ࡱ> rtqCEbjbjnn7~ h h  YYYYYmmm8|!mu+*******$#-/d*iY*YY/+RYY**(|4*EZr"8)*E+0u+J)=0>B=0$4*=0Y4*X**Lu+=0 c :ZaBcznik nr 1 RPG.271.24.2023 FORMULARZ OFERTOWY lp.tre[ 1. 1) Nazwa i adres Wykonawcy ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. (w przypadku oferty wsplnej nale|y wymieni wszystkich Wykonawcw ze wskazaniem PeBnomocnika a poni|ej jego dane) NIP ................................................. telefon: ........................................... e-mail: .......................................... Regon ................................................. fax: ..................................................... wojewdztwo: ................................... 2) O[wiadczam, |e jestem & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (mikroprzedsibiorstwem, maBym przedsibiorstwem, [rednim przedsibiorstwem - odpowiednie wpisa) 3) O[wiadczam, |e jestem & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (spBdzielni socjaln, zakBadem pracy chronionej, zakBadem aktywno[ci zawodowej, innym podmiotem  odpowiednie wpisa) 2. Przedmiot oferty Oferujemy wykonanie zamwienia pn.:  UsBugi z zakresu gospodarki komunalnej w Mie[cie Sejny O[wiadczamy, |e akceptujemy wszystkie warunki zawarte w SWZ. Sposb zgBaszania problemw w przypadku awarii: tel:.......................... e-mail:& & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 3. Cena ofertowa Oferujemy cen ryczaBtow brutto& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB sBownie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..) (z podatkiem od towarw i usBug VAT), podatek:& & & & % w kwocie& & & & & ..& zB, kwota netto& & & & & zB, ktra stanowi bdzie umowne wynagrodzenie za prawidBowe wykonanie przedmiotu zamwienia O[wiadczamy, |e cena ofertowa brutto zostaBa obliczona zgodnie z zasadami opisanym w SWZ. O[wiadczamy, |e w cenie ofertowej brutto uwzgldniBem wszystkie koszty wykonania przedmiotu zamwienia. 4.W,4<hjl춣xxxxcPPPPPP%hyphypB*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph(hyphyp6B*CJOJQJaJph+h4h%5B*CJOJQJ\aJph%h9@5B*CJOJQJ\aJph+h4h9@5B*CJOJQJ\aJphh2B*CJOJQJaJphhypB*CJOJQJaJph%h4h9@B*CJOJQJaJphjld$1$7$8$H$Ifgdyp$d1$7$8$H$a$gdJrd1$7$8$H$gd9@d1$7$8$H$gdyp$d1$7$8$H$a$gd4. j P iUUUUUUUd$1$7$8$H$Ifgdypkd$$Ifl05&&{$  t0&44 lap      " , . ^ h j      N P $ & tvLNذ(hyphypB*CJOJQJ\aJph%hyphypB*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJph@P & vNq]d$1$7$8$H$Ifgdypdkd$IfK$L$lF#n t    44 lad$1$7$8$H$IfgdypK$d$1$7$8$H$Ifgdyp NPT&*,.0248HJLNTjlxz|~ɴܟxc(hyphypB*CJOJQJ\aJph"h%6B*CJOJQJaJph(h%hyp6B*CJOJQJaJph(hyphyp6B*CJOJQJaJph(hyphyp6B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJphh%B*CJOJQJaJph$N|~drR & F)d$1$7$8$H$If^)`gd%ykd$$$Ifl05&&{$ t0&44 lad$1$7$8$H$Ifgdyp bdfvxz<>z֚xeePx(h+h+B*CJOJQJ\aJph%h%h+B*CJOJQJaJphh+B*CJOJQJaJph"hypB*CJOJQJ\aJph"h%B*CJOJQJ\aJph(hyphyp5B*CJOJQJaJph(h%h%5B*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJphd>| & F)d$1$7$8$H$If^)`gd+)d$1$7$8$H$If^)gd+ & F)d$1$7$8$H$If^)`gd%z|Vʵxxxxxccccc(hyphyp5B*CJOJQJaJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph(hyph+B*CJOJQJ\aJph(h+h+B*CJOJQJ\aJphh+B*CJOJQJaJphh%B*CJOJQJaJph&"rrrrRRR & F)d$1$7$8$H$If^)`gd+d$1$7$8$H$Ifgdypykd$$Ifl05&&{$ t0&44 la "$&(*,.02468:<>BFVXZ\^`bdfhjlnprtvxz|~  "&(FHJh%B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph(hyphyp5B*CJOJQJaJphOJLNPX "$68B\^bv66Ĵ|%h%h%B*CJOJQJaJphUh2B*CJOJQJaJph%hyph+B*CJOJQJaJphh+B*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph%h+h+B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph,6lXXd$1$7$8$H$Ifgdyp{kd"$$Ifl 05&&{$ t0&44 lahd$1$7$8$H$If^hgd%skaznik % zatrudnienia osb nale|cych do grupy spoBecznie marginalizowanych & & & 5.Termin wykonania zamwienia: 12 miesicy (od 01.01.2024 r do 31.12.2024 r.).  