ࡱ> dgcS Qbjbj7bvtivti~$y$"$$$$$$$8%%4$8t%%%%%' !' -'7777777$.=? 8i$5'''5'5' 8$$%%(t8***5'L$%$%7*5'7**)45%L('5^7808c5^|@(~|@,55|@$5*5'5'5' 8 8)`5'5'5'85'5'5'5'|@5'5'5'5'5'5'5'5'5'c ?#:Znak sprawy: WT.2370.23.2023 FORMULARZ OFERTOWY w postpowaniu prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji zgodnie z art. 275 pkt 1 uPzp o warto[ci szacunkowej nieprzekraczajcej 140000 EURO pn.: Dostawa paliw pBynnych (ON oraz Pb95) na potrzeby Komendy Wojewdzkiej PSP we WrocBawiu DANE DOTYCZCE WYKONAWCY Nazwa & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & Adres siedziby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NIP: & & & & & & & & & & & REGON: & & & & & & & & DANE DO KONTAKTU Imi i nazwisko osoby do kontaktu: & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Adres korespondencyjny: & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & . telefon: & & & & & & & & & & & & & & e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & .. TREZ OFERTY Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia, oferujemy realizacj przedmiotu zamwienia na warunkach okre[lonych w OgBoszeniu o zamwieniu, SWZ i niniejszej ofercie. CENA Cena brutto przedmiotu zamwienia (za Bczn szacunkow ilo[ 35.000 litrw): & & & ..& & ... zB* przy uwzgldnieniu staBego opustu w wysoko[ci & ....% na paliwa Nale|y przyj stawk za 1 litr: - paliwa ON w wysoko[ci 6,64 zB oraz - benzyny Pb95 w wysoko[ci 6,47 zB z dnia 29.11.2023r. wg portalu  HYPERLINK "http://www.e-pertol.pl" www.e-pertol.pl Cena brutto przedmiotu zamwienia obejmuje peBny zakres zamwienia okre[lony w SWZ oraz wszystkie konieczne skBadniki do realizacji przedmiotu zamwienia Bcznie z podatkiem VAT. Lokalizacja najbli|szej stacji odpowiednio do (poda adres): - siedziby Zamawiajcego we WrocBawiu przy ul. Borowskiej 138 & & & & & & & & & & & & . - lokalizacji O[rodka Szkolenia Komendy Wojewdzkiej PSP WrocBaw ul. PowstaDcw Wielkopolskich 3, 56-300 Milicz & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Zapoznali[my si z SWZ i jej zaBcznikami i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my wszelkie informacje niezbdne do przygotowania oferty i do wBa[ciwego wykonania zamwienia. Jeste[my zwizani niniejsz ofert na okres 30 dni. Projekt umowy (zaB. nr 3 do SWZ) zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Jeste[my w sytuacji finansowej zapewniajcej wykonanie zamwienia. O[wiadczamy, |e oddzielny zaBcznik do oferty (niepoBczony z pozostaB cz[ci oferty) stanowi dokumenty zawierajce informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa w rozu-mieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Zastrzegamy, |e informacje zawarte w tych dokumentach nie mog by ujawniane. Dokumenty te zawieraj nastpujcy rodzaj informacji (wypeBni je[li dotyczy): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & SkBadajc ofert, informujemy Zamawiajcego, |e wybr naszej oferty: nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego bdz*,.468:<>bd    L R t ɾ߳ubSGGGGGGGGSGShxB*\^JphhNqhNqB*\^Jph$hxhNqB*CJ\^JaJph+hxhC5@B*CJ\^JaJphh@B*\^JphhNq@B*\^JphhshNq@\^JhD55@\^Jhh5@\^Jh?15@\^Jhu5@\^Jh!hNq5@\^J#h!hNq5@B*\^Jph:<>d F H J ~ uund $da$gdz! & F7d^7`m$ #hd-DM ]^h$ #d-DM ]a$gdW$ #d-DM ]a$ #d-DM ] t x * , D F H J L N z | ~ & : B ȼȰiXXGXXXX hNqhz!