ࡱ> Y[Xk'bjbjZ,Z,888F\8F\e)\\\\\ppp8L<p?00FFFz z z k>m>m>m>m>m>m>$A:Dr>-\z z z z z >\\FF4>^$^$^$z \F\Fk>^$z k>^$^$67F   w8!6W>>0?6D8!D(77JD\7xz z ^$z z z z z >>!z z z ?z z z z Dz z z z z z z z z R ":ZAACZNIK NR 4 do IDW na dostaw pn.  Dostawa wraz z monta|em instalacji fotowoltaicznej prosumenckiej na dachu budynku przy ul. Tysiclecia 3 w Pruszczu GdaDskim Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Znak sprawy: ZP.271.36.2021 OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ Ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego na dostaw pn.  Dostawa wraz z monta|em instalacji fotowoltaicznej prosumenckiej na dachu budynku przy ul. Tysiclecia 3 w Pruszczu GdaDskim , o[wiadczam, |e: 1. nie nale| do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp ustawy Pzp*; 2. nale| do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp ustawy Pzp, 3. nie nale| do |adnej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 Pzp ustawy P$(*,2@L   ǴǡnjzeP>P>,"h6CJOJQJmHnHsHtH"h4uCJOJQJmHnHsHtH(h;rh;rCJOJQJmHnHsHtH(h*h2CJOJQJmHnHsHtH"hF CJOJQJmHnHsHtH(hOh2CJOJQJmHnHsHtH$hOhGCJOJQJaJmHsH$hOh CJOJQJaJmHsH$hOhACJOJQJaJmHsH$hOhZ CJOJQJaJmHsH$hOh} CJOJQJaJmHsH,L N b 4 `   H gd>$e1$^e`a$gdO ]gdO$&xx]&a$gdO$$]$a$gdO / gdOgdOgd $a$gdtw   gd>  " H J L N ` 4 ` Űr_K7_K'hOhO>*CJaJmHnHsHtH'hOhO6CJaJmHnHsHtH$hOhOCJaJmHnHsHtH*hOhO5>*CJaJmHnHsHtH$hOhACJOJQJaJmHsH(h*h9plCJOJQJmHnHsHtH(h*h2CJOJQJmHnHsHtH(h;rh;rCJOJQJmHnHsHtH&h4uh4u5OJQJ\^JmHsH"hCJOJQJmHnHsHtH  * 6 8 : < > D F H L j l ˼whVD2D2D#hOh^B5OJQJaJmHsH#hOh4 t5OJQJaJmHsH#hOhO5OJQJaJmHsHhOhAOJQJmHsHhOh\XOJQJmHsHhOhLOJQJmHsHh6OJQJmHsHh;rOJQJmHsHhOhpoOJQJmHsHhOhr*=OJQJmHsHhOhA5OJQJmHsHhOhO5OJQJmHsH(hOhOOJQJaJmHnHsHtHH J L h  DF !0!$$1$Ifa$gd> $a$gdT?$ a$gdH $a$gd> $a$gd>  p x 8 : H L f h ˺˘veT@/ hOh5OJQJaJmHsH&h0bh"G5OJQJ\^JmHsH h5OJQJ\^JmHsH h65OJQJ\^JmHsH h4u5OJQJ\^JmHsH hvI5OJQJ\^JmHsH&h;rh;r5OJQJ\^JmHsHhF OJQJaJmHsH hOhpoOJQJaJmHsH hOhc]OJQJaJmHsH hOh>OJQJaJmHsH#hOh;5OJQJaJmHsH 4>fh|*@μtctR@tc#hOh2$OJQJ\aJmHsH hOhVOJQJaJmHsH hOh\XOJQJ^JmHsH hOh\XOJQJaJmHsH hOh2$OJQJaJmHsH#hOh2$>*OJQJaJmHsH&hOh2$5>*OJQJaJmHsH#hOh2$5OJQJaJmHsH hOho5OJQJaJmHsHhHOJQJaJmHsH#hOho55OJQJaJmHsH@BDFJLb   ͻrar_rM:) hOhVOJQJaJmHsH$hOhCJOJQJaJmHsH#hOhT?OJQJ\aJmHsHU hOhT?OJQJ^JmHsH hOhT?OJQJaJmHsH#hOhT?>*OJQJaJmHsH&hOhT?5>*OJQJaJmHsH#hOhT?5OJQJaJmHsH#hOh5OJQJaJmHsH hOh\XOJQJaJmHsH hOhOJQJaJmHsH hOhfCOJQJaJmHsHzp*; Wykonawcy nale|cy do tej samej grupy kapitaBowej, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w niniejszym podstpowaniu*: Lp.Nazwa podmiotuAdres siedziby1. 2. (& )  3. o[wiadczam, |e istniejce midzy podmiotami, o ktrych mowa w pkt 2. powizania nie prowadz do zakBcenia konkurencji w niniejszym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, co poni|ej wykazuj wraz z ewentualnymi [rodkami dowodowymi*: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ * niepotrzebne skre[li UWAGA!!! DOKUMENT/PLIK (OZWIADCZENIE) NALE{Y ZAO{Y W FORMIE LUB POSTACI ELKTRONICZNEJ tj. PODPISA KWALIFIKOWANYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM LUB PODPISEM ZAUFANYCH LUB PODPISEM OSOBISTYM     PAGE \* MERGEFORMAT2   n z | ~ 0!2!>!@!L!N!\!^!`!f!