ࡱ> BDA_fbjbj"z"z;.@f@f  \\\\\ppp8$Tp  000   QSSSSSSh xS!\     S\\00t F\0\0Q Q0@cQ4=0   \       SSm4                  ":AG/ZP-01/2019 ZaBcznik nr 5 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW Wykaz zawiera nale|ycie wykonane dostawy to|same z oferowanym zakresem w okresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  tym okresie, wraz z podaniem warto[ci, przedmiotu, dat wykonania i podmiotw na rzecz ktrych zostaBy wykonane wraz z zaBczeniem dowodw okre[lajcych czy te dostawy zostaBy lub s wykonywane nale|ycie dla co najmniej dwch dostaw o warto[ci nie mniejszej ni| warto[ asortymentu, na ktry skBadowana jest oferta (nale|y doBczy co najmniej dwa po[wiadczenia lub referencje). Nazwa i adres Wykonawcy _________________________________________ R t ȺxgYHH7 hh@B*CJ\aJph!hh@B*CJPJaJphh@B*CJ\aJph h0hs.e5B*CJaJph h';5aJhq[h';5aJ h@5aJ hq[5aJh';CJnHtHhU9h';CJ\nHtHhlhCJ\nHtHhU9h?zCJ\nHtH hU9CJ\hU9hs.eCJ\hU9h';CJ\ hq[CJ\ hlhCJ\ huCJ\ h5iCJ\| ~ 2468BDXZ" $$Ifa$ $$Ifa$gdq[ $dh$G$Ifa$ $dha$gdq[$a$ dh]gdq[  x z | ~ 02468BDXZ"޾{hhTTBTTT"h'{hq[56B*CJ\ph'h'{hq[5B*CJ\nHphtH$h'{hq[5B*CJnHphtH!h'{h@B*CJnHphtHh';B*CJnHphtHU!h'{hq[B*CJnHphtH!h'{h';B*CJnHphtHh@5B*CJaJph#hh@5>*B*CJaJph hh@5B*CJaJph hh@B*CJ\aJph________________________ L.p. Przedmiot Podmiot, na rzecz ktrego wykonano dostawy (Odbiorca)Data wykonaniaCaBkowita warto[ brutto w PLNPocztekKoniec 1.   2.  3.  ________________________________________ (podpis osoby upowa|nionej do reprezentacji)     PAGE  "$&(*<JLNPVXZ\^`bdfhnprtvxz|~ѽᘘᘘᘘp'h'{h';5B*CJ\nHphtH'h'{h';5B*CJ\nHphtH!h'{hq[B*CJnHphtH'h'{hq[5B*CJ\nHphtH'h'{hq[5B*CJ\nHphtHh'{hq[56B*\ph$h'{hq[5B*CJnHphtHh'{hq[B*ph("$&(<+ $$Ifa$gdq[$dh$G$Ifa$gdq[kd$$IfF4r/ %`7`> ` ` 2`%44 Fap2ytq[(*<JL $$Ifa$gdq[LNkdS$$IfF4ֈ/ % 7 >     <`%44 Fap<ytq[NPVXZ\^`bd $dh$Ifa$$dh$G$Ifa$gdq[ $dh$G$Ifa$ dfhnprtdUUG;; $dh$Ifa$ $dh$G$Ifa$$dh$Ifa$gdq[kd$$IfFaֈ/ %7>  `%44 Faytq[tvxz|~G; $dh$Ifa$kd$$IfFֈ/ %7>  `%44 Faytq[ $dh$G$Ifa$$dh$Ifa$gdq[ $dh$G$Ifa$$dh$Ifa$gdq[.d\\\\\TG  ^ `gdq[$dha$$dha$kdN$$IfFֈ/ %7>  `%44 Faytq[h,.02468:<>@BDFHJVXZ\^`bdf̻h'; h';0Jjh';0JUhizjhizUh'{h';B*ph!h'{h';B*CJnHphtH!h'{hq[B*CJnHphtH!h'{hq[B*CJnHphtH!h'{h';B*CJnHphtH#.046:<@BFHZ\^`bdf$h]ha$h]h&`#$90PW1h. A!"#$% DpWQ$$If!vh#v7#v> #v #v#v:V F4 2`%++++575> 5 55/ / / / /  4 Fp2ytq[u$$If!vh#v7#v> #v #v#v:V F4 <`%++++575> 5 55/ / / / / / 4 Fp<ytq[$$If!vh#v7#v> #v #v#v:V Fa`%575> 5 55/  / /  / / 4 Fytq[$$If!vh#v7#v> #v #v#v:V F`%575> 5 55/ / /  / 4 Fytq[$$If!vh#v7#v> #v #v#v:V F`%575> 5 55/ / / / / 4 Fytq[w666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHFF  NagBwek 1$@&CJ OJQJaJJJ  NagBwek 2$@&5CJOJQJaJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 4 @4 Stopka  p#0)@0  Numer strony88 NagBwek  p#F"F !3V0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/1L !3V0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  .  "f "(LNdt.f  !8@0(  B S  ? VW VWab|}~ VW! /{BE8';"L!3Vq[ ]*0]s.e8JfThlh5iciriz'{L;3.M/sU9?z0#@d u@hhUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri9. ")Segoe UIC.,{ @Calibri LightA$BCambria Math"RRצvqvq=#!0KqHP $P8Jf2!xxvjM ZAACZNIK NR 6 do SIWZ drebacz Anna MrukOh+'0 ( H T ` lxZACZNIK NR 6 do SIWZ drebacz Normal.dotm Anna Mruk61Microsoft Office Word@@?c@=.@?c՜.+,0 hp  SPZOZ MIDZYCHD ZACZNIK NR 6 do SIWZ Tytu !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry Fg0cEData 1Table WordDocument;.SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q