ࡱ> psom%bjbjA2m\m\R  UUUUUiii8,,iNab(!!!) ) )```````$cffZ`!U)s)s)@))`UU!!Ra***)U!U!`*)`**[V[!uu*OZ,`a0Na{ZLf*LfX[[fUy]4))*)))))``*)))Na))))f))))))))) + :Nr sprawy: RIR.271.9.2022 ZaBcznik 7 OZWIADCZENIE o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy PZP SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Modernizacja boiska sportowego do piBki no|nej w miejscowo[ci Czaple MaBe, Gmina GoBcza - II postpowanie Ja/My: ................................................................................................................................................................. (imi i nazwisko osoby/osb upowa|nionej/-ych do reprezentowania) dziaBajc w imieniu i na rzecz: ................................................