Znak sprawy: IR.271.8.2024							 Załącznik nr 2a do SWZ

FORMULARZ OFERTOWY

1.	Dane dotyczące Wykonawcy:

Nazwa:    	   ....................................................................................................................................................

	……………………………………….…………………………………………………………………………………………………….
		
Siedziba:	   ...................................................................................................................................................

	………………………………………………………………………………………………………………………………………….……		
Adres poczty elektronicznej: 	..........................................................................................................................

Numer telefonu:		               ..........................................................................................................................
		
Numer NIP:			..........................................................................................................................

Osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy	……………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nawiązując do ogłoszonego postępowania prowadzonego w trybie podstawowym bez możliwości negocjacji, na realizację zadania pn.: 
„Dostawa energii elektrycznej na potrzeby oświetlenia dróg i miejsc publicznych oraz eksploatacji budynków Gminy Bolesław na rok 2025r.”  

oferuję realizację przedmiotu zamówienia w okresie 12 miesięcy, zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę jak niżej:

2.	Cena oferty:
Cena ( wartość realizacji zamówienia ) energii elektrycznej (obrót) – wartość powinna być poddana z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 
cena netto                  .............................................................................................................................................zł
(słownie:                      .…………………………………………………………………………………………………………………………………………)
podatek VAT w wysokości 23% .............................................................................................................................zł
cena brutto               ........................................................................................................................................zł
(słownie: .........................................................................................................................................................)
Cena oferty w ust. 2 stanowi sumę wszystkich iloczynów cen jednostkowych dla poszczególnych grup taryfowych zawartych w Formularzu Cenowym oraz szacunkowego zużycia energii elektrycznej dla tych grup taryfowych wyrażonych w kWh ujętych w Załączniku nr 1 do SWZ.

3.	Termin wykonania przedmiotu zamówienia:
Zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminie: od 01.01.2025r. do 31.12.2025r.

4.	Warunki płatności:

Rozliczenia ilości energii odbywać się na podstawie odczytów rozliczeniowych układów pomiarowo-rozliczeniowych dokonywanych przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego zgodnie z okresem rozliczeniowym stosowanym przez OSD. Należności wynikające z faktur VAT będą płatne w terminie 14 dni od dnia otrzymania poprawnie wystawionej faktury. 

5.	Oświadczenie dotyczące postanowień Specyfikacji Warunków Zamówienia:
a)	Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty,
b)	Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia,
c)	Oświadczam, że załączony do Specyfikacji Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy 
w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, na warunkach określonych w SWZ,
d)	Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia,
e)	Oświadczam, że realizacja przedmiotu zamówienia nastąpi na warunkach określonych w Specyfikacji Warunków Zamówienia.
f)	Oświadczamy, że cena jednostkowa za 1 kWh netto (tj. cena bez podatku VAT) podana w formularzu cenowym będzie podlegała zmianie tylko w przypadku ustawowej zmiany opodatkowania energii elektrycznej  podatkiem akcyzowym. 
g)	Oświadczamy, że cena jednostkowa za 1 kWh brutto podana w formularzu cenowym będzie podlegała zmianie wyłącznie w przypadku ustawowej zmiany stawki podatku VAT lub ustawowej zmianie opodatkowania energii elektrycznej podatkiem akcyzowym. 
h)	Oświadczamy, że posiadamy umowę dystrybucyjną nr ................................... z dnia ............................ (tzw. Generalną Umowę Dystrybucyjną) z Operatorem Systemu Dystrybucyjnego – TAURON Dystrybucja S.A, umożliwiającą sprzedaż energii elektrycznej za pośrednictwem sieci dystrybucyjnej OSD na terenie Gminy Bolesław w okresie realizacji zamówienia. 
i)	Oświadczamy, że posiadamy koncesję na sprzedaż energii elektrycznej, zgodnie z decyzją Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki nr ........................................................................ z dnia .............................................

6.	Zastrzeżenie Wykonawcy.
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być ogólnie udostępnione/udostępniane (Wykonawca zobowiązany jest wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa):
………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7.	Oświadczam, że zamierzam/nie zamierzam* powierzyć wykonanie części zamówienia Podwykonawcom:
*niepotrzebne skreślić.

Części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć Podwykonawcom	Nazwa Podwykonawcy (o ile jest znany)	

(w przypadku nie wskazania udziału Podwykonawców Zamawiający przyjmie, że całe zamówienie zostanie wykonane przez Wykonawcę, bez udziału Podwykonawcy).

8.	Stosownie do art. 225 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że wybór naszej oferty:
nie będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy 
z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie  z przepisami ustawy 
z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
Jednocześnie wskazujemy: nazwy (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania  ……………………….....................……………………..………………….……………………………………… 
wraz z określeniem ich wartości bez kwoty podatku………….......................…………………………………………………………...
*niepotrzebne skreślić
9.	Oświadczenia.
a.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 z późn. zm.). 

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

b.	Oświadczam, że jestem*:

Mikroprzedsiębiorcą

Małym przedsiębiorcą

Średnim przedsiębiorcą

Dużym przedsiębiorcą

Jednoosobową działalnością gospodarczą

Osobą fizyczną nie prowadząca działalności gospodarczej

Inny rodzaj

X	
  *zaznaczyć właściwe, np.                           

Przez mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 2 milionów euro, przez małe przedsiębiorstwo rozumie się:  przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 10 milionów euro, przez średnie przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 43 milionów euro, przez duże przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia powyżej 250 pracowników i którego roczny obrót przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa przekracza 43 miliony euro.

10.	Wadium

Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na rachunek bankowy nr: ........................................................ (należy podać nazwę banku i numer konta) 

Miejscowość ……………………………….. data ………………………..
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.