ࡱ> FHEE bjbj00.*Rj iRj iC%    8 ,!!$ 3(@E!a!a!a!a!<"<"<"'''''''$s*)-'9 <"<"<"<"<"' a!a!'###<"F a! a!'#<"'##&*&a!m"&z'(03("&-"-*&*&8- b&#<"<"<"''d#<"<"<"3(<"<"<"<"-<"<"<"<"<"<"<"<"<" c o:O[wiadczenie dotyczce przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej  Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................ Adres Wykonawcy ............................................................................................................. SkBadajc ofert w przetargu na:  Przebudowa drogi gminnej nr 102772R w miejscowo[ci Koziarnia O[wiadczam/y, |e wykonawca ktrego reprezentuj/emy (nale|y zaznaczy wBa[ciwe przy u|yciu znaku np.  X )  FORMCHECKBOX  NIE NALE{Y z |adnym z wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty w przedmiotowym postpowaniu do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw,  FORMCHECKBOX  NALE{Y do tej samej grupy kapitaBowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, razem z nastpujcymi wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty w przedmiotowym postpowaniu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &     H J R h j l | ~ Ǿzzzzzzzzf&hV(h6@5CJOJQJ\^JaJhK`h"g5OJQJ^J#hV(h6@5CJOJQJ^JaJ$hhS=CJOJPJQJ^JaJ hhS=CJOJQJ^JaJhS=5CJaJhS=5CJaJhS=CJOJPJQJ^JaJhS=CJOJQJ^JaJ h]h]hS= hh' ytgd$a$gd6@$-DM a$gd>v$-DM ^a$]=kd$$Ify$$44 FaFp $Ifgd] $$G$Ifa$gd ~  X Z \ x z | ~  .024@H\~ɽɵɚtɚkbkh45OJQJhS=5OJQJjhS=UhS=CJOJQJaJh4h4CJOJQJaJh4h45OJQJjchS=UhS=jhS=UhS=CJOJQJaJhS=OJQJh4OJQJ&hOh5CJOJQJ\^JaJ#h6@h.5CJOJQJ^JaJ! X Z  h&PRTV $$Ifa$gd6@$M$1$If^Ma$ $1$G$If$1$a$ $*$7$8$H$a$gd]s1$a$gd4$a$gd]s1$a$ h&PRTV*,.02uhXPhkhS=5hkh6@5CJOJQJaJhS=5CJOJQJaJ&hX-h6@56CJOJQJ^JaJ#hX-h6@5CJOJQJ^JaJh6@5CJOJQJ^JaJhS=CJOJQJaJh6@OJQJUhS=OJQJ h4h4CJOJQJ^JaJ"h4CJOJQJ^JaJnHtH(h4h4CJOJQJ^JaJnHtH& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[ i data) O[wiadczenie podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym  Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia o przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, wykonawca skBada dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej. * Zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 ze zm.) przez grup kapitaBow rozumie si wszystkich przedsibiorcw, ktrzy s kontrolowani w sposb bezpo[redni lub po[redni przez jednego przedsibiorc, w tym rwnie| tego przedsibiorc     ZaBcznik nr 4 do SWZ ,.0246   ~~~~m$-DM ^a$$a$$a$gd4UkdS$$If0j!jb44 FaFp$M$1$If^Ma$gdk $$Ifa$gd6@ 246rH   º«xtxtxtxtnnh hkPJ hS=PJh ijh iUhS=hX3CJOJQJaJhCJOJQJaJh]s1hk}CJOJQJaJh]s1hS=CJOJQJaJh]s1OJQJh4OJQJh LCJOJQJaJhkCJOJQJaJh4h4CJOJQJaJhV5>*CJOJQJaJ( $-DM ^a$(gd"g hS=,1h. A!"#$% a$$If!vh#v$:V y,5$/ 4 FaFp xDCheckBoxxDCheckBoxe$$If!vh#vj#vb:V 5j5b4 FaFp/x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtH\@\  NagBwek 1(@& & F & F$a$^]`$5\``  NagBwek 2(@& & F & F$a$^]`$ CJ5\\\  NagBwek 3(@& & F & F$a$^]`$5\rr  NagBwek 4*@& & F & F^]`<$OJQJCJ5^JaJ\j j  NagBwek 9' @& & F & F^]`<OJQJCJ^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart1T/!T WW-Absatz-Standardschriftart11V/1V WW-Absatz-Standardschriftart111X/AX WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/QZ !WW-Absatz-Standardschriftart11111\/a\ "WW-Absatz-Standardschriftart111111^/q^ #WW-Absatz-Standardschriftart1111111`/` $WW-Absatz-Standardschriftart11111111b/b %WW-Absatz-Standardschriftart111111111d/d &WW-Absatz-Standardschriftart1111111111f/f 'WW-Absatz-Standardschriftart11111111111L/L Domy[lna czcionka akapitu1V/V Znak Znak*5CJOJQJ\^J_HaJmHsHtH:/: NagBwek ZnakCJaJ6/6 Stopka ZnakCJaJL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJP/P OdwoBanie do komentarza1CJaJR2R NagBwek1 "x$OJQJCJPJ^JaJDB2D Tekst podstawowy #x*/1B* Lista$^JHRH Podpis1 %xx $CJ6^JaJ]0b0 Indeks& $^J\r\ Tekst podstawowy 21'$a$OJQJCJ^JaJ8@8 NagBwek ( p#4 4 Stopka ) p#FF Tekst dymka*OJQJCJ^JaJFF Tekst komentarza1+CJaJBjB Temat komentarza,5\@@ Zawarto[ tabeli- $JJ NagBwek tabeli .$a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] i\* $$$$$'~ 2    -=iGG8@0(  B S  ?CEFHIKLNOgj^^^->Y[\\rt}BCEFHIKLNO\dgj^^^->Y[\\rt}Bj^`^`^`^`^`^`^`^`^`%}\Phr@?zZV+)Y]1+lFg%$R5,]s1X3 7{<S=%ExP2#U3Upb{c"g i] v>v9wk} L4T}kDNi4a*Y7E 9@EGR w.my EabS6@ E!Y]p6WNCE@^^^^$4i Unknownq.[x Times New RomanTimes New Roman PSMT5Symbol?. .[x ArialArialG..{$ CalibriCalibri5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans UnicodeC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"h &jJG)4 : : 0@@KqP  !xx_]] +RozdziaB II SIWZ  ZaBcznik nr 6 do ofertyel|bietaTomasz Oh+'0 $ D P \ ht|,Rozdzia II SIWZ Zacznik nr 6 do oferty elbietaNormalTomasz41Microsoft Office Word@8C@@ p@Pm : ՜.+,0 hp|   @ ,Rozdzia II SIWZ Zacznik nr 6 do oferty Tytu  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FpmIData 1Table-WordDocument.*SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q