ࡱ> Y[X9n4bjbj@@4F*h*hS 8T',1`SSiii0000000$/46j1u1ii41k k k Fii0k 0k k +h0-i4dM.\,0101l,O7*O7 0-0-JO7z-`k 11;01O7 c M: OZWIADCZENIA PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY Nazwa i adres Podmiotu udostpniajcego zasoby: ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. W postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: & & & & & & & & & & & & & & & & , wy|ej wymieniony Podmiot zobowizuje si do oddania do dyspozycji Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa Wykonawcy i adres) niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji przedmiotowego zamwienia nazasadach okre[lonych w art. 118 ustawy. zakres dostpnych Wykonawcy zasobw Podmiotu udostpniajcego zasoby: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. sposb i okres udostpnienia Wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw Podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego Wykonawca polega wodniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych do[wiadczenia, zrealizuje usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & \^`bd " Z | ~ ˹益xxxi]N?hJ\Mh[nOJQJ^JaJhJ\Mh hOJQJ^JaJh*ROJQJ^JaJhJ\MhOJQJ^JaJhjCJOJQJ^JaJ hJ\Mh0CJOJQJ^JaJ hJ\Mh[CJOJQJ^JaJ hJ\MhQJCJOJQJ^JaJ#hJ\Mh5CJOJQJ^JaJ#hJ\Mh[5CJOJQJ^JaJ#hJ\Mh05CJOJQJ^JaJ hJ\MhCJOJQJ^JaJ^`bd" ogbgV dh^gd[gd[d8gdQJykd$$IfTF<]%2& t06344 lap ytjT$d8$Ifa$gdV6d8gd" ~  2>4&6&8&&}} $dha$gd0$r^`ra$gd[$hd8^ha$gdks$hd8^ha$gd*a hdh^hgd3'$ & Fd8`a$gd*agdAId87$8$H$^`gdE}d8gdQJ dhgd[        Z j  . b t z ~rrr~chJ\MhOJQJ^JaJh*ROJQJ^JaJh OJQJ^JaJhvOOJQJ^JaJh_OJQJ^JaJhJ\Mh1OJQJ^JaJhJ\MhA OJQJ^JaJhJ\Mh[OJQJ^JaJhJ\Mh05OJQJ^JaJhTFhvO5OJQJ^JaJhTFh5dOJQJ\^JaJ! LT|02tzhtz񵩓q`qOOOOOAOOh3'CJOJQJ^JaJ hJ\Mh3'CJOJQJ^JaJ hJ\Mh[CJOJQJ^JaJ hJ\Mh*aCJOJQJ^JaJ hJ\MhAICJOJQJ^JaJ+hJ\Mh5B*OJQJ\^JaJphhOOJQJ^JaJhJ\Mh[nOJQJ^JaJhJ\Mh0OJQJ^JaJhJ\Mh1OJQJ^JaJhJ\MhOJQJ^JaJhJ\MhAIOJQJ^JaJz (h68<:пЮпᝌ{{j{Y{ hohvOCJOJQJ^JaJ hohCJOJQJ^JaJ hohAICJOJQJ^JaJ hoh[CJOJQJ^JaJ h t/h3'CJOJQJ^JaJ hJ\Mh[CJOJQJ^JaJ hJ\Mh*aCJOJQJ^JaJ hJ\MhAICJOJQJ^JaJh3'CJOJQJ^JaJ hJ\Mh3'CJOJQJ^JaJ:<>&2&4&6&8&&&&&&&&'J'L''﹧n]L;];] hoh CJOJQJ^JaJ hohOCJOJQJ^JaJ hoh4CJOJQJ^JaJ& jhohm&CJOJQJ^JaJ hoh CJOJQJ^JaJ&hoh |r5CJH*OJQJ^JaJ#hoh05CJOJQJ^JaJ#hoh[5CJOJQJ^JaJU hohjCJOJQJ^JaJ hohAICJOJQJ^JaJ hohksCJOJQJ^JaJ& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA1 ( 1) O[wiadczam, |e wy|ej wymieniony Podmiot udostpniajcy zasoby nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy oraz art. 109 ust. 1 pkt 4, 5 oraz 7 Ustawy PZP. ( 2) O[wiadczam, |e w stosunku do wy|ej wymienionego Podmiotu udostpniajcego zasoby zachodz podstawy wykluczenia z postpowania napodstawie art. & & & & & & ustawy (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy). Podmiot udostpniajcy zasoby nie podlega wykluczeniu w okoliczno[ciach okre[lonych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5, je|eli udowodni Zamawiajcemu, |e speBniB Bcznie przesBanki o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 ustawy, ktre nale|y poni|ej wymieni i opisa: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU O[wiadczam, |e wy|ej wymieniony Podmiot udostpniajcy zasoby speBnia warunki udziaBu w postpowaniu w zakresie, w jakim udostpnia zasoby. