ࡱ> x{wU-bjbj֣֣48ɄiɄiM "/%/%/%/%/%C%C%C%8{%D%$C%Up%%%%%''"I' U'$Ŏ{ZQ/%]''''']']'/%/%%%4***]'/%%/%%*]'**b,rz%03'@v%0UwՑ+(`Ցzz4Ց/%z]']'*]']']']']')$]']']'U]']']']'Ց]']']']']']']']']'c #:ZaBcznik nr 3 do SWZ Nr postpowania 432/2023/TP-1/DZP Wykonawca/Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/Podmiot udostpniajcy zasoby** & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcy/ Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/Podmiotu udostpniajcego zasoby** dotyczce przesBanek wykluczenia z postpowania skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 Ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych. Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym pt. Zwiadczenie usBug telefonii komrkowej i internetu mobilnego wraz z dostaw urzdzeD dla Uniwersytetu WarmiDsko  Mazurskiego w Olsztynie, o[wiadczam co nastpuje: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt. 5-10 Ustawy Pzp. _____________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ..& Ustawy pzp (poda majca zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 albo art. 109 ust. 1 pkt. 5-10 Ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku &,    2 4 D H X Z n p v x     $ & ƿͶshhhhhhh\\h]Xhu<6CJaJh]Xhu<CJaJh]XhnU5CJaJh]Xh;gI5CJaJh]Xh}h5CJaJh]Xhu<5CJaJh}hhBaJh:^hO'5aJhyhFrMaJ hA 5aJ ha5aJhhFrM5aJh:^h~5aJh:^hMT5aJh:^hv15aJh:^h$%5aJ$,    ~ V ~ d1$^`gdB $a$gd:^A]Agdu< Bd]Bgdu<gdu<gd2u$7$8$H$`a$gd~$7$8$H$`a$gdFrM $7$8$H$a$gd8& B  ~      P R T V h Ŷ~n^Nh]Xh:^5CJOJQJaJh]Xh=Q5OJQJmHsHh]XhnU5OJQJmHsHh]Xh}h5OJQJmHsHh]Xh=Q5OJQJh]Xh;gI5OJQJmHsHh]Xh;gI5OJQJh]Xh=QOJQJmHsHh]XhB5OJQJh]XhaJh]Xhu<CJOJQJ^Jh]Xhu<>*CJh]Xhu<6CJaJh j  > z | ~  FH\^`vx~˻߻ߪ~~uuuuuouf]W]ff~W~~ haaJhahaaJh:^hBiaJ h:^aJh:^h:^aJh:^hBaJh:^hBOJQJaJ*h:^hB5>*CJOJQJaJmHsH!h:^5CJOJQJaJmHsHh:^h']5CJOJQJaJ'h:^h']5CJOJQJaJmHsHh:^hB5CJOJQJaJh]Xh:^5CJOJQJaJ!(>@JPRrt~4L`~BDLrtv~ƽ}w h`#aJ hyhaJhh5B*\aJphhB5B*\aJphhchf/5B*\aJphh5B*\aJphh:^hf/aJ h']aJ h3aJh0]h0]aJ h0]aJh:^h']aJh:^hBOJQJaJhFrMhBaJ- "J$L$&&&&w tgdPF tgd2 ; $ ta$gdf/ $7$8$H$a$gd']1$^`gdBd1$^`gdu<$x7$8$H$a$gd'] $ ta$gd$a$gd']dh1$^`gdMT$a$gd$ 8BHJ`v~"H"""""######$J$L$$$$%%%%%%&&&&&ŻԨԜh1uz5B*\aJphhy\5B*\aJphh:^h']6]aJ hyhaJh:^hOJQJaJhOJQJaJh:^hBOJQJaJUh:^h']aJ h36aJh0]h0]6aJ hFrM6aJh:^h']6aJ.z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze:*) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ___________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. BEZPAATNE I OGLNODOSTPNE BAZY DANYCH: Na podstawie 13 ust. 2 Rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz. U. z 2020 r. poz. 2415) wskazuj dane bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru: & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Podpis Wykonawcy/ Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o zamwienie/ Podmiotu udostpniajcego zasoby/ zgodnie zapisami SWZ *Je[li dotyczy ** Niepotrzebne skre[li     PAGE  &&&n&&&''''''(((())))))**************+v+x+++++µ}}o}}}hA h5CJ\aJhA hf/5CJ\aJhA h=Q5CJ\aJh=Q5B*CJ\aJphhy\5B*\aJphhPFh|B*aJphh|B*aJphhy\B*aJphhA hPFaJhA hPF5\aJha5\aJhA hyh5\aJ*&&n&*******x+++@,l,,,,,,,,,gd'] $ ta$gd $ ta$gdf/ $ ta$gdPF tdhgdPF++++++++,,,<,>,@,l,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-ȿ{{wwh|m h|m0Jjh|m0JUhB7K h8dOh3 h!qh3 hh@jhh@Uh:^hnUaJ hnUaJ h\'aJhnUh']aJhA hf/5CJ\aJhA hnU5CJ\aJhA h=Q5CJ\aJhA h;gI5CJ\aJ.,,,,,,,,,,,,,,,---gd']gd3 gd8dOh]h&`#$!gd3 !gd8dO!---h:^hnUaJhh@21h:p$. A!"n#n$n% :x002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ >> 1 @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] p e8 !$& h &+--  &,- $!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk121301964 q $ q LQMVFIAD'*M O P R S U V X Y n q |$L q kkl(($?KK!"gh L M O P R S U V X Y n q kkl(($?KK!"gh L q (X6   ly# fP."