ࡱ> qspK$bjbj4.~8i~8iJ!#!#q#q#q####8#<##zt$$$$$ &"-& 9&yzzzzzz$$|~X%zEq#A&%%"A&A&%z!#!#$$jz'''A&!#$!#8$y'A&y''wpY#w$k&(?syz0zMt2'p2wwL2q#xA&A&'A&A&A&A&A&%z%zs'pA&A&A&zA&A&A&A&2A&A&A&A&A&A&A&A&A&c !:RG.271.13.2023 ZaBcznik nr 2 do SWZ O[wiadczenie wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu oraz speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) skBadaj: Wykonawcy / Podwykonawcy / Inny podmiot, na ktrego zasobach powoBuje si Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Remont drogi gminnej 270584K w km od 00+690,00 do km 01+480,00 w miejscowo[ci Str|wka , o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam"6@BDFH\^bdnrtv: < > t ñlllW(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH.hAh;5>*CJOJQJ^JaJnHtHh5CJOJQJ^JaJhX5CJOJQJ^JaJhMc?5CJOJQJ^JaJ#hAh;5CJOJQJ^JaJ%hQX5CJOJQJ^JaJnHtH%hb\5CJOJQJ^JaJnHtH+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH"tv< > 6 8 d j l $^a$gd{G$d^a$gdb\ kd1$]kgd; d]gdQX $d1$a$gd; $d1$a$gd;$a$gd;$dd1$\$a$gd;m$ (d^(gd;dgd;t   4 6 8 J L ` * 2 4 6 8 : < > @ B D F H J L N P R T V X Z ^ b d ʸ릦됐+hAh;6CJOJQJ^JaJnHtH"hQXCJOJQJ^JaJnHtH#hAhQX5CJOJQJ^JaJh;5CJOJQJ^JaJ#hAh;5CJOJQJ^JaJ(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH5   t | ~ $ & 0 2 4 6 D R h j l n x űtbLLLLLLL+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH"h;CJOJQJ^JaJnHtH(hb\h;CJOJQJ^JaJnHtH&hb\hQX5CJOJQJ\^JaJ&hb\hb\5CJOJQJ\^JaJ&hb\h{G5CJOJQJ\^JaJ&h{Gh{G5CJOJQJ\^JaJ"h{GCJOJQJ^JaJnHtH(h+h;CJOJQJ^JaJnHtHl pRTV L!####{"gd; dh1$gd; $d1$a$gd;$d1$^`a$gd; $d*$1$a$gd; $dha$gd;$d*$1$^a$gd;$ & F#d*$1$^`a$gd;m$$dx1$a$gd; &28:>BNVXnphp®šs"h$6iCJOJQJ^JaJnHtH(hAh$6iCJOJQJ^JaJnHtH"h;CJOJQJ^JaJnHtHU&h;`h;5CJOJQJ\^JaJ h;h;CJOJQJ^JaJ.hAh;5CJOJQJ\^JaJnHtH(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH) wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w SWZ (wypeBni w przypadku, gdy zachodz podstawy wykluczenia) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ...1 ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze2: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego wbBd przy przedstawianiu informacji. 1Nale|y poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w 108 ust. 1 ustawy Pzp.      0PRTVRp  F ` x įpp+hAh;CJH*OJQJ^JaJnHtH&hmBh;6CJOJQJ]^JaJ(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH(hAh$6iCJOJQJ^JaJnHtH"h ICJOJQJ^JaJnHtH"h$6iCJOJQJ^JaJnHtH.h Ih$6i5CJOJQJ\^JaJnHtH% !J!L!p!!!!!!!!""("d"""""###### #"#$#2#ԾԾ hAh;OJQJ^JmHsH#hAh;H*OJQJ^JmHsH+hAh;CJH*OJQJ^JaJmHsH+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH,hAh;0J%CJOJQJ^JaJnHtH1### #"########$$$ $ $$$$$$h]hgd;"gd;2#>#n#r#z##################$$$$$ $ $$$$$$he)jhe)Uh:Njh:NU hAh&CJOJQJ^JaJ hAh;OJQJ^JmHsHhAh;OJQJ^J!21h:pQX. A!"#$7%T 'x02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHL`L B lNormalny*$CJ_HaJmHnHsHtHHH B l NagBwek 2$ & F@& 5CJ \JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy L/L B lDomy[lna czcionka akapitu10)0 B l Numer stronyPBP B lTekst podstawowy$a$5\mHsH>> B l NagBwek1$a$ 5CJ \4 @24 B lStopka  p#DBD B lTekst komentarzaCJaJV/QV B lTekst komentarza Znak_HmHnHsHtHBjABB B lTemat komentarza5\\/q\ B lTemat komentarza Znak5\_HmHnHsHtH88 B lNagBwek  p#HH B lTekst podstawowy 21$a$VCV B lTekst podstawowy wcityx^JPJ B lTekst podstawowy 2 dx,/, B ldane1 B*phX/X Tekst podstawowy Znak5CJ\aJnHtH !' Akapit z list,CW_Lista,normalny tekst,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,Wypunktowanie,Akapit z list1,BulletC,Obiekt,List Paragraph1,nr3,Wyliczanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,maz_wyliczenie,opis dzialania,Akapit z list BS ^LL W-pkt#$S<<*$^S`a$aJtH,/, W-pkt ZnakCJ/ jF Akapit z list