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Data:.................................. Dokument podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym (osoby upowa|nionej do reprezentowania podmiotu udostpniajcego zasoby)     PCD.2261.04.2022 ZaBcznik nr 3 do SWZ PAGE \* MERGEFORMAT2 &&$(B*D*F*H*J*P,..,/./H0J02 $d8a$gdn $d8a$gdn $d8a$gd[$ d8^a$gd[$d 7$8$H$^a$gdO$ d8^`a$gd4$V^`Va$gd!?$a$gd ''''''''''( (( ("($(&(((0(4(J((((p)))**(***,*<*>*B*òmmmm\m hoh>;-CJOJQJ^JaJ#hoh4CJOJQJ]^JaJ hoh CJOJQJ^JaJ hohOCJOJQJ^JaJ hoh4CJOJQJ^JaJ hohm&CJOJQJ^JaJ& jhohm&CJOJQJ^JaJ hh4 hh>;-CJOJQJ^JaJ hh4CJOJQJ^JaJ"B*D*F*H*J*++,J,P,---.J....,/./~//////0 0F0H0J01±ᱱraP hJ\MhG^jCJOJQJ^JaJ hJ\MhT1(CJOJQJ^JaJh8OCJOJQJ^JaJh5=CJOJQJ^JaJ hJ\MhnCJOJQJ^JaJ#hJ\Mhn5CJOJQJ^JaJ hJ\Mh[CJOJQJ^JaJ hOhOCJOJQJ^JaJh*RCJOJQJ^JaJhjCJOJQJ^JaJ hoh`iCJOJQJ^JaJ112222J2h2j2l2(3*3z33333333333333ͼ~~mm[II#hJ\Mh[5CJOJQJ^JaJ#hJ\Mh!J5CJOJQJ^JaJ hJ\Mh CJOJQJ^JaJ ha)h8OCJOJQJ^JaJ hJ\Mh8OCJOJQJ^JaJh8OCJOJQJ^JaJhksCJOJQJ^JaJ hJ\MhksCJOJQJ^JaJ hJ\Mh}BCJOJQJ^JaJ hJ\MhCJOJQJ^JaJ hJ\Mh[CJOJQJ^JaJ222h2j2l2*3333333333333333$h^h`a$gdksd8gd $a$gdksxgd d8gd$a$gd 3333333333333333333344 4042444<4^4`4b4d4f4h4ʻٻ~mm~Z~mS hNh&%h t/CJOJQJ^JaJmHnHu h*Rh*RCJOJQJ^JaJ)jh*Rh*RCJOJQJU^JaJht#hJ\Mh.w5CJOJQJ^JaJ#hJ\Mh&5CJOJQJ^JaJhnv5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh>;-5CJOJQJ^JaJh!u^JmHnHuhZjhZU 30424f4h4j4l4n4$h^h`a$gdksgdN$a$ $d8a$gd& p#gd&h4j4l4n4#hJ\Mh[5CJOJQJ^JaJhZh+Di21h:p0. A!n"n#n$n% $$If!vh#v&:V F< t06,52&3p ytjT"x02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHA 4Domy[lna czcionka akapitu, Znak Znak Znak Znak Znak1Pi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 [NagBwek  p#4 @4 ![0Stopka  p#~S@~ rTekst podstawowy wcity 3!$7$8$H$^`a$CJOJQJ^JJ"J r Znak Znak Znak  OJQJ@B@2@ #Tekst podstawowyx^B^ # Znak Znak Znak Znak Znak  OJQJtSt Tabela - Siatka7:V0c Tabela - Sie Web 1h:V03j B*`JphPrP @.Tekst przypisu dolnegoCJaJP& P @.OdwoBanie przypisu dolnegoH*@>@  TytuB$a$5CJOJQJaJ</<   TytuB Znak5CJOJQJFF j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L jTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJVoV AIDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHff [List Paragraphd^m$CJOJQJ^JaJtH VC@V  [Tekst podstawowy wcityx^X/X [Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ6/6 *R0 Stopka ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 7'F 66RRRU z:'B*13h4n4  "" &23n4 !6LNU!@ @ 0(  B S  ?H0(  588JKTPQsyop J K   # ( 258JKTPQsyop J K   # ( 258 EvxR~T5VIIp :@Ry)bSl ^`5\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^h`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHy)bS:@RII E~T58Þf35*9 'eE),-*c?NOkQn/pX y ! AI\ J 0gcE}*%& \:m.7[nY!I"#> $8N$o '3'T1(0)&*>;-@. t/g1kC24/6V67Q-7{<=5=B=:?DEB-ETF%H!JQJrL:L#MJ\MQxN8O$TO*RUS|ETXUaXUULVOW)dYS-Z^Zow$wHZxIAy7|dN~g~)0B)A _#n^ S{OdZOAk<0?R}B[_ *m& =}k^~% CL&BL&2#ht$sk ;ox4QzrBZ!?jKf%>4Vn5l)*#cKRwSo*aZ0rts)5(jBZXB1PWrvOFN[m+tW@[ [ [ [ p7pp p pppppp&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"HGʪG܊2r    !nn0 3q@P ?r2! xxFr7 ZOU-XIIkarkmiAgnieszka WudziDska      Oh+'0  < H T `lt|ZOU-XIIkarkmiNormalAgnieszka Wudziska50Microsoft Office Word@,@PԌ@[@M   ՜.+,0 hp|  UMP ZOU-XII Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZRoot Entry F/fM\Data $1Table,o7WordDocument4FSummaryInformation(HDocumentSummaryInformation8PCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q