ࡱ> ?A>U bjbj֣֣4(ɄiɄiXff8O$s*jjj[*]*]*]*]*]*]*-D0j]*-jjjjj]**HHHjR[*Hj[*HHr)T)#1/"i)G**0*)V00))0)XHjjj]*]*jjj*jjjj0jjjjjjjjjfc :ZaBcznik nr 4 do SWZ .............................................................. (miejscowo[, data) .............................................................. (piecz adresowa Wykonawcy) OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI LUB BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ w rozumieniu art. 4 pkt. 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (tekst jednolity: Dz. U. 2020 r., poz. 1076 i 1086 ze zm.), o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp Przystpujc do postpowania w sprawie udzielenia zamwienia publicznego w trybie podstawowym art. 275 pkt. 1 w zwizku z art. 359 pkt 2pn.:  Do|ywianie dzieci w placwkach o[wiatowych na terenie Gminy Brodnica w roku 2024 w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy, o[wiadczam, co nastpuje: Nie nale|ymy do |adnej grupy kapitaBowej*. Nie nale|ymy do grupy kapitaBowej wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu*. Nale|ymy do grupy kapitaBowej * i: nie zBo|yli[my odrbnych ofert w niniejszym postpowaniu* zBo|yli[my odrbne oferty w niniejszym postpowaniu* W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia o[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw osobno. *,xP R    , . 0 0 T h x *,LX<~)hahY5>*CJOJQJ\^JaJ&hah[5CJOJQJ\^JaJ h;5CJOJQJ\^JaJ&hahY5CJOJQJ\^JaJh;CJOJQJ\^JaJ#hah`JCJOJQJ\^JaJ#hahYCJOJQJ\^JaJ-,P  . 0 ,B$ & Fd^`a$gd;$ & F d^`a$gd;$a$gd;$a$gda $da$gd; dgd`J$a$<>B|~dfhjl\nprtvս騨騖rrr`^`r`LHDDhr?zh`J#hah`JCJOJQJ\^JaJU#hahYCJOJQJ\^JaJh;CJOJQJ\^JaJ)h;hY5CJOJQJ\]^JaJ#h;5CJOJQJ\]^JaJ)hahY5CJOJQJ\]^JaJ/hahY56CJH*OJQJ\]^JaJ&hahY5CJOJQJ\^JaJ,hahY56CJOJQJ\]^JaJfhjl\nprtv\RTXZ^d$ & Fda$gda $da$gda$a$gda$ & F/d^/`a$gd;Osoba skBadajca o[wiadczenie [wiadoma jest odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 297 Kodeksu Karnego za przedBo|enie nierzetelnego lub po[wiadczajcego nieprawd o[wiadczenia. Uwaga ! Nale|y podpisa zgodnie z Rozporzdzeniem Prezesa Rady Ministrw z dnia 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzania i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursie. Sposb podpisania o[wiadczenia przez peBnomocnika: kwalifikowanym podpisem elektronicznym przy u|yciu profilu zaufanego przy pomocy dowodu osobistego z warstw elektroniczn     GOPS.ZP.321.15.2023.MP * niepotrzebne skre[li v<Z\PRTVXZ\^`bdfhjlͻwwwskgkgkgkgV hS=haKHOJPJQJ^JhHdjhHdUhY#h;h`J6B*CJ\aJphh;6B*CJ\aJph#h`Jh`J6B*CJ\aJph h`Jh`J>*B*CJaJph#h`Jh`J6B*CJ]aJph h`Jh`J6B*CJaJphh`Jh`JB*CJaJph#h`Jh`J5>*B*CJaJph^`dfjl $a$gda.$a$gd;,,gdad ­}kgh;#hah;CJOJQJ\^JaJ)hah;5CJH*OJQJ\^JaJ,hah;56CJOJQJ\]^JaJhY)hS=haB*OJQJ^JnHphDrtH!hS=haB*OJQJ^JphDr hS=haKHOJPJQJ^JhJO^KHOJPJQJ^JhS=KHOJPJQJ^J20p1X. A!"#$% /x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 4/4 WW8Num1z0 5\]*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8D/D Default Paragraph Font2!2 0 NagBwek Znak.1. 0 Stopka ZnakBAB Tekst podstawowy Znak2/Q2 ListLabel 152/a2 ListLabel 25RR NagBwek1 'x$OJQJCJPJ^JaJXBX Tekst podstawowy( & F^]`x>/> Lista) & F^]`^JHH Podpis1 *xx $CJ6^JaJ]BB Indeks+ & F^]` $^J\@\ 0NagBwek1, & Fdd p#^]` $ZZ caption - & F^]`xx $CJ6^JaJ]X @X 0Stopka1. & Fdd p#^]` $PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] +( ))<v ^ 8@0(  B S  ?XZ[]^`acd),WXqr,<EHMu36dhiWXd',HM36 !WXpr,!":Z7 < ^`5]\.^`.pLp^p`L..@ @ ^@ `...^`.... L^`L ..... ^` ...... ^`....... PLP^P`L........P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`h^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJ QJ o(hHh2^2`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh ^ `OJQJo(hHhr^r`OJQJ^Jo(hHohB^B`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hH:Z7!WW8Num1?T?T':G<#S=`JCOJO^^#hr?z<Hdax4;[ FvYXZ@(+ Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;(SimSun[SOITimes New RomanG. P<*Microsoft YaHeiC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"A h'cz L L ! 0UU Kq P^#h! xxm*t A.UlaMarlena Pniewska (STUDENT)    Oh+'0|   , 8 D P\dltA.UlaNormalMarlena Pniewska (STUDENT)7Microsoft Office Word@^в@@:@Y1/ L ՜.+,D՜.+,, hp|   U  TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc16.0000   !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry F#1/B1Table0WordDocument4(SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q