ࡱ> LOKUJ)bjbjnn74aav v   0008hD$0\9  8888888$;=8989}}}|8}8}},u. |vY7k-"8,90\9-H>k|H>(u.u.H>/ }88\9H>v V :zaBcznik nr 2 ZP.272.25.2022 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres) Zamawiajcy : Powiat Pruszkowski O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, prowadzonym w trybie podstawowym pn. Wykonanie napraw nawierzchni drg powiatowych na terenie Powiatu Pruszkowskiego o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 1,4, 6-10 ustawy Prawo zamwieD publicznych. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & .ustawy Pzp / ustawy $(*08:    ^ ` ͼͮu^I4)hSh>B*CJOJQJ^JaJph&&&)hSh{B*CJOJQJ^JaJph,hSh!5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hShT5B*CJOJQJ^JaJph&&& hSh _HCJOJQJ^JaJ hShZKCJOJQJ^JaJhQCJOJQJ^JaJ hShpCJOJQJ^JaJ hShCJOJQJ^JaJ hShoOSCJOJQJ^JaJ hSht`CJOJQJ^JaJ   > ^  $-DM a$gdSt \^\`gd/f \^\`gdq] ]`gd _H$]`a$gd{ $]a$gd{ 7$8$H$gd{gd! -DM gdeR$-DM a$gdp ` 6 }fO8O!,hm(h/f5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hSh>5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hSh/f5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hSh@?5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hShq]5B*CJOJQJ^JaJph&&&,hShT5B*CJOJQJ^JaJph&&&)hShTB*CJOJQJ^JaJph&&&)hSh{B*CJOJQJ^JaJph&&&)hShqB*CJOJQJ^JaJph&&&)hSh!B*CJOJQJ^JaJph&&&  6 8 |wgdZM$ & Fda$gdZM$ & Fda$gdZK$hd^ha$gda1$ & Fda$gd,Fgd,F$a$gdm($a$gdS$-DM a$gdSt -DM gdSt$-DM a$gd> 6 8 :     ȷȷٕsbQ:,hQhQ5B*CJOJQJ^JaJph h0OhCJOJQJ^JaJ h0OhCJOJQJ^JaJ h0Oh+RCJOJQJ^JaJ h0Ohm(CJOJQJ^JaJ h0OhqCJOJQJ^JaJ h0OhM9CJOJQJ^JaJ h0OhCJOJQJ^JaJ h0Oh'vCJOJQJ^JaJ h0Oh@?CJOJQJ^JaJ)hm(hSB*CJOJQJ^JaJph&&& * , fz|ʹrerXrXrK>K>rXrhShZKCJ^JaJhSha1CJ^JaJhShpCJ^JaJhShrCJ^JaJhSh(CJ^JaJ#hSh9A5CJOJQJ^JaJ$h0Oh@?CJOJPJQJ^JaJ)jh0OhXCJOJQJU^JaJ h0Oh@?CJOJQJ^JaJ h0Oh'vCJOJQJ^JaJ h0Oh8~2CJOJQJ^JaJ&hQ5B*CJOJQJ^JaJph| !6"""""F#H#J#󵨛|l|[J9J!hShB*CJ^JaJph!hSh(B*CJ^JaJph!hShZMB*CJ^JaJphhShZK6CJPJ^JaJhShZM6CJPJ^JaJUhShZKCJ^JaJhSh(CJ^JaJhShZMCJ^JaJhSh(CJ^JaJhShbdCJ^JaJhShpCJ^JaJhDICJ^JaJhSh=eCJ^JaJhShxYCJ^JaJo szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp lub art. 7 ustawy o szczeglnych rozwizaniach ). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art.110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. _______________________ miejscowo[ i data  Niepotrzebne skre[li O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.     PAGE  !""#8%'''':'v'x'' ))!$a$gd Qi!gda1gd8!$a$gd8!