....................................................                                             	ZAŁĄCZNIK NR 1 DO ZO OR.272.9.2023
        (pieczęć Wykonawcy)

	
	OFERTA
na
wykonanie usługi polegającej na ubezpieczeniu pojazdów należących do Powiatu Gdańskiego w okresie od 15.04.2023r. do 14.04.2024r. 
 
Ja, niżej podpisany _______________________________________________________________________, 
							(imię i nazwisko)
będąc uprawnionym do reprezentowania:
Pełna nazwa Wykonawcy:
______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________
Adres:
______________________________________________________________________________________

NIP: _____________________________________
Regon: ___________________________________
tel/fax, e-mail: _________________________________________________________________________ 

składam niniejszą ofertę.

1. Firma nasza oferuje wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

Cena netto  	
	
Stawka podatku VAT (%)
		
Cena brutto 	
	
Słownie brutto

 
w tym: 
	Przedmiot ubezpieczenia	Cena brutto	
	OC posiadaczy pojazdów mechanicznych		
	Auto Casco		
	NNW kierowcy i pasażerów		
	Assistance		

2. 	Akceptujemy następujące postanowienia dodatkowe  i klauzule zgodnie z treścią zawartą w zał. nr 4 do ZO: 
a) włączenie klauzuli definicji szkody całkowitej				□TAK*	□NIE*	
b) włączenie klauzuli likwidacji drobnych szkód				□TAK*	□NIE*	
c)	brak franszyzy integralnej w AC						□TAK* 	□NIE*.
*Właściwą odpowiedź zaznaczyć  X

3. 	Oświadczamy, iż przyjmujemy bez zastrzeżeń wyznaczone przez Zamawiającego:
       1) termin wykonania przedmiotu zamówienia: od dnia 15.04.2023r. do dnia 14.04.2024r.  
2)	warunki płatności – wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu zamówienia będzie płatne w terminie 14 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionych polis.

4.	Ponadto oświadczamy, że:
1)	Dane zawarte w dokumentach stanowiących załączniki do niniejszego formularza są aktualne na dzień sporządzenia oferty i zgodne ze stanem faktycznym a załączone do oferty kopie dokumentów są zgodne z ich oryginałami
2)	Akceptujemy w pełni bez zastrzeżeń czy ograniczeń postanowienia: treści Zapytania Ofertowego (ZO) dla niniejszego zamówienia, wyjaśnień do ZO oraz zmian w ZO,
3)	Uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty,
4)	Gwarantujemy wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią ZO, wyjaśnień do ZO oraz ze zmianami wprowadzonymi do ZO. 
5)	Upewniliśmy się co do prawidłowości i kompletności naszej Oferty i ceny. 
6) Wynagrodzenie, o którym mowa powyżej, pokrywa wszystkie nasze zobowiązania wynikające z zamówienia, a także wszystkie koszty, które mogą być konieczne dla właściwego wykonania przedmiotu zamówienia.
7) Ofertą naszą będziemy związani do dnia podpisania umowy/polisy na realizację przedmiotowego zamówienia, nie dłużej jednak, niż 30 dni od upływu terminu składania ofert.
8) Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w Zapytaniu Ofertowym w terminie określonym przez Zamawiającego.

5.	Do niniejszego formularza są załączone i stanowią integralną część oferty następujące dokumenty:
1)	Oświadczenie oferenta o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu (wzór zał. nr 2 do ZO).
2)	 Ogólne warunki ubezpieczenia:

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................
	
3)	wzór umowy generalnej ubezpieczenia pojazdów,
4)	aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji,
5)	pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawcy, o ile uprawnienie do reprezentowania nie wynika z dokumentów o których mowa powyżej, 
6)	szczegółowy formularz cenowy zawierający wysokość stawek procentowych za ubezpieczenie poszczególnych rodzajów ubezpieczeń i pojazdów i ryzyk/klauzul.

___________________, dnia_______________		___________________________________________
(miejscowość, data)	(pieczęć i podpis osób uprawnionych do reprezentacji   Wykonawcy lub osoby upoważnionej)