ࡱ> 9;8_bjbj =&hcihci,,84I!]]]]]> -!/!/!/!/!/!/!$J'/!-/!]]4\!   F]]-! -!   ]`H5 !r!0! '5'  '  /!/!#!',c :ZaBcznik nr 4 Grupa kapitaBowa Zamawiajcy: Gmina Miejska Chojnice Stary Rynek 1 89-600 Chojnice O[wiadczenie Wykonawcy dotyczce przynale|no[ci do grupy kapitaBowej skBadane na podstawie art. art. 108 ust. 1 pkt 5) ustawy Prawo ZamwieD Publicznych o braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2023 r. poz. 1689) Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . o[wiadczam, |e Wykonawca: % Nie nale|y do grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2023r. poz. 1689) z |adnym z wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty/oferty cz[ciowe/wniosek o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu/ w przedmiotowym postpowaniu % Nale|y do grupy kapitaBowej* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. >@BHf~ ■weeS?*)h"Mh6P]5>*CJOJQJ\^JaJ&h"Mh6P]5CJOJQJ\^JaJ#h"Mh6P]CJOJQJ\^JaJ#h"MhCJOJQJ\^JaJ h"Mh6P]CJOJQJ^JaJ&h"Mh5>*CJOJQJ^JaJ h"MhCJOJQJ^JaJ#h"Mh:y_5CJOJQJ^JaJhIz5CJOJQJ^JaJh"Mh:y_5CJaJnH tH !hqp>*CJaJmHnH sHtH h"Mh:y_>*CJaJnH tH @Bv l T  R\gd~ dgd1 dhgd` dhgds$a$gd ddgd97 &dd^&gd dgd:y_$ [-DM ^`[a$gd:y_ , t v x J L ^ f j l {l]l]N:&h"Mh6P]5CJOJQJ\^JaJh~CJOJQJ\^JaJh@CJOJQJ\^JaJh^CJOJQJ\^JaJhVCJOJQJ\^JaJ#h~h~CJOJQJ\^JaJ#h"Mhp- CJOJQJ\^JaJ#h"Mh1CJOJQJ\^JaJ)h"Mh5>*CJOJQJ\^JaJ)h"Mh6P]5>*CJOJQJ\^JaJ)h"Mhp- 5>*CJOJQJ\^JaJ > R T   سraP?.P hEFh6P]CJOJQJ^JaJ hEFhp- CJOJQJ^JaJ hEFh}CJOJQJ^JaJ h"MhB&CJOJQJ^JaJ h"MhB&CJ(OJQJ^JaJ( h`hB&CJOJQJ^JaJh`CJOJQJ^JaJ h"Mh6P]CJOJQJ^JaJ h"Mhp- CJOJQJ^JaJ&h"Mhs5CJOJQJ\^JaJ&h"Mh5CJOJQJ\^JaJ&h"Mhp- 5CJOJQJ\^JaJ D $LNPR"*,˹˘udݘR˹PU#hEFhWLCJOJQJ]^JaJ hEFhB&CJOJQJ^JaJ hEFhB&CJ(OJQJ^JaJ(#hEFh1CJOJQJ]^JaJ#hEFh}CJOJQJ]^JaJh@CJOJQJ]^JaJ#hEFhNeCJOJQJ]^JaJ#hEFh~CJOJQJ]^JaJ#hEFh6P]CJOJQJ]^JaJ hEFh6P]CJOJQJ^JaJU. z 2023r. poz. 1689) z nastpujcymi wykonawcami, ktrzy zBo|yli oferty/oferty cz[ciowe/wnioski o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu/ w przedmiotowym postpowaniu: .................................................................................................. .................................................................................................. *niepotrzebne skre[li W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej wykonawca mo|e zBo|y wraz z o[wiadczeniem dokumenty bdz informacje potwierdzajce, |e powizania z innym wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu. Dokument mo|e by podpisany podpisem elektronicznym lub podpisem osobistym lub podpisem zaufanym     [Wpisz tutaj] ,.dprv:<TXZ\"PR۷۷oZH"hvh`6CJOJQJ\^J(hvh`7B*CJOJQJ^Jph#h<hB&CJOJQJ]^JaJ#h"MhCJOJQJ]^JaJ#h"Mh6P]CJOJQJ]^JaJ#h"MhWLCJOJQJ]^JaJ#hEFhWLCJOJQJ]^JaJ#hEFh6P]CJOJQJ]^JaJ#hEFh}CJOJQJ]^JaJ#hEFhVCJOJQJ]^JaJ\" dgd:y_gd`$a$gdB&hp- h6h2 h2 mHsHhCDjhCDUhvh6P]OJQJ^Jhvh6P]CJOJQJ^J; 00p1h:p1u. A!"#$o% %x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHr@r !:y_ NagBwek 1$$d*$@&a$'5CJ OJPJQJ^JaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph Font2/2 ListLabel 1^J2/2 ListLabel 2^JR2R NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDB2D Tekst podstawowy x*/1B* Lista^JHRH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0b0 Indeks $^JLrL List Paragraph & F^]`XX ]0 Tekst dymka dCJOJ QJ ^JaJmHsHT/T ]0Tekst dymka ZnakCJOJ PJQJ ^J aJtH```  Bez odstpw*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHD@D :y_0NagBwek  p# ^JmHsHN/N :y_0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH@ @ :y_0Stopka  p# ^JmHsHJ/J :y_0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHVPV :y_0Tekst podstawowy 2 dx ^JmHsHb/b :y_0Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtHB/B :y_NagBwek 1 Znak 5CJ PJ4/!4 #2 TytuB Znak5CJZ>2Z "2 TytuB#$d*$a$5CJOJPJQJ^JaJtHT/AT 2 TytuB Znak1&5CJ KHOJ PJQJ \^JaJ tHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] O&   , \ @ @ 0(  B S  ?H0(   _Toc282636763 _Toc254071186 $3WuQk rrs  !uuQQjjqqrDn:9&p- !(_!2 B&d '+!*rZ2mICCDEFWL}NU[6P]:y_ybNe;jjDk8t1u3G~j@^]Izs`6qpM"M<v1eLb497-aN%~Q\3 \ oV}\@( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;(SimSun[SOITimes New Roman?= .Cx Courier NewG. P<*Microsoft YaHei5Mangal9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math" h3GɇW   ! 0Kq P p- ! xx ZaBcznik nr 4 Grupa kapitaBowa AgnieszkaSylwia Jurkowska Oh+'0 ( H T ` lx Zacznik nr 4 Grupa kapitaowa Agnieszka Normal.dotmSylwia Jurkowska9Microsoft Office Word@ @do0@U@m ՜.+,D՜.+,L hp|     Zacznik nr 4 Grupa kapitaowa TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc14.0000   !"#$%&')*+,-./1234567:Root Entry F <1Table'WordDocument=&SummaryInformation((DocumentSummaryInformation80CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q