޼ޫttttX>3hOhV5OJPJQJ^JaJmHnHsHtH7hOh>5CJOJPJQJ^JaJmHnHsHtH hOh2$aJmHnHsHtH#hOh2$5CJOJQJmHsH'hOh" 5CJOJQJaJmHsH hOhHOJQJaJmHsH hOh&mOJQJaJmHsH hOhVOJQJaJmHsH hOhOJQJaJmHsH hOh2$OJQJaJmHsH0!2!8!:!!eSSSS$$1$Ifa$gd>kd$$IfTlF^#Z!FFF t0#6    44 lBayt6T>!@!F!H!J!L!eSSSS$$1$Ifa$gd>kd$$IfTl}F^#Z!F t0#6    44 lBayt6TL!N!V!X!Z!\!eSSSS$$1$Ifa$gd>kdz$$IfTl6F^#Z!F t0#6    44 lBayt6T\!^!`!N##$"%$%gUUFFFF1$7$8$H$gd>$1$7$8$H$a$gd>kd7$$IfTlF^#Z!F t0#6    44 lBayt6Tf!!"<"l"""H#J#"%$%T%V%x%%δδΛo]M=-hOhI56aJmHsHhOh356aJmHsHhOh456aJmHsH#hOhV5OJQJaJmHsH4hOhVCJOJPJQJ^JaJmHnHsHtH hOh2iOJQJaJmHsH0hOhBOJPJQJ^JaJmHnHsHtH3hOhV5OJPJQJ^JaJmHnHsHtH0hOhVOJPJQJ^JaJmHnHsHtH0hOhl?YOJPJQJ^JaJmHnHsHtH$%T%V%h%&&&&&&&&&'''''$a$ $dha$gd $dha$gd3 $a$gd>%%&&&&&&&&&&&''''''''ļh(h6mHnHuhVjhVUhTjhTUhOh?56aJmHsHhOh356aJmHsHhOh56aJmHsH6&P 1:p \. A!"#$n% $$If!vh#v#v#v:V l t0#6,555/ Bayt6T$$If!vh#v#v#v:V l} t0#6,555/ Bayt6T$$If!vh#v#v#v:V l6 t0#6,555/ Bayt6T$$If!vh#v#v#v:V l t0#6,555/ Bayt6T"s02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L bNormalny dd1$CJ_HmH sH tH \@\ ' NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ L@L A NagBwek 4$<@&5CJ\aJxx ' NagBwek 5*$$ & Fdh9D@&H$a$56>*CJ\]mHsHtHA 9Domy[lna czcionka akapitu, Char Char1 Znak Znak Znak ZnakPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 88 bNagBwek  9r DD bBartek 1$CJmHsHtHF/F b NagBwek ZnakCJ_HmH sH tH F"F ) Tekst dymkaCJOJQJ^JaJr2r ' Char Char1 Znak Znak$dh9DH$a$aJmHsHtH(/A( 'dane1phd @Rd '0Stopka.$ p#e1$^e`a$CJmHsHtH^/b^ Styl$$e1$7$8$H$^e`a$CJ_HaJmHsHtHr _'$1 Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak$dh9DH$a$aJmHsHtH 7 Char Char Znak Znak Char Char$dh9DH$a$aJmHsHtH cJF Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Char Char$dh9DH$a$aJmHsHtH\\ \ Char Char$dh9DH$a$aJmHsHtH 4vZ Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Char Char$dh9DH$a$aJmHsHtH^^ C Char Char1$dh9DH$a$aJmHsHtH _P Char Char Znak Znak Char Char Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak$dh9DH$a$aJmHsHtH./. V0 Stopka ZnakP+P  9plTekst przypisu koDcowegoCJ^/^ 9plTekst przypisu koDcowego Znak mH sH tH T* T 9plOdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 8 (((+ @ f!%' H 0!>!L!\!$%'  "$+!@ @H 0(  0(  B S  ?Yf}03;>eghjkmnpqveghjkmnpq <DI34>>@@AA|7=>??@Xuuvvggideeghhjkmnpq!VNz\\2vh l #g'#?$Ey$&'_'(*(/(g(s)@7+T[+.YA./0?/m~12t2354R6l7*8pN8N9c9v9y;A<r*=/=2= >>9>C>_>xT?3@vAC%D'DtDuEGiG5HI.9IcJM37MW9OuO|O PDPQ R,RFRg`R69SOTeT UohU2V@VvVV9WPWC`WYl?YMYNZoZ \""\"\!O\F]4J]c]^9F^H^c_@_T_|aYc d/eDe f=fpf=g=gugxghcihciJLjTk9plJmxoq~r4 tfty.u4u\uvtww?yr{U{F|q|4}&x} ~@U~(Pw)1"_f\~U 46IHp|~%9\Xy6gA},cj?$:s3;rZR4-N%?9L| 6I~%]mT>,}o2$*#M rD aQd5Xf>n(K}1b\ijAu_Y ~+{;&mM _ qq#B9,P3#;_SG^Ztx^!r&ZF|'AXL+N(^(|QGMW5`J+v@udL&\n_4vV-pWgp"GT|%H/Q0L\4D \h<[YS7&>H`fJ5Upor4n=T2i6sKx[ :q5ZUT?BG ^yr!J\zH7R@fCqv hhB>GH'6N>(N6X!*,;ZYabO= {ieg@( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri7. [ @VerdanaeTimesNewRomanArial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qp:JY# +epW W !d0bb 3qHX ?b2! xx  OZWIADCZENIE m.radziunMarlena Radziun(       Oh+'0 $ D P \ ht|OWIADCZENIE m.radziunNormalMarlena Radziun101Microsoft Office Word@n@L@w @vMvW ՜.+,0 hp   Urzd Miasta Pruszcz Gdaski b  OWIADCZENIE Tytu  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZRoot Entry F} w\Data 1Table%DWordDocument88SummaryInformation(HDocumentSummaryInformation8PCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q