ࡱ> OVbjbj4r䄐e䄐e7 l"l"l""""8"\#\"_#L$(,$,$,$) ) *^^^^^^^$bex_l"*()**_ ,$,$_...*j ,$l",$^.*^..T"hX,$P3Scr*(U^_0_wV,g*ghXXgl"X.***__<,***_****g********* :(nazwa (firma) i dokBadny adres Wykonawcy/ Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia) OZWIADCZENIE WSTPNE (O[wiadczenie skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 Pzp) Informacje na temat postpowania o udzielenie zamwienia Postpowanie o zamwienie publiczne nr 5B10.291.1.28.2024.KK TytuB postpowania: Sukcesywna dostawa ksi|ek zagranicznych dla Biblioteki i pozostaBych jednostek organizacyjnych Uniwersytetu GdaDskiego Informacje na temat wykonawcy (wypeBnia wykonawca) Czy Wykonawca bierze udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia wsplnie z innymi Wykonawcami? (ZwBaszcza w ramach grupy, konsorcjum, spBki joint venture lub podobnego podmiotu) [ ] Tak [ ] Nie Je|eli tak: Prosz wskaza rol wykonawcy w grupie: Prosz wskaza pozostaBych Wykonawcw biorcych wsplnie udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia:  W stosownych przypadkach nazwa grupy biorcej udziaB: Uwaga: W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez Wykonawcw, o[wiadczenie wstpne skBada ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si ozamwienie. Osoby upowa|nione do reprezentowania Wykonawcy, o ile istniej: Imi i nazwisko: Stanowisko/DziaBajcy(-a) jako: W razie potrzeby prosz poda szczegBowe informacje dotyczce przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.): Czy Wykonawca polega na zdolno[ciach lub sytuacji podmiotw udostpniajcych zasoby na zasadach okre[lonych w art. 118 Pzp, w celu speBniania warunkw udziaBu wpostpowaniu okre[lonych w rozdziale VSWZ? [ ] Tak [ ] Nie Je|eli tak, prosz poda nazwy (firm) tych podmiotw, adresy, NIP/PESEL: Uwaga: W przypadku polegania na zdolno[ciach lub sytuacji podmiotw udostpniajcych zasoby, Wykonawca przedstawia tak|e O[wiadczenie wstpne dla ka|dego z podmiotw udostpniajcych zasoby. Czy Wykonawca zamierza zleci osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek cz[ci zamwienia? [ ] Tak [ ] Nie Je|eli tak i o ile jest to wiadome, prosz poda cz[ci zamwienia, ktrych wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom oraz nazwy (firm) tych podwykonawcw, adresy, NIP/PESEL - zgodnie z art. 462 ust. 2 Pzp:  O[wiadczam, |e:  FORMCHECKBOX  nie podlegam  FORMCHECKBOX  podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1), 2), 3), 4) i 5) lub art. 109 ust. 1 pkt 8) i 10) Pzp. Uwaga: W przypadku zaznaczenia  podlegam Wykonawca musi wypeBni pkt 5 poni|ej. O[wiadczam, |e: zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt & & lub art. 109 ust. 1 pkt & & & Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych wart. 108 ust. 1 pkt 1), 2), 3), 4) i 5) lub art. 109 ust. 1 pkt 8) i 10) Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, podjBe   * | ~ İucO=c)&h+.h\DCJOJQJ\]^JaJ#h+.h9BCJOJQJ\^JaJ&h+.h9BCJOJQJ\]^JaJ#h+.hSqCJOJQJ\^JaJ#h+.h9B5CJOJQJ^JaJ#h+.h5CJOJQJ^JaJ,h"KHh"KHCJOJPJQJ^JaJnH tH &h"KHCJOJPJQJ^JaJnH tH &hCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h-y@h:CJOJPJQJ^JaJnH tH  h;$\h+.CJOJQJ^JaJ d ~tjjj[H$ 'd]a$gd9B$d]a$gd r*$^rgd"KH r*$^rgd:pkd$$IfF # t0644 lap yt;$\d$If]gd;$\ n ` lU$$d*$@&]^a$gdSq $$ & Fdx*$@&]^`a$gdSq#$$ & F rdx*$]^`ra$gdSq$d*$]a$gd0$$dx<*$@&]a$gdSq$$ & F:d*$]`:a$gdSq$d]a$gdh/ B H X \ d f h l n ս~~iR>&h0CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.hSqCJOJPJQJ^JaJnH tH )huCJKH OJQJ\^JaJnH tH )h@+CJKH OJQJ\^JaJnH tH )h:r CJKH OJQJ\^JaJnH tH )h2cyCJKH OJQJ\^JaJnH tH /h+.hSqCJKH OJQJ\^JaJnH tH 2h+.hSq:>*CJOJPJQJ^JaJnH tH  h+.hh/CJOJQJ^JaJ V ̲hW?(,h+.hSqCJOJPJQJ^JaJnH tH /h+.hSq5CJOJPJQJ^JaJnH tH  h;$\h+.CJOJQJ^JaJ2h+.hSq6CJKH OJQJ\^JaJnH tH /h+.hUu'CJKH OJQJ\^JaJnH tH /h+.hSqCJKH OJQJ\^JaJnH tH 2h+.hSq:>*CJOJPJQJ^JaJnH tH 2h+.h5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH  hU: & Fdx*$]^`gdSqdx*$]^gdSq{kd$$IfFo t 6b 0644 lae4p yt;$\d$b &#$/If]b$gd;$\:<FRʳʖ~f~G//h+.hSqCJKH OJQJ\^JaJnH tH <jh+.hSqCJOJPJQJU^JaJmHnHtH u/hLhUu'6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hLhSq6CJOJPJQJ^JaJnH tH 8hLhSq56>*CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,h+.hUu'CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.hSqCJOJPJQJ^JaJnH tH <jh+.hUu'CJOJPJQJU^JaJmHnHtH u F2vyeO$dh*$]^a$gdL$dh*$]^a$gd *"$$ & Fdx<*$@&]^`a$gdSq$d*$]^a$gdSq & Fdx*$]^`gdSq$dhx*$]^a$gdUu'$ & Fdhx*$]^`a$gdSq024vxzbd46Dҳ}fMf.f<jhbFh:r CJOJPJQJU^JaJmHnHtH u0hbFh:r CJKHOJPJQJ^JaJnH tH ,hbFh:r CJOJPJQJ^JaJnH tH <jh+.hSqCJOJPJQJU^JaJmHnHtH u,h+.hxCJOJPJQJ^JaJnH tH <jh+.h *CJOJPJQJU^JaJmHnHtH u,h+.h *CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.hSqCJOJPJQJ^JaJnH tH  vxbd4L q$ & Fdx*$]^`a$gdv$dx*$]^a$gd:r $d*$]^a$gd:r $d*$]^a$gd:r $ & Fd*$]^`a$gd:r $dh*$]^a$gdcc" DJJLTг~fL~4,h+.hvCJOJPJQJ^JaJnH tH /h:r h06CJOJPJQJ^JaJnH tH 2hbFh:r 6CJOJPJQJ\^JaJnH tH /hbFh:r 5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hbFh:r 6CJOJPJQJ^JaJnH tH 8hbFh:r 56>*CJOJPJQJ\^JaJnH tH 8hbFh:r 56>*CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,hbFh:r CJOJPJQJ^JaJnH tH /hbFh:r 5CJOJPJQJ^JaJnH tH  