Znak,CW_Lista Znak,normalny tekst Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,Wypunktowanie Znak,Akapit z list1 Znak,BulletC Znak,Obiekt Znak,List Paragraph1 Znak,nr3 Znak,Wyliczanie Znak,2 heading ZnakCJaJnHtH@" $;Tekst przypisu dolnego,Tekst przypisu,PodrozdziaB,Footnote,Podrozdzia3,-E Funotentext,Funotentext Ursprung,footnote text,Funotentext Ursprung,-E Funotentext,Funote,Footnote text,Tekst przypisu Znak Znak Znak Znak"CJaJmHsHtHV/1V ;Tekst przypisu dolnego ZnaknHtH /A  ";Tekst przypisu dolnego Znak1,Tekst przypisu Znak,PodrozdziaB Znak,Footnote Znak,Podrozdzia3 Znak,-E Funotentext Znak,Funotentext Ursprung Znak,footnote text Znak,Funotentext Ursprung Znak,-E Funotentext Znak,Funote Znak,Footnote text Znak mHsHtHv&`Qv ;0-OdwoBanie przypisu dolnego,OdwoBanie przypisuH*JbJ ;Akapit z list3 &*$^tHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^^8. t  2#$ l #$ @ @ 0(  B S  ?(    H#" ?  (( T _Hlk140134817A__36'*DGJLMOPRSUVYZ\_ @I_IJLMOPRSUVVYZZ[[\_IJLMOPRSUVVYZZ[[\_"    E1;N. :&O ^v&9 B7p8fs'%okO.g[^3x5$o648DTNFW aGXl~QLz`EMtlXzRT TVZ ]ewNu\H=Wk@(S|tƤCP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`[^[`.^`.hh^h`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.hh^h`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`5.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.P P ^P `5CJaJo(.^`5CJaJo()^`5CJOJQJ^JaJo()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5CJaJo(.88^8`5CJaJo()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`o(hH)h!pp^p`5B*CJaJo(phhH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.hh^h`5.88^8`^J.L^`L^J.|^`^Jo(.0^`0^Jo(.xLx^x`L^J.HH^H`^J.^`^J.L^`L^J.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.p m m ^m `o(hH)p^`OJQJ^Jo(hH)p  L ^ `LhH.p   ^ `hH.p ^`hH.p uLu^u`LhH.p EE^E`hH.p ^`hH.p L^`LhH.^`5CJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. DD^D`o(hH. ^`o(hH5 L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`CJOJQJ^Jo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.5OJQJ\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^h`5^J.8^8`^J)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.h^`B*phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.-^-`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. m^m`hH. =L^=`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p  L ^ `LhH.p { { ^{ `hH.p KK^K`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.8$^`5CJOJQJ^JaJo(hH)8!^`5B*CJaJo(phhH.8  L ^ `LhH.8   ^ `hH.8 xx^x`hH.8 HLH^H`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.} } ^} `o()^`5CJaJo(.} } ^} `o()  ^ `5CJaJo(.ii^i`.9L9^9`L.  ^ `.^`.L^`L.^`)e^e`.5 L^5 `L.^`.^`.L^`L.u^u`.E^E`.L^`L.h^h`^J.8^8`)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.8^`5CJaJo(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p L^`LhH.p | | ^| `hH.p LL^L`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.# aG9 TNF=Wk8f7s'% l~QLEM|tzRx5 wNu\VZ6 T1;N g[^3kO. E"WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num22 WW8Num112 WW8Num222" Bldk .?4 , 'HG\P0DciʧlP I>Hx" PD$5:(*s2@\ ck- k%5:,@kk'1[B ENQ6,!"&#& 'b=)W-j?5O@6J7Mc?')CjF{G IJM QvQoSEYb\^n]\^bxcbeJg7 i$6iyejB lDl m1vprj&r s'u=x7z~T~}Rw@!\Y X<K|e\e#h:Ne)=]vW;A;`43,)ZXE'5 Ln#>'z"n%?0)sJL@@S^  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qjj#' @ @ !0GG 3q@P ?B l2!xxWV MartaKarolina Sarkowicz"                           ! Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpMarta Normal.dotmKarolina Sarkowicz2Microsoft Office Word@F#@,Φ@k@k @ ՜.+,0 hp|  UM G  Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorRoot Entry FktData 1Table WordDocument4.SummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q