Załącznik nr 7 do SWZ 

    Zamawiający:
                                                                                                                                                                                            Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy, 
                                                                                                                                                                                                     ul. Wałbrzyska 15, 58-100 Świdnica

OŚWIADCZENIE WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ 
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 
składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp, 
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. (podać nazwę nadaną zamówieniu): …………………….
prowadzonego przez PCPR Świdnica, oświadczamy że:
Lp.	Dane Wykonawcy:	Zakres świadczenia,    które będzie realizowane 
przez tego Wykonawcę:	
1.			
2.			
3.			

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyżej są aktualne i zgodne z prawdą.

                                                                        Panel podpisu elektronicznego:
…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.                                                                                                                                                                                                          
                                                                            ……………….................................................
                                                                                                                                                                                                                                                                  
ELEKTRONICZNY PODPIS WYKONAWCÓW lub osoby                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
                                                                                       uprawnionej do składania oświadczeń woli                                                                                                                                                                                                                                                                                        
                                                                                                    w imieniu Wykonawcy/-ów, w postaci:                                                                                                                                                                                                                                      
                                                                                                    - kwalifikowanego podpisu elektronicznego,                                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                    - LUB podpisu zaufanego,                                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                    - LUB podpisu osobistego e-dowód.