TVJҸҙeK05h+.hSq5>*CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h|5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH 2hL5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH 2h *5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH <jh+.hvCJOJPJQJU^JaJmHnHtH u2h+.hv5CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,h+.hvCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.h *CJOJPJQJ^JaJnH tH  <F|ss9$$d1$]^`a$gdv$ & Fdx*$]^`a$gdxX$dx*$]^a$gd *$dx*$]a$gdv$dx*$]^a$gdv$d*$]^a$gdv  &(*FHdfhǰ̺̺r̺^^^^^M hB"5CJOJQJ\^JaJ&h+.h *5CJOJQJ\^JaJ2jh+.hv5CJOJQJU^JaJ&h+.hv5CJOJQJ\^JaJ2j"h+.hv5CJOJQJU^JaJ#h+.hv5CJOJQJ^JaJ,jh+.hv5CJOJQJU^JaJ8h+.hSq5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH NPZ\djlxz ,dzs\E*5h+.hv5>*CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,h+.hL56CJOJQJ\]^JaJ,hLhSq56CJOJQJ\]^JaJ&h056CJOJQJ\]^JaJ,hLhv56CJOJQJ\]^JaJ)hKhv6>*CJOJQJ]^JaJ&hLhv5CJOJQJ\^JaJ&h+.hv5CJOJQJ\^JaJ h ?5CJOJQJ\^JaJ&hB"hB"5CJOJQJ\^JaJ|jb4B8B:BE}}}}$hd*$]^ha$gdxX9$$hd1$^ha$gdxX$ & Fdhx*$]^`a$gdxX9$$d1$]^`a$gdv9$$d1$]^`a$gdv ,&(.68龪|dLd4d4d4d4/hLh8K6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hLhxX6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hLhv6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hLhvCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hvlhvlCJOJPJQJ^JaJnH tH &hvlCJOJPJQJ^JaJnH tH &h0CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.h8KCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h+.hvCJOJPJQJ^JaJnH tH FHRT\`bB4BϺxxaJ646U&h+.hxX5CJOJQJ\^JaJ,hLhSqCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hLhvCJOJPJQJ^JaJnH tH )h ?6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hvlhvl6CJOJPJQJ^JaJnH tH )hH6CJOJPJQJ^JaJnH tH )hvl6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hLh8K6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hLhv6CJOJPJQJ^JaJnH tH m nastpujce czynno[ci:  Uwaga: Wyja[nienie z art. 110 ust. 2 Pzp dotyczy okoliczno[ci okre[lonych w art. 108 ust. 1 pkt 1), 2) i 5) lub w art. 109 ust. 1 pkt 8) i 10) Pzp. Wykonawca nie podlega wykluczeniu w okoliczno[ci okre[lonej w art. 108 ust. 1 pkt 1), 2) i 5) lub w art. 109 ust. 1 pkt 8) i 10) Pzp, je|eli udowodni Zamawiajcemu, |e speBniB Bcznie przesBanki, o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 Pzp. O[wiadczam, |e:  FORMCHECKBOX  nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 6) Pzp,  FORMCHECKBOX  podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 6) Pzp, jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, podjBem nastpujce czynno[ci:  Uwaga: Wykonawca nie podlega wykluczeniu je|eli udowodni, |e jego zaanga|owanie w przygotowanie postpowania o udzielenie zamwienia nie zakBci konkurencji. O[wiadczam, |e:  FORMCHECKBOX  nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835),  FORMCHECKBOX  podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835). O[wiadczam, |e speBniam warunek udziaBu w postpowaniu, okre[lony w SWZ, w rozdziale V pkt 1 ppkt 4). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. O[wiadczenie musi by podpisane kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub elektronicznym podpisem osobistym przez osob(y) uprawnion(e) do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy, zgodnie z form reprezentacji Wykonawcy okre[lon w dokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym), wBa[ciwym dla formy organizacyjnej Wykonawcy lub peBnomocnika. Wykonawcy lub peBnomocnika.     ZaBcznik nr 2 do SWZ  postpowanie nr 5750.291.1.28.2024.KK Uniwersytet GdaDski, Centrum ZamwieD Publicznych, DziaB ZamwieD Publicznych ul. Jana Ba|yDskiego 8, 80-309 GdaDsk, e-mail:  HYPERLINK "mailto:sekretariatdzp@ug.edu.pl" sekretariatdzp@ug.edu.pl str.  PAGE \* MERGEFORMAT 2 4B6B8B:B*CJOJQJ\^JaJ,hKhxX56>*CJOJQJ\^JaJ hL>*CJOJQJ]^JaJ)h+.hxX56CJOJQJ\^JaJ&h+.hxX5CJOJQJ\^JaJ4jh+.hxXCJOJQJU^JaJmHnHuJCLCXCZC\C DDDDD D"D.DXDZDfDhD:EEZE\E`E̺̺̺̍uX;X8h+.hxX5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH 8h+.hSq5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH /hLhL6CJOJPJQJ^JaJnH tH hSq6CJOJQJ^JaJhH6CJOJQJ^JaJhH6CJOJQJ^JaJ#hLh8K6CJOJQJ^JaJ#hLhxX6CJOJQJ^JaJ#hHhH6CJOJQJ^JaJh ?6CJOJQJ^JaJ>E`E&FFGGHH8KhMug 2$x`a$gd:r 2$^`a$gd($ & Fd*$]^`a$gd($d*$]^a$gdh 2$x`a$gdxX 2$x`a$gdxX 2$`a$gdxX$ & Fdx*$]^`a$gdxX `EbE~EEEEFF"F$F&F(FDFFFHFJFFFGGG׽驘y_驘D4jh+.hxXCJOJQJU^JaJmHnHu2jZh+.hxX5CJOJQJU^JaJhhCJOJQJ^JaJ h+.h8KCJOJQJ^JaJ h+.hxXCJOJQJ^JaJ&h+.hxX5CJOJQJ\^JaJ2jh+.hxX5CJOJQJU^JaJ#h+.hxX5CJOJQJ^JaJ,jh+.hxX5CJOJQJU^JaJGGGHHHIII I"I8K:KVK}kQ}=,}k h(h(CJOJQJ^JaJ&h(h(5CJOJQJ\^JaJ2jh(h(5CJOJQJU^JaJ#h(h(5CJOJQJ^JaJ,jh(h(5CJOJQJU^JaJ8h(h(5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH hxX6CJOJQJ^JaJ#hLhxX6CJOJQJ^JaJ,hKhL56>*CJOJQJ\^JaJ,hKhxX56>*CJOJQJ\^JaJ VKXKZK\KhMMM2N4N6NNϻs[J5.h+.h:r 5CJOJQJ\^JaJnHtH(h:r 5CJOJQJ\^JaJnHtH h5h:r CJOJQJ^JaJ/h5h:r CJOJPJQJ]^JaJnH tH 2h:r 5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH 8h7Hh:r 5>*CJOJPJQJ\]^JaJnH tH  h(h(CJOJQJ^JaJ&h(h(5CJOJQJ\^JaJ,jh(h(5CJOJQJU^JaJ2j*h(h(5CJOJQJU^JaJ hM4N6NNXPPPPSTT TTTTTd]^gd:r $d]^a$gd:r $dx*$1$7$8$]^a$gd:r $dx*$1$7$8$]a$gd:r $ & Fdx*$]^`a$gd:r NNVPPPPPQRRSTT T TTTTTT´ŸmUm>62626262h{sjh{sU,h(hbB*CJOJQJ]^JaJph/h(h:r >*B*CJOJQJ]^JaJph,h(h:r B*CJOJQJ]^JaJph5hT2h:r 5>*B*CJOJQJ\]^JaJph)h:r >*B*CJOJQJ]^JaJphh:r CJOJQJ^JaJ h+.h:r CJOJQJ^JaJ/h+.h:r 6CJOJPJQJ^JaJnH tH (h+.h:r CJOJQJ^JaJnHtHTTTTTT(VlVnVpVrVtVvVxVzV|V~VVVVVgdSq +$]a$gd"m +gd+$a$gd p#$dN]gdueB$ x<&dPa$gd+.TT@TFTLTfTnTrTTTTTTTTTTTTTǸ~mm\XTC5ChueBCJOJQJ^JaJ hueBhCJOJQJ^JaJhDh=Q huCJOJQJ\]^JaJ h:r CJOJQJ\]^JaJ&h+.h/> c WW8Num2z0CJOJQJ^JaJ6/6 c WW8Num2z1 OJQJ^J2/!2 c WW8Num2z2OJQJ2/12 c WW8Num2z3OJQJ2/A2 c WW8Num3z0OJQJ6/Q6 c WW8Num3z1 OJQJ^J2/a2 c WW8Num3z2OJQJ2/q2 c WW8Num9z0OJQJ6/6 c WW8Num9z1 OJQJ^J2/2 c WW8Num9z2OJQJ4/4 c WW8Num10z0OJQJ8/8 c WW8Num10z1 OJQJ^J4/4 c WW8Num10z2OJQJ@/@ c WW8Num12z0CJOJQJ^JaJ8/8 c WW8Num12z1 OJQJ^J4/4 c WW8Num12z2OJQJ4/4 c WW8Num12z3OJQJ4/4 c WW8Num24z0OJQJ4/!4 c WW8Num26z0OJQJL/1L cDomy[lna czcionka akapitu10)2A0 c Numer stronyR/QR cSymbole wypunktowaniaOJPJQJ^JRrR c NagBwek1 &$xCJOJPJQJ^J aJ@Br@ cTekst podstawowy'x*/q* cLista(^J @@ cPodpis1 ) $xx 6]^J 00 cIndeks* $^J < @< 3cStopka +p#mHsHFF c Tekst dymka,CJOJ QJ ^J aJ$$ cZnak-@@ cZawarto[ tabeli. $DD cNagBwek tabeli/a$5\:q: cZawarto[ ramki0BB 4c0NagBwek1 $%mHsH<@"< *b Akapit z list2^:/1: +w0 Stopka Znak CJaJtH>/A> 1w0 NagBwek Znak CJaJtHPRP 6SqTekst przypisu dolnego5CJaJR/aR 5SqTekst przypisu dolnego ZnaktHH/qH SqDeltaView Insertion 56@\& \ Sq0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q FOF vtyt9$$<<*$7$8$a$ 5\tH8U`8 0 HiperBcze >*B*phZv!Z u0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q tt +.Tabela - Siatka7:V<0<PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  B    B2r LL6669 DT,4BJC`EGVKNTTrVV ,-/013567 v |>EhMTVV.248   rBG,G,G,G,G,G,029X!T  # @H 0(   ~(  V   #  "? V   #  "? V   #  "? V  # "? V  # "? V  # "? V  # "? V  # "?  V  # "? B S  ?jFo B D't  ['t u'_t 'tW't''t('tN'lt7't _Hlk73367882CCC+,@Crs}}Cr!$,6J2&rstt}} 3 | }   ar469;<>^rz&)+,8:@Cq!$,6Jjj  CC2&qt}} 2 | }      }  ' k k   00`?A),/0@C6Fb @'b#u> ?P?a+@+T@#A9BueBCoC D\DqOFsF|zF"KHuHICI&{J8KNQKxK=QZlR[{RS`vTYUmUQV qW/WXX*X(6XnXxXZF[;$\{i\.]f]K7^"_4_c=_h7`P`a*b|Ab}cW\d_d6?gh4 iGijRkvlKl!m3mnnoo#o0of Lg?$:u3xl F=?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuwxyz{|}Root Entry FPUc@Data :1TableBhgWordDocument 4rSummaryInformation(vDocumentSummaryInformation8~MsoDataStoreP3ScP3Sc5MZ3F2EAW2OCQ==2 P3ScP3ScItem  Properties7mXXAUKXBFSVQ==2 P3ScP3ScItem  EPropertiesIOCompObjO{  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>?@ABCDFGHJKLMNP This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision. DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q