6.Umowa w sprawie zamwienia publicznego 1) O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki umowy okre[lone przez Zamawiajcego we wzorze umowy. 2) Zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych w projekcie umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. 3) Zobowizujemy si zBo|y przed zawarciem umowy wszystkie wymagane przez Zamawiajcego dokumenty wymienione w SWZ. 4) Jako Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia, zobowizujemy si dostarczy przed zawarciem umowy, umow regulujc wspBprac midzy nami (je[li dotyczy). 5) Termin pBatno[ci za zrealizowany i odebrany przedmiot zamwienia wynosi 14 dni 7.Termin zwizania ofert: O[wiadczamy, |e pozostajemy zwizani ofert 30 dni od ostatecznego upBywu terminu skBadania ofert. 8. O[wiadczamy, |e zamwienie zamierzamy wykona samodzielnie, tj. bez udziaBu podwykonawcw/ (je|eli nie, Wykonawca musi wypeBni tabel poni|ej) Cz[ zamwienia UdziaB % lub kwotowy Nazwa (firma) podwykonawcy 9.Wykaz osb do kontaktw z Zamawiajcym: Nale|y wymieni osoby wystpujce po stronie wykonawcy: 1. do kontaktw z zamawiajcym, 2. odpowiedzialne za wykonanie umowy 3. peBnomocnik wykonawcy 4. peBnomocnik wykonawcw w przypadku skBadania oferty wsplnej wraz z podaniem zakresu odpowiedzialno[ci / umocowania (do reprezentowania w postpowaniu, do reprezentowania w postpowaniu oraz zawarcia umowy, do zawarcia umowy). Lp. Imi i nazwisko Telefon kontaktowy Zakres odpowiedzialno[ci / umocowania 1. 2. 3. 4.  10. O[wiadczenia i dokumenty doBczone do oferty .................................................................................................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &      6666666666666666627B7D7F7DzzzhhS>>>>>z(hLh+B*CJOJQJ\aJph(hLh+5B*CJOJQJaJph"h+>*B*CJOJQJaJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJphh+B*CJOJQJaJph(hyph%B*CJOJQJ\aJph(hyph%>*B*CJOJQJaJph%h%h%B*CJOJQJaJphh%B*CJOJQJaJph666F7H7mmYd$1$7$8$H$Ifgd%d$1$7$8$H$Ifgdyp~kd$$Ifl705&&{$ t0&44 layt+F7H7J7L7N7P7R7X7777778V8X8\8^888889 9$9*92999999:X:^::::::::;;B;X;Z;|;;;;;;;;;;;<L<<زآآh%B*CJOJQJaJph+hyphyp5B*CJOJQJ\aJphh+B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph=H=J=P=b=j===========îîÈr]]îÈ(hyphyp5B*CJOJQJaJph+h+h+5B*CJOJQJ\aJphh+B*CJOJQJaJph+hyphypB*CJH*OJQJ\aJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph%hyphypB*CJOJQJaJph+hyphyp5B*CJOJQJ\aJph%ht5B*CJOJQJ\aJph$<<<<rrd$1$7$8$H$Ifgdypykd$$Ifl05&&{$ t0&44 la<<<<ppd$1$7$8$H$Ifgdyp{kd,$$IflF05&&{$ t0&44 la<<<<<=rrrrd$1$7$8$H$Ifgdypykd$$Ifl05&&{$ t0&44 la======>>?rrrrrr^d$1$7$8$H$Ifgdypd$1$7$8$H$IfgdypykdJ$$Ifl05&&{$ t0&44 la====>P>b>d>j>l>n>>>>>>>>>>>?????(?*?,?.?4?`?b?d?f?h?j?l?n?p?r?t?v?x?z?|?~??찰웰+hyphyp5B*CJOJQJ\aJph(hyphypB*CJOJQJ\aJph(hyphyp5B*CJOJQJaJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJph"h+>*B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph/??,?b?d?f?h?j?Hkd$IfK$L$FF[ #V t  t0#    44 lapyt+d$1$7$8$H$IfgdypK$j?l?n?p?r?^HHHd$1$7$8$H$IfgdypK$kd$IfK$L$FF[ #V t  t0#    44 lapyt+r?t?v?x?z?^HHHd$1$7$8$H$IfgdypK$kd7$IfK$L$FF[ #V t  t0#    44 lapyt+z?|?~?