{8#K CƻB ,ZKHihX@kDX "'w DkN5wD{ 3;,#8Xm$D]mp)X'rCL/tflB8z?pH mM?LFG], cF^]CjG_dR`D3f?LFO8r4Ɗuxv?LF:yvJv2>>xn=|X* ^`hH.hh^h`56hH. hh^h`hH. hh^h`hH. hh^h`hH.s^`s. hh^h`hH. ^`hH.TT^T`OJQJPJ^J.^`.  ^ `OJQJPJ^J. @ @ ^@ `)^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`5aJhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. hh^h`hH. ^`OJQJ^J-^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH hh^h`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`hH. 0^`0hH.. 0^`0hH...   ^ `hH.... @ @ ^@ `hH ..... `^``hH ...... x`x^x``hH.......  HH^H`hH........  ^`hH.........h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. @FOJQJ^Jo(. ^`o(hH. ^`hH. TLT^T`LhH. $ $ ^$ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. dd^d`hH. 4L4^4`LhH.@^OJQJ^Jo(.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h h^h`o(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHh^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH hh^h`o(hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH. hh^h`hH. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`B*OJQJo(phhH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh^`)h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L. \^`\B*o(ph.^`o(..0^`0o(...$0^$`0o(.... ^`o( .....  ^ `o( ...... H `^H ``o(....... d `^d ``o(........ ^`o(.........h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^`OJPJQJ^J)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.hh^h`5B*o(phhH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.'w mM G]Hi8#K F^CL/flBO8r"2>>x:yvm$ @kKKfPmp)dR`wD{ "B z?pHxv73f7=|;,#jG_;b#0b0H0@0b50Ѭ0 $00 PQ#J(T)#0C[ @GOJQJ^Jo(.@[ @ OJQJo(-(WW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num12WW8Num14(vxp&HϮ*CHiP~ Nl%Fh~(' C5Rsz/5CZ +edj|;l*14?Kirz=ABB24I>WMk#- \3 A &  3 > '] O] !_ p yv i w  B$#$*rJcO^ HHmr %c?rO,9FPcyp|~| m.21k}u|6c\mmIhunz{R J=Jr"zKg237_D_qhEMNxcns{: p.oIXU2\l"/:`ijW+=OYe# tq  !Y;!Q!0U!-F"L"P"/["#"#`#h#j,$8$8$`$$%?M%&3&]&&~E&U& '<'G'O'\'("(B(C(bK(K(o\(z(z(();)Q) T)I^)Bq)u *?*bE*T+0+U+Xp+p+K ,&,:-J-t--".!.;C.sJ.%M/Y/e/f/am/00Y0h0@1nY1v1*282N2q!323vH3T3b3t3y3 44 5\5 6>6C6H6K6U6}^6k77E97B8I8M_8p8 9P9`:Bd:!m:2 ;J;R;^k;ik;l;.U<u<='=F=H=e=ds==I>RV>,Z?? @0@`R@h@A&AhA1BYBD`B@jBrBC DCYC\CjCUNDkD+E)E.EpE;IFPFVFXF[FOG,G?GCtGsuG?(H,HvHIVIZI;gISJNUJK&KB7K"[KLMMKMaMFrMFtMxMNN&NDN O8dOUP)P,PcnPB Q;QIdQ=#RG2RnR#xRyRS^3SQST#TVTkTUEU _UvUVV7V;V2WW*WKWvWXxXXx&X 0X]XOY/Y,MYaY}Y+ZqZc,[c[!\Z\']0]E ^^H!^F^K^=h^_?_E^_b_e_qCqNqTq mq"CrLrwOr+RrK]rprsFIs.Ts|s+t/tu u #u)u2u-CuZujuZvFvuvEw4wwrww$(x1xRxPcxpx;yy)y_Ey+byoy z,FzMz1uzj{X&{SE{T]{z{K~{~{:}|O|}y}J}n}p}:~EQ~ 8-11.YtBsC\eopQ$&EQ  RZj DeK'Uaqi}09MP- +<1!BRQYi\ (#)v.-q8S G2KYZq N MT9=~WZlw*3`N> b%cX*,<,Qw8bLm4#8P;>t5eC*!59BJa~Oy\kfpth }oj#2Zz{o,K,m|S2MV|-Z"nU$1!7F@CHM`q >`gG~"7P#c?iiOwC*;G]^c&H[$q &+-_;@?D6@iAjHy.?E]delJ7Kb_l Qa{ruaRfdgkn\y+\kInU d'hox5UW:^(mKtf- +0;FTt3R<@:FQcS\n25BB~&>Z\fz=Q^UlmIU"gLr.vN$5<@mB-fe<%Ke8Q]Th&0Vh_W7?D{N@a SU| /X((?ho1ip 13U^{N.5/k 7Y=c24.Sa{bv}GerFE<v~8lm p ")+|6s?GKM u|!\9[-^n$CCUl~k~;[ +A19FdNORTw`'<Ik*&sv| &;y?UY@[udejr D<$/u -RjtQrSr!54Q ^k=O 8{JPQ*p=>ITw?4:[`dKhn=?so g6gmwBY,I-I1MVPQrS}Wmszyy{p!Z("ABxZn+8YM_@MK` Smnzi+-X}&fME):,E|m loM O @Lp PP P PPP"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5..[`)TahomaI Arial Unicode MSC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qڑgҪfg)  !n0H H  3q@P??@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefhijklmnpqrstuvyz}Root Entry F03|@1TableWordDocument 48SummaryInformation(gDocumentSummaryInformation8oMsoDataStore030344UQMRKF4A==20303Item !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q