@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jph0jhNqhNq0J85@B*U]^Jph#hNqhNq5@B*]^JphhNqhW>*B*\^Jphhx5B*^Jphh5B*^JphhW5B*^JphhWhW5B*^Jphh@B*\^JphhNqhNqB*\^Jphh.~B*\^JphB D ` b d f z ~     $ & > N  * , . 6 > °ᔍ|k hNqh@B*]^Jph hshs@B*]^Jph hshshs@B*]^JphhW@B*]^Jph#hNqhNq5@B*]^JphhNq@B*]^Jph hNqhz!@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jphh$@B*]^Jph* > , . H 0|}}}$hd^ha$gd m$M Bhd]^h`gd^L  hd^hgd^$hd^ha$m$$ & Fda$m$d $da$gdz! & F7d^7`m$> F H P l $@Zjrtz|0468JPܻlll[l[l!hh0JK5CJOJQJ^JaJ'hhs0JK5CJOJQJ^JaJ'hh*0JK5CJOJQJ^JaJ'hh^0JK5CJOJQJ^JaJ$h8hr:0JKCJOJQJ^JaJ$h@hNq@B*CJ]^JphhHN@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jph#hNqhNq5@B*]^Jph!PVZdjl,02BF`hpxz|Ŷ~~p_~~~~~~~~~p~~p h h6@B*^JphhG 6@B*^Jph h h 6@B*^Jph h h86@B*^Jph+ *h8h8@B*CJ]^JaJphhsh^CJOJQJaJ'hshs0JK5CJOJQJ^JaJ'hh^0JK5CJOJQJ^JaJ$hh^0JKCJOJQJ^JaJ%|rtVplLN$hd^ha$gdum$$ & Fda$gdz+m$$ & Fda$gdm$$hd^ha$gdY m$$ & Fda$m$ $da$m$$hd^ha$gd m$*2HJLNVlnprt ллveeTeeFehh@B*]^Jph hshs@B*]^Jph hshG@B*]^Jph(h8h8@B*CJ]^JaJph h8hU6@B*^Jph h8h86@B*^Jphh h80JO6@^J)jh h86@B*U^Jph h h86@B*^JphhG 6@B*^Jph h h 6@B*^Jph$0Z*06LRVZ.npt῱ hOyGhOyG@B*]^JphhY @B*]^JphhOyG@B*]^Jph hsh$@B*]^Jph hshs@B*]^Jph hshG@B*]^Jphhh@B*]^Jph9  $&*LP\lnx|4hjlŷөy hZ*hq@B*]^Jph hZ*hNq@B*]^JphhNq@B*]^Jphh$@B*]^Jphh@B*]^Jphhs@B*]^Jph hNqhNq@B*]^JphhOyG@B*]^JphhY @B*]^Jph,.HLNRhnxz| "LRbn±±ssss hNqhNq@B*]^Jph hz+h@B*]^Jphhz+@B*]^Jphhq1@B*]^Jph hh@B*]^Jphh@B*]^Jphh@B*]^Jph hZ*hNq@B*]^Jph hZ*hv@B*]^Jph-nrz,8bdfhnprxLTnt|*.<HJLN着(huhu@B*CJ ]^JaJ ph$huhNq@B*CJ]^Jph#hNqhNq6@B*]^Jph-jhNqhNq0J8@B*U]^Jphhq1@B*]^Jphhu@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jph0NRbxLNPTn<0<B<x<<<==R=^=l=========±vvvvvvvvvvvvhq@B*]^JphU-jhNqhNq0J8@B*U]^Jph&hNqhNq5>*@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jphh$@B*]^JphhG@B*]^Jph hNqhz!@B*]^Jph hNqhNq@B*]^Jph*NP<(>x>z>t?v?A|q $ & Fa$gd4$hd^ha$gdGm$$ & Fda$gd>m$$da$gdHLm$$hd^ha$gdm$$hd^ha$m$$ & Fda$m$$ & Fda$m$$hd^ha$gdHLm$ ie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego Powy|szy obowizek dotyczy nastpujcych towarw lub usBug. Nale|y wskaza ich warto[ bez kwoty podatku oraz wskaza stawki podatku od towarw i usBug, ktre zgodnie z wiedz Wykonawcy bd miaBy zastosowanie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczamy, |e jeste[my: mikroprzedsibiorstwem / maBym przedsibiorstwem / [rednim przedsibiorstwem (zaznaczy wBa[ciwe) O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO5 wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.** ZaBcznikami do niniejszej oferty s: (wymieni wszystkie zaBczniki) ................................. ................................. * warto[ oceniana ** - W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). - miejsca wykropkowane nale|y wypeBni podpis  W zale|no[ci od liczby Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie nale|y doda stosowne pozycje.  WypeBni, je|eli Wykonawca zastrzega poufno[ okre[lonych informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa. Wykonawca jest zobowizany wykaza, |e okre[lone informacje stanowi tajemnic przedsibiorstwa.  Zaznaczy wBa[ciwe.  