^Jd$1$7$8$H$Ifgdypkd$IfK$L$FF[ #V t  t0#    44 lapyt+~????F@@@ABBBppppppppZd$1$7$8$H$IfgdypK$d$1$7$8$H$Ifgdyp{kd$$Ifl 05&&{$ t0&44 la ???????????????@D@F@J@L@P@@@@@@@@@@@AAA A AA(A.A4A`AAAAAAAAAABPBBBBBBBBBBBBCC"C$C(CTCnCpCܹ%hyphypB*CJOJQJaJphh%B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJphh+B*CJOJQJaJphFBB$CpCrCxC2kd( $IfK$L$F\R #M t044 lap(yt+d$1$7$8$H$IfgdypK$pCrCvCxCzC|C~CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCDDD DDDDDDDEE"E(EBEֱ֜ֆ+hyphypB*CJOJQJ\]aJph(hyphyp>*B*CJOJQJaJphh+B*CJOJQJaJph(hyphyp5B*CJOJQJaJph%hyphypB*CJOJQJaJph+hyphyp5B*CJOJQJ\aJph/xCzC|C~CCC2kd $IfK$L$F\R #M t044 lap(yt+d$1$7$8$H$IfgdypK$CCCCCC2kd $IfK$L$F\R #M t044 lap(yt+d$1$7$8$H$IfgdypK$CCCCCC2kd $IfK$L$F\R #M t044 lap(yt+d$1$7$8$H$IfgdypK$CCCCC2kdP $IfK$L$F\R #M t044 lap(yt+d$1$7$8$H$IfgdypK$CCCCCCDDEEEEpXXX & Fd$1$7$8$H$Ifgdyp{kd $$Ifl05&&{$ t0&44 lad$1$7$8$H$Ifgdyp BEDEFEHEJELENEPERETEVEXEZE\E^E`EbEdEfEhEjElEnEpErEtEvExEzE|E~EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE(hyphyp5B*CJOJQJaJph+hyphypB*CJOJQJ\]aJph(hyphypB*CJOJQJ]aJphLEEEEEEEEEEEEEEEEEEŽhCjhCU%h4h"$AB*CJOJQJaJph%h4h9@B*CJOJQJaJph(hyphypB*CJOJQJ\aJphEEEEEEEEEEEtdZXZXZXZ dgd4d1$7$8$H$gd4d1$7$8$H$gd9@{kd $$Ifl05&&{$ t0&44 la EEEEd1$7$8$H$gd450P/ =!"#$% Dp$$If!vh#v&#v{$:V l  t0&,5&5{$pd$IfK$L$l!vh#v#vn#v:V l t55n5/ }$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$}$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$$If!vh#v&#v{$:V l7 t0&5&5{$yt+}$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$}$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$$If!vh#v&#v{$:V lF t0&5&5{$/ $$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$/ }$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$IfK$L$K!vh#vV #vt #v :V F t0#5V 5t 5 pyt+$IfK$L$K!vh#vV #vt #v :V F t0#5V 5t 5 pyt+$IfK$L$K!vh#vV #vt #v :V F t0#5V 5t 5 pyt+$IfK$L$K!vh#vV #vt #v :V F t0#5V 5t 5 pyt+$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$IfK$L$K!vh#vM#v#v#v:V F t05M555p(yt+$IfK$L$K!vh#vM#v#v#v:V F t05M555p(yt+$IfK$L$K!vh#vM#v#v#v:V F t05M555p(yt+$IfK$L$K!vh#vM#v#v#v:V F t05M555p(yt+$IfK$L$K!vh#vM#v#v#v:V F t05M555p(yt+$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$$$If!vh#v&#v{$:V l t0&5&5{$x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 88 40NagBwek  p#>/> 40 NagBwek Znak CJaJtH 4 4 40Stopka  p#:/!: 40 Stopka Znak CJaJtH P2P 40 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJP/AP 40Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH 8U Q8 +0 HiperBcze >*B*phcZv!aZ +0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q BV qB +0U|yteHiperBcze >*B*phOrPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ~ NzJ6F7<=?pCBEEE $&(-35;<P Nd6H7<<<=?j?r?z?~?BxCCCCCEEE%')*+,./01246789:=>8@0(  B S  ? "  " 6KZ^:;kno+ .  / K G Cjk " [=> '4T]}s=0$1_"ؚp`xFR' {fF^`5B*\^Jo(ph)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo()^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h | ^| `hH.h L^L`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.p`' {[= '4$1_s=l0$A%1"$A?C%BgDv2+9@t\CJryp4@ " " " " d  6UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1R|g'qKgKeded!x0 Kq@P  $P9@2!xxeoV; Maria CzokajBoDorota LeoDczyk$      Oh+'0  < H T `lt|Maria CzokajoNormalDorota Leoczyk6Microsoft Office Word@5z @J)@L,0@0aed ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`bcdefghjklmnopsRoot Entry FP[ruData @1TableHa0WordDocument7~SummaryInformation(aDocumentSummaryInformation8iCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q