ࡱ> HJGW%bjbjff1*iiQ%!!!!!!!!8!$"D!*Y"Y"Y"Y"Y"4#"V# b#*******$,c/@*-!j#4#4#j#j#@*!!Y"Y"m*b&b&b&j#F!Y"!Y"*b&j#*b&b&n((Y"@D#@(**0*(/0#r/0((8/0!(8b&j#j#j#@*@*b%j#j#j#*j#j#j#j#/0j#j#j#j#j#j#j#j#j#c k :WYKAZ ROBT Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................ Adres Wykonawcy ............................................................................................................. SkBadajc ofert w przetargu na: Przebudowa drogi gminnej nr 102407R w miejscowo[ci Koziarnia w systemie zaprojektuj i wybuduj, o[wiadczam, |e zrealizowaBem nastpujce roboty budowlane: Opis wykonanych robt okre[lonego w Dziale VII ust. 2 pkt 4a) SWZ Warto[Czas realizacjiMiejsce wykonaniaNazwa Zamawiajcegobrutto 1 2 3 4 5    Do wykazu nale|y doBczy dowody okre[lajce czy te roboty budowlane zostaBy wykonane nale|ycie, w szczeglno[ci     > B 4 8 : @ R r t x z ǵykyZZyZyyLhkh b5CJ^JaJ hvhH!lCJOJQJ^JaJhOCJOJQJ^JaJ hvh/CJOJQJ^JaJhW*CJOJQJ^JaJhW*5OJPJQJ^Jh'nhW*5OJPJQJ^J#hK:h/5CJOJQJ^JaJ hK:h/CJOJQJ^JaJ h+h/CJOJQJ^JaJh/hL5CJaJh/5CJaJ   z  0 T | zzzz $$G$Ifa$ $Ifgdk $G$IfgdkgdW*]$a$Ekd$$If9]:$;$;44 Fap yt $$G$Ifa$gdx  0 H T | ~ " ˹hk5CJ\^JaJh/CJ\^JaJh bCJaJh b#hkh b5CJOJQJ^JaJhkh b5CJH*^JaJh b5CJ^JaJhkh b5CJ^JaJh[5CJ^JaJ9| ~ XPEEPP $$G$Ifa$$G$Ifkdm$$If4rQ'/8`33j NP 44 Fap2yt b XMDMDM $$Ifa$ $$G$Ifa$kd$$If4rQ'/833j NP 44 Fap2yt b 9kd$$IfrQ'/833j NP 44 Fap2yt b $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$gd b Qkd$$IfrQ'/833j NP 44 Fap2yt b$G$If Qkd$$IfrQ'/833j NP 44 Fap2yt b$G$If QkdT$$IfrQ'/833j NP 44 Fap2yt b$G$If " ^ "x""""""""####Z$x$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$αrgrhmc5OJQJ^Jhhmc5OJQJ^Jh5<jh5<UhOh/5hOhO5OJQJ]^Jh}5OJQJ]^JhOh/5OJQJ]^Jh/6CJOJQJaJh/OJQJ hrhrhrUhk5CJ\^JaJhkhk5CJ\^JaJ'informacje o tym czy roboty zostaBy wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidBowo ukoDczone, .........................................., dn. ..................................... (podpis Wykonawcy)     ZaBcznik nr 5 do SWZ """"##$$$$$$$$$%%%%%,$a$gdmc$a$ +$`a$gdO+$a$gdr `gdk$%%%%%hOh/5h5<h/hmchmc5OJQJ^J/10A .!n"S#$Q% k$$If9!vh#v$;:V $;,5$;/ 4 Fap yt $$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 4++++,,53535j 5N5P / /  / / / 4 Fap2yt b6$$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 4++++,53535j 5N5P / / / /  / / / 4 Fap2yt b$$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 53535j 5N5P /  / / 4 Fap2yt b$$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 53535j 5N5P / / 4 Fap2yt b$$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 53535j 5N5P / / 4 Fap2yt b$$If!vh#v3#v3#vj #vN#vP :V 53535j 5N5P / / 4 Fap2yt b1x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ Normalny*$_HmHsHtHBB  NagBwek 1 $a$$CJ 5JJ  NagBwek 2$a$^)]`$CJ@@  NagBwek 3$ OJQJCJ\\  NagBwek 4"@& & F & F^h]`$ OJQJ5FF  NagBwek 5 $a$$ OJQJCJLL  NagBwek 6 $a$$OJQJCJ5\DD  NagBwek 7 $a$$ CJ5\::  NagBwek 8$5\F @F  NagBwek 9 $OJQJCJ5\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/R WW-Absatz-Standardschriftart1T/!T WW-Absatz-Standardschriftart11V/1V WW-Absatz-Standardschriftart111X/AX WW-Absatz-Standardschriftart1111Z/QZ !WW-Absatz-Standardschriftart11111\/a\ "WW-Absatz-Standardschriftart111111^/q^ #WW-Absatz-Standardschriftart1111111`/` $WW-Absatz-Standardschriftart11111111b/b %WW-Absatz-Standardschriftart111111111d/d &WW-Absatz-Standardschriftart1111111111L/L Domy[lna czcionka akapitu3L/L Domy[lna czcionka akapitu2L/L Domy[lna czcionka akapitu122 0 NagBwek ZnakRR NagBwek3 x$OJQJCJPJ^JaJJB@J Tekst podstawowy $a$OJQJ*/* Lista!^JH"H Podpis3 "xx $CJ6^JaJ]020 Indeks# $^JRR NagBwek2 $x$OJQJCJPJ^JaJHRH Podpis2 %xx $CJ6^JaJ]RR NagBwek1 &x$OJQJCJPJ^JaJHrH Podpis1 'xx $CJ6^JaJ]4>4 TytuB($a$CJ 5@Ja@ PodtytuB)$a$CJ6aJ]ZCZ Tekst podstawowy wcity*^]`CJPOP Tekst podstawowy 21+$a$OJQJ8@8 0NagBwek , p#4 4 Stopka - p#FF Tekst dymka.OJQJCJ^JaJ@@ Zawarto[ tabeli/ $JJ NagBwek tabeli 0$a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] w* $$$$$' " $% | % 8@0(  B S  ? _Hlk124946984,xxQSTVWYZ\]uxiiPx ,IJRRUV^^`acdefkknottwx}}^`??FGOOPQSTVWYZ\]sux ,IJRRUV^^`acdefkknottwx}}^`Pxhh^h`.^`^`^`.^`^`^`^`^`DLv9\$OHGOY>a?=x&w" V)0Z)r9K:5<:@`AEMIQq[f9_ bd )h^h~iH!lHvG{6} ?@r+M6zy2j+!M_kx[;FXmc*>s9f!H/J7/87 vL}0>G!av!IOI0W*LQS@gggg( wp@p p"UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"h &[c{'++0OOKqP E!xx 8 +RozdziaB II SIWZ  ZaBcznik nr 5 do ofertySekcja Umw i RozliczeDTomasz Lipianin Oh+'0 ,8 X d p |,Rozdzia II SIWZ Zacznik nr 5 do ofertySekcja Umw i RozliczeNormalTomasz Lipianin43Microsoft Office Word@@@g@<ۑD ՜.+,0 hp|  O ,Rozdzia II SIWZ Zacznik nr 5 do oferty Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>@ABCDEFIRoot Entry F@DKData 1Table?0WordDocument1*SummaryInformation(7DocumentSummaryInformation8?CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q