Nale|y wskaza nazw towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do obowizku podatkowego u Zamawiajcego oraz ich warto[ bez kwoty podatku.  Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. 6 rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016)     ZaBcznik nr 1 do SWZ ==>>>">$>&>(>2>B>H>v>x>z>>N?R?Z?^?h?l?p?r?t?v?ӼzcL-hZhG@B*^JmHnHphsHtH-hGh>@B*^JmHnHphsHtHjhZh>0J8U^JhZh>^JhhGB*]^JphhhhB*]^JphhNqhNqB*]^Jph-jhNqhNq0J8@B*U]^Jph hNqhNq@B*]^Jphhq@B*]^Jphhq@B*]^Jphv???????@$@&@(@B@X@@ANAPAZA^AhAlA~AAAAAAAAB BBBBPBRBBBB轩|||jjjj#h4B*CJOJQJ^JaJph)h46B*CJOJQJ]^JaJphh4&h45B*CJOJQJ^JaJph'h@B*^JmHnHphsHtH-hHLhG@B*^JmHnHphsHtH&h4@B*H*^JmHnHphtH-hZhf@B*^JmHnHphsHtH%AAABRBBBB:E*-hq1h456>*B*OJQJ]^Jph5hq1h456>*B*CJOJQJ]^JaJph&h4B*CJOJQJ]^JaJph!EEFFF@FBF`FFFFFFFF GBG^GlGGGHHH8H:HH@HBH`HfHhHjHHHHH IBI^IlIIIIIIIIJJJ@JBJ`JJJJJJ KKBK^KlK̻h4h>5CJaJh4h>CJaJ!jh4h>0J8CJUaJh4hNqCJaJh4hNqCJ^JaJ!jh4hNq0J5CJUaJh@hNqCJaJ@lKKKLLL(L@LBLZL`LLLLL MBM^MlMMMMNNN2N4N6N8N:N@NBN`NNNNN OBO^OlOOOPPP@PBP`PPPPPPPPPPPPP˼jhJ1{UhJ1{h?1CJaJmHsHh4hfCJaJh4hfCJaJmHsHh4h*CJaJmHsHh4h>CJaJmHsHh4h>5CJaJh4h>CJaJxx $CJ6^JaJ]00 Indeks? $^Jf@f 0Tekst przypisu dolnego@dCJmHsHaJPP Akapit z listA^]`m$F@"F NagBwekBd p#B 2B StopkaCd p#@B@ Zawarto[ tabeliD $JARJ NagBwek tabeli E$a$ $5\f/bf Standard F*$1$9D0CJKHOJPJ QJ^J _H9aJmHnHsHtH<ar< Text bodyGd PP I"a0 Tekst dymka HdCJOJ QJ ^J aJX/X H"a0Tekst dymka Znak CJOJ PJQJ ^J aJnHtHXOX 4 ZwykBy tekst1 JdCJOJ PJQJ ^J aJVoV ^ CharStyle3*56:;CJOJPJQJ\]^JaJNON ^Style14L$da$CJOJPJQJaJVOV ^Style22M$d`a$CJOJPJQJaJNN ^Style33N$da$CJOJPJQJaJ8U`8 80 HiperBcze >*B*phcZv!Z 80Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] =  yj;Q}yUb ##&t B > PnN=v?BElKP Q)*,-.0 |NAP Q+/yX@ @ 0(  6 3 H0(   _Hlk90373833fz|zTVWYZ\]_`wz04[[\]ikrs  z$ef||Y  [\mmngh8 9 < < QRTVWYZ\]_`uwz$ef||Y  [\mmngh8 9 < < QRT``nnssz ٲT0NacW|jrZ"h^h`5B*CJaJph@^J]o(.80^8`0B*ph65o(.^`)h^h`B*phOJQJPJ^Jo(.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`5CJ^Jo(.^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJQJo(hH^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJQJo(hH 0Nac|jWW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num15`;$~yx4bhG  AspwGu`_qHNz!T"8G(*Z*[+X 0?1q1Q2D577 M7+f>Dv?$@ |AEBa2DyEvFOyG?JLM'NOXOUgVbYZ4d]/a7c$8f]&kuk`mNqRuv1xJ1{}.~ !y_d C2>u$po7Hqz+sr:xY J)U4rDfjx(YyCw*6@hhCT}HL8sg"an&c^cPW=w!EOh>@mmmmd yPP P PPPPP<UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5..[`)Tahoma7..{$ CalibriS&Liberation SansArialODroid Sans FallbackO&  .)`$ DejaVu SansVerdanaiLiberation SerifTimes New Roman;(SimSun[SO5Mangal9. . Segoe UI?= .Cx Courier NewCTTE1506660t00C.,.{$ Calibri Light;WingdingsA$BCambria Math"hG,2ggbV'C  H '!0IKqP z!!xxNx Aleksandra Figlarek$Aleksandra Figlarek (KW PSP WROCAAW),        Oh+'0 0< \ h t Aleksandra Figlarek Normal.dotm(Aleksandra Figlarek (KW PSP WROCAW)5Microsoft Office Word@J6@ºN@ Vx@ (C  ՜.+,D՜.+,, hp|    Tytu 8@ _PID_HLINKSAhpahttp://www.e-pertol.pl/  !"#$%&'()*+,-./013456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ\]^_`abefiRoot Entry FO(h@1Table2@WordDocument 7bSummaryInformation(SDocumentSummaryInformation8[MsoDataStoreL(L(MNXWAUGQRNG3W5Q==2L(L(Item 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q