Załącznik nr 5 do SWZ
DZP.26.3.2024             
                                                                     
Uwaga: Niniejsze zobowiązanie wypełnia podmiot trzeci w przypadku, gdy wykonawca polega na
zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej podmiotów
udostępniających zasoby w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu.

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU UDOSTĘPNIAJĄCEGO ZASOBY

Ja (My) niżej podpisany(i):
……………….……………..…………………………………………………………………
(imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu udostępniającego zasoby)

działając w imieniu i na rzecz:
…………………………….………………………………….…………………………………
(nazwa i adres podmiotu udostępniającego zasoby)

Zobowiązuję się, zgodnie z postanowieniami art. 118 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2023 poz. 1605 ze zm.), do oddania nw. zasobów:

…………………………………………………………………....………………………………………
(określenie zasobów)

do dyspozycji Wykonawcy:
…………………………………………………………………....…………………………….………...
(nazwa i adres Wykonawcy składającego ofertę)

na potrzeby realizacji zamówienia pn.: „WSPÓŁPRACA INTERDYSCYPLINARNA NA RZECZ PRZECIWDZIAŁANIA PRZEMOCY DOMOWEJ” – usługa szkoleniowa w formie zdalnej.

Oświadczam, że:

a) udostępnię Wykonawcy zasoby, w następującym zakresie:
…………………………………………………………………....…………………………….……..

b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
…………………………………………………………………....…………………………….……..

c) zakres mojego udziału przy realizacji zamówienia publicznego będzie następujący /należy wskazać czy i w jakim zakresie podmiot udostępniający zasoby, na zdolnościach którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą/:
…………………………………………………………………....…………………………….……..

d) okres mojego udostępnienia zasobów Wykonawcy będzie następujący:
…………………………………………………………………....…………………………….……

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

NINIEJSZY PLIK PODPISUJE PODMIOT UDOSTĘPNIAJACY ZASOBY
 KWALIFIKOWALNYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM, 
PODPISEM ZAUFANYM LUB PODPISEM OSOBISTYM