  % Ld?J? !??%  % Ld?J? !??%  % Ld7!7 |!??%  % LdK7VK7 |!??%  % Ld?7J?7 |!??% % (   "  % TT  3.@-@ LahP 1 T6 .@-@>LahW zwizku z dokonaniem wyboru zBo|onej przeze mnie/nas oferty Y-A3-/3-33/33332MA-333-4-3333-3.3M3332.23-T 6|.@-@ Lahpw postpowaniu o A33.333A3333!ah"  TtA .@-@1Lahudzielenie zamwienia publicznego na zadanie pod 33-4333-3M4A333433.-334333-33333333TpB b.@-@B LahXnazw:33-A3TTc.@-@cLahP 2!ah"  % T4fz.@-@fQLah Kompleksowe usBugi pralnicze dla potrzeb Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im. .B8R83336I382888$382.37387$.37W82I88.3387=.7238338888387R % T M.@-@9"Lahdr. Romana Ostrzyckiego w Koninie 8$B7R383H3$.133488IB8873.% TT  L.@-@ 9LahP 0 % TT  + .@-@  LahP 3 % TTO/  .@-@O LahPo3T/ F .@-@ Lah`[wiadczam.A33/-3MTXG/  .@-@G LahP/y-T/ * .@-@ HLah, i| osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynno[ci polegajce "-"3.33-#B-/3333.3"A-/3-333"3-3-"83M3B33.342".-.333.."333423-2 % TXO 2 .@-@O LahPna33TT 2 .@-@ LahP T\ 2 .@-@ -Lahbezp&" WMFC HHno[rednim (fizycznym) wykonywaniu usBug op33-33.333M--..3-MA-/33.A3333.3433T p2 .@-@  "Lahisanych w przedmiocie zamwienia, .33-.3A3-33M3.3-3M3A343% Tdq 3 .@-@q LahTtj. ' % Ldq) 2 q) Q !??% ( TT 3 .@-@ LahP 2 % TLOg * .@-@O ULahpranie, obsBuga pralnicy, obsBuga magla, prasowanie, suszenie, serwis bielizniarski, 8$383)882883)8$3741)883883)R383)8#337I382)383.382)23#I3)83.73$33' % LdO  O  !??% (  % TO *o .@-@O[ HLahtransport przedmiotowego asortymentu, przyjmowanie brudnego i wydawanie $38388#Y8$.38Q87I288Y338$1R388X8$.2R7J373Y8$888288YXJ182I381' % LdOe n Oe  !??% (  % TO r .@-@O Lahxczystego asortymentu,3/13388\338$1R388T8s  .@-@s 'Lah czynno[ci pracownikw bezpo[rednio na\3.188833\\8$327I836I\83.873$3888\83T + .@-@ Lahddzorujcych 8.8$834138' % LdO  O  !??% (  % TOA  .@-@O Lahlrealizacj usBug$33.33398388' % LdO  O  !??% ( TTA R .@-@ LahP 9% TSD * .@-@S ALahzatrudnione s na podstawie umowy o prac, je|eli wykonanie tych -32333339.39339333.3A393M3A-93933.393-3:B-/333339-.2 T\O ,I .@-@O6 XLahczynno[ci polega na wykonywaniu pracy w sposb okre[lony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 ..-333..3334333A./33-A33333/-A.33/333/3.33-A333333.3A.-33334 TO  .@-@O Lahlczerwca 1974 r. .-3A.33333TT # .@-@ LahP 2T#  .@-@# Lahh Kodeks pracy =332..33.-TP  .@-@ +Lah(j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pzn. zmB-A-332333-3332-33-3-MT` i .@-@ LahT.).TTj  .@-@j LahP 0 TTO.@-@OrLahP 1!ah"  T@O$.@-@OSLahZapoznali[my si z wymogami Zamawiajcego odno[nie zatrudnienia przez Wykonawc lub8333-33.N-.3-B-M342M83M3A33.2432333.33-33333333-3-[,/333A.333TT*$.@-@LahP  TO\+.@-@OMLahPodwykonawc osb wykonujcych czynno[ci w zakresie realizacji zamwienia na =33B-/333A.3N3.33NB-/3333.-.3N.--333/.NAN-3/3.3N33-3.N-3M3A333N33 TO3`.@-@OMLahlpodstawie umowy333.3A3'3M3B-TT4Z`.@-@4MLahP 'T[+`.@-@[MCLaho prac, okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy 4'33.3'2/3.33-M'A'=33/-.3.%Z232/3A'83M3B333''3-333M- TxOW.@-@OLah\si za .3-3TXB .@-@X4Lahzwizanych okre[lonymi w niej zasadami postpowania..A4-34-.33/2.33-:&jWMFCHHnMA33-3.333M33.333A333TTC s .@-@C LahP 1 TTO6.@-@OLahP 1 TTO.@-@OLahP 1 TTO o.@-@O\LahP 1 TTOr.@-@OLahP 1 T kX B.@-@k/ Lah& & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & & \\\[\\[\\[[\332\[\\[\[\\\[\\TTY  B.@-@Y /LahP 0 Rp @"Arial0 0 \01 03&: ArialKp !4O .tuudv% TTbE.