DANE WYKONAWCY:

……………………………………

……………………………………

……………………………………

(pełna nawa/firma, adres)

Zamawiający

Gmina Oleszyce

ul. Rynek 1, 37-630 Oleszyce

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

o aktualności informacji zawartych w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1129 z późn. zm.) zwaną dalej „ustawą Pzp”.

W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: „Dowóz uczniów z terenu gminy Oleszyce do szkół podstawowych i odwożenie do miejsca zamieszkania wraz z zapewnieniem opieki w czasie przejazdu w roku szkolnym 2022/2023 w formie biletów miesięcznych”.

Oświadczam(y), że:

☐ informacje zawarte w oświadczeniu, o którym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy Pzp, w zakresie podstaw wykluczenia z postępowania wskazanych przez Zamawiającego, o których mowa w:

art. 108 ust. 1 ustawy Pzp,

art. 109 ust. 1 ustawy Pzp,

są nadal aktualne

☐ zachodzą w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 2-5 i art. 109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem/podjęliśmy następujące środki naprawcze:

……………………………………………………………………………………………………