Załącznik nr 1 do SWZ 

FORMULARZ    OFERTOWY

                                            Zamawiający: 

                                    UZDROWISKO LĄDEK - DŁUGOPOLE S.A.
                                           ul. Wolności 4  
                                         57-540 Lądek Zdrój
  
Nazwa i adres WYKONAWCY :
.......................................................................
adres email…………………………….
NIP .........................................................      
REGON .................................................
nr telefonu ……………………………
 (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)

Wykonawca zalicza się do: (informacje wymagane wyłącznie do celów statystycznych, proszę zaznaczyć odpowiednio X w kratce)

 mikro-przedsiębiorcy      małego przedsiębiorcy      średniego przedsiębiorcy 
     do żadnego z powyżej   

 Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu pn. „Sukcesywne dostawy środków czyszczących                  i myjących, detergentów do zmywarek, artykułów gospodarstwa domowego i higienicznych oraz sprzętu do sprzątania dla Uzdrowiska Lądek-Długopole S. A.”, po zapoznaniu się                   z dokumentacją zamówienia składam/-my następującą ofertę:

Zadanie/część nr 1 (A) – środki dezynfekujące:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1a do SWZ. 

Zadanie/część nr 2 (B) – profesjonalne środki myjące i czyszczące:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1b do SWZ.
Zadanie/część nr 3 (C) – środki myjące i czyszczące:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1c do SWZ.

Zadanie/część nr 4 (D) – papier toaletowy i artykuły higieniczne:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1d do SWZ.

Zadanie/część nr 5 (E) – artykuły gospodarstwa domowego i sprzęt do sprzątania:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1e do SWZ.

Zadanie/część nr 6 (F) – opakowania jednorazowe:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1f do SWZ.

Zadanie/część nr 7 (G) – worki na odpady i wyroby foliowe:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1g do SWZ.

Zadanie/część nr 8 (H) – pojemniki/wkłady wymienne:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1h do SWZ.

Zadanie/część nr 9 (I) – detergenty do zmywarek:
Wartość ogółem brutto wynosi: …………………………………..
słownie: ………………………………………………………………………..

Wartość ogółem brutto powinna być tożsama - taka sama z wartością brutto całego zamówienia zawartą w formularzu cenowym – załączniku nr 1i do SWZ.

WSPÓLNE DLA WSZYSTKICH CZĘŚCI:

1.	Oświadczam/-y, że:
1)	zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami podanymi w SWZ i projekcie umowy; 
2)	akceptujemy warunki płatności;
3)	zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SWZ i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń;
4)	zapoznaliśmy się z miejscem realizacji dostaw;
5)	uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia;
6)	akceptujemy postanowienia projektu umowy, także termin realizacji przedmiotu zamówienia;
7)	uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert;
8)	w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy  w    miejscu 
i terminie wskazanym przez Zamawiającego;
9)	w przypadku wyboru mojej/naszej oferty jako najkorzystniejszej do umowy należy wpisać następujące dane osoby uprawnionej do realizacji przedmiotu zamówienia:
P. ……………………………… tel. …………………………. e-mail: ………………………….
10)	faktury będę wystawiał papierowo*/ w formie ustrukturyzowanej* - tj. o których mowa         w ustawie z dnia 9 listopada 2018 r. o elektronicznym fakturowaniu w zamówieniach publicznych, koncesjach na roboty budowlane lub usługi oraz partnerstwie publiczno-prywatnym (Dz. U. z 2020 r. poz. 1666 tj. ze zm.).

2. Zadanie objęte przedmiotowym zamówieniem wykonamy samodzielnie/z udziałem podwykonawców*
………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………
(wskazać część zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom wraz z określeniem rodzaju i zakresu)

3.    Wykaz podwykonawców którym Wykonawca zamierza powierzyć zamówienie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………… 
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/ KRS/CEiDG),

4. Oświadczam, że wybór mojej oferty będzie / nie będzie* prowadził do powstania                        u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 

Jeżeli Wykonawca wskaże będzie (tj. powstanie obowiązek podatkowy u Zamawiającego) należy wskazać:
- nazwę, rodzaj towaru/usługi/roboty bud., której ten obowiązek dotyczy…………………………………….… 
                                                     (rodzaj towaru/usługi/roboty) 
- wartość netto (bez podatku VAT) towaru/usługi/roboty bud. ………………………………………………….… 
- stawkę podatku od towarów i usług dla danego towaru/usługi/roboty budowlanej, która zgodnie                   z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie …………………………………….… (…% VAT) 
(Uwaga dotyczy tylko dostaw/usług/robót budowlanych dla których obowiązek podatkowy przechodzi na Zamawiającego.) 

5.      Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej 

Imię i nazwisko: .....................................................................................................................................
Stanowisko: .............................................................................................................................................
Zakres*:
-	do reprezentowania w postępowaniu,
-	do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.

6. Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:
1)	 .................................................................................................................................................................................
	
7. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
8. W zakresie przetwarzania danych, o których mowa w Rozporządzeniu RODO oświadczam, że dysponuję stosownymi gwarancjami wdrożenia odpowiednich środków technicznych                           i organizacyjnych, tak aby przetwarzanie spełniało wymogi Rozporządzenia RODO  i chroniło prawa osób, których dane dotyczą.  

9. Oświadczam, pod rygorem wykluczenia z postępowania a także pod groźbą odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, że wszystkie oświadczenia i informacje zamieszczone                   w ofercie i załączonych do niej dokumentach są kompletne, prawdziwe i opisują stan faktyczny oraz prawny aktualny na dzień złożenia oferty.
10. Oświadczam, że podpisuję niniejszą ofertę, jako osoba do tego upoważniona na podstawie pełnomocnictwa*/odpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej*/odpisu     z Krajowego Rejestru Sądowego*. 
W załączeniu pliki:
- wypełniony załącznik nr 1a lub/i 1b lub/i 1c lub/i 1d lub/i 1e lub/i 1f lub/i 1g lub/i 1h lub/i 1i do SWZ – formularz cenowy dla danej części;
- pełnomocnictwo w przypadku składania oferty przez osobę/-y umocowaną/-e;
- oświadczenie/-a o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku podstaw do wykluczenia z postępowania.

Panel podpisu elektronicznego:

…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.                
……………….................................................
  
ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCY lub 
osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli 
 w imieniu Wykonawcy, w postaci:
- kwalifikowanego podpisu elektronicznego,
- LUB podpisu zaufanego, 
- LUB podpisu osobistego e-dowód. 

*Niepotrzebne skreślić