@-@bLahP 1 % T2 .@-@"LahFormularz podpisany elektronicznie83M33 +3333.33.33.33/+33' % Ld 2  !??% ( TT3 d .@-@3 LahP 2 % TT  ~.@-@ kLahP 1% ( 6h6ah6a66g6`g6`66f6_f6_66e6^e6^66d6]d6]66c6\c6\66b6[b6[66a6Za6Z66`6Y`6Y6 6 _6X_6X 6  6 ^6W^6W 6  6 ]6V]6V 6  6 \6U\6U 6  6 [6T[6T 6 6Z6SZ6S66Y6RY6R66X6QX6Q66W6PW6P66V6OV6O6  1."System-@Times New Roman- \2 J63Owiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac  2 J3 ,3'@Times New Roman-12 W3Przetarg nieograniczony, C2 W%3ktrego warto jest rwna lub przekrG2 W(3acza progi unijne, na zadanie pod nazw: 2 Wm3 ,3'-2 ei3Kompleksowe usugi pralnicze dla potrzeb Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego   V2 e23 ,3'-2 r3im. dr. :2 r83 Romana Ostrzyckiego w Koninie @Times New Roman- 2 r3 ,3' 2 z3 ,3'@Times New Roman-2 j3Strona @Times New Roman- 2 31-2 3 z  2 31 2 3 ,3- @ !EX-'@"Arial-;2 l 3Numer referencyjny postpowania:    2 D3 @"Arial- 2 3WSZ 2 3-2 3EP 2 3-2 346 2 3/2 32024 2 3 2  3Zacznik nr   2 S31 2 [34 2 c3 2 g3do SWZ  2 3 - 2 Z3  - @ !OS-  - 2 3O @"Arial- )2 3WIADCZENIE O ZATRUD    - )2 R3NIENIU NA PODSTAWIE    - 2  3UMOWY O PRAC   - 2 <3 ,3-  - @ !Q- - @ !Q- - @ !OS- - @ !- - @ !- - @ !Q- - @ !Q- - @ !OS- - @ !OS- - @ !- - @ !- - @ !- - @ !- - @ !Q- - @ !- - @ !- -  '- 2 z3 h2 u>3W zwizku z dokonaniem wyboru zoonej przeze mnie/nas oferty     %2 3w postpowaniu o  ,3'U2 13udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pod   2 3nazw:  2 23 ,3'- 2 2^Q3Kompleksowe usugi pralnicze dla potrzeb Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im.                  - >2 C"3dr. Romana Ostrzyckiego w Koninie        - 2 C3 - 2 e{3 - 2 uZ3o2 ub 3wiadczam  2 u3/yw2 uH3, i osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynnoci polegajce     -2 Z3na 2 j3 O2 n-3bezporednim (fizycznym) wykonywaniu usug op    >2 "3isanych w przedmiocie zamwienia,     - 2 3tj. - @ ! - 2 3 - 2 ZU3pranie, obsuga pralnicy, obsuga magla, prasowanie, suszenie, serwis bieliniarski,            - @ !AZ- - w2 ZH3transport przedmiotowego asortymentu, przyjmowanie brudnego i wydawanie                - @ !AZ- - +2 Z3czystego asortymentu,    F2 '3 czynnoci pracownikw bezporednio na          2 I 3dzorujcych  - @ !AZ- - #2 Z3realizacj usug  - @ !mZ- 2 3 -m2 A3zatrudnione s na podstawie umowy o prac, jeeli wykonanie tych           2 ZX3czynnoci polega na wykonywaniu pracy w sposb okrelony w art. 22 1 ustawy z dnia 26      #2 Z3czerwca 1974 r.   2 3 2 3 Kodeks pracy  L2 %+3(j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pn. zm   2 &3.). 2 33  2 7Z3 ,3'2 OZS3Zapoznalimy si z wymogami Zamawiajcego odnonie zatrudnienia przez Wykonawc lub         2 O3 2 gZM3Podwykonawc osb wykonujcych czynnoci w zakresie realizacji zamwienia na            "2 Z3podstawie umowy    2 3 p2 C3o prac, okrelonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy         2 Z3si za Y2 43zwizanych okrelonymi w niej zasadami postpowania.      2 3  2 Z3  2 Z3  2 Z3  2 Z3 ;2 ^ 3, dnia    2 3 @"Arial- 2  3 - >2 "3Formularz podpisany elektronicznie - @ !- 2 3 - 2 !z3 -33333333222222222222221111111111110000՜.+,0  hp  WSSE }' !Numer referencyjny postpowania: Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F(Data 1TableVWordDocument4,SummaryInformation(K<DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q