$a$gd8! $ & Fa$gd,F$hd^ha$gdO$hd^ha$gdZMgdZM$hd^ha$gdZK$ & Fda$gdZKJ#L###$6%8%''''8':'t'v'пzeP;&;&)hSh8!B*CJOJQJ^JaJph&&&)hShB*CJOJQJ^JaJph&&&)hSh9AB*CJOJQJ^JaJph&&&)hShAB*CJOJQJ^JaJph&&&)hSh|B*CJOJQJ^JaJph&&&)hShxB*CJOJQJ^JaJph&&&hShCJ^JaJhB*CJ^JaJph&&&!hShB*CJ^JaJph&&&hSh(CJ^JaJ!hSh(B*CJ^JaJph!hShZMB*CJ^JaJphv'x'z''R(f() ) ))))))) )")&)()*),)8):)<)@)B)ʫvrjrjrjrjrc_UOUOKGhKh}v h}v0Jjh}v0JUh)@)B)D)F)H)J)gda1 &`#$gd$a$gdeRB)D)F)H)J))hSh/fB*CJOJQJ^JaJph&&&h=zha x+h,RGh8!5CJOJQJ^JaJmHsH5 01h:pK. A!"n#S$7% %s666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D /fNormalnyCJ_HaJmHsHtHTT i\ NagBwek 3$ & F*$@&5aJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy FF Wp Tekst dymkaCJOJQJ^JaJD@D ~cNagBwek  p# mHsHtH@ @@ ~c0Stopka  p# mHsHtH0)@!0 F= Numer stronyX/2X ?P]Default1$7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH2122 ?P]CM39 B*ph4124 ?P]CM21d B*ph4124 ?P]CM22d B*ph2122 N.CM5d B*ph2122 N.CM6d B*ph2122 N.CM7d B*ph:/: ' NagBwek ZnakCJaJF/F i\NagBwek 3 Znak5CJaJtHj@j ( Akapit z listd^m$CJOJPJQJ^JaJtH 6/6 8!0 Stopka ZnakCJaJPZP C ZwykBy tekstCJOJQJaJmHsHtHB/B C ZwykBy tekst ZnakOJQJ TSiatka tabeli  jasna7:V 0 P@P "X0Tekst przypisu dolnego!CJaJN!N !X0Tekst przypisu dolnego ZnakP&`1P X0OdwoBanie przypisu dolnegoH*,A,ZMWW8Num5$ FPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] v  4 ` 6 |J#v'B)J)  )J) !8@0(  B S  ? _Hlk89411878  ^ ^hq s t v w y z | }  xnq s t v w y z | }  ^hhvwyyAABDEKnbq t t }   Er;A$9&&Ht^-tlXmrWmv>YsbS^`)^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h h^h`hH. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o() ^`hH. L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`)8^8`.^`.^`.p^p`. ^ `.@ ^@ `. ^ `.^`.^`5o() ^`hH. L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.-tlX>Ys E$9&HrWmWW8Num1Β0#~ &G=9]?+Rf5/?(A9AMH[H _HoHIVIJK4KFKSKzfL,MPM FNO PPU^P+nPvP QQWQ R+RrR#sR|RoOSZS T T'T6U9;W?WXWeW&X Z0Z0[i\q];]G]?P]2^]```I`f`m`t`'a=b&dddbdZeDesCf@gk h:'hB9h!Th[h Qi+jZjk\Xk@iki~ks m_mJm"nn,,nGnu)o\ioKqo*p8p QptpH{p#qy8q;qYq/r}brSsysSt[tu&uv6u'veIv[v)wa x:xAxzzX9zzvz{f{n{Z}{||?}\}wc~p~ %7hB; 80#C_qr)Y=z?$uz]DjwAZKUzB+04o2PIUq$'\P}.`b~c%Ry$^]^&([ovz(3/0O t./\diNbW0e{ RXt%:>hj}-"K P @NSQ0@eir'}v2n5<] d|#CyY2wvXh+2.*[XkWp!T*{ jC'[7`tyz$eN >0uAjQ=F=aS/f0gk&%9w\$s~5yEjW^c1B(l)U1!=4w}3Ont h\NP"ju HMbQhiLYo}'iixYzF n%43<TcM0Tk78~D C 2|;WaP)Vmnh>i$4QeRx@xDIS@~XbbEv(Q0j*l~6jfFx[s4H?d#@o5\XCn'x+@?/,fAO djrXQ8`t]8`:9rc3,m2tQUS`k'CW&+P U5))Hn:Ccky?6`LLd^;M,F1?ZMby3@^^^^4  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"q㑇1'ꑧ?*<j<jqS4 3qHP ?yE2!xx\" ZAACZNIK NR ____________ U.M PRUSZKWKarolina Mkal(     $ Oh+'0 ( H T ` lxZACZNIK NR ____________U.M PRUSZKW792E4EAB.dotmKarolina Mkal63Microsoft Office Word@| @d v'@Rv@E7<j ՜.+,0 hp|   ZACZNIK NR ____________ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMNQRoot Entry F |vY7P@1Tablep>WordDocument 74SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CMsoDataStore qY7 |vY7PPWKIYOMAVI==2 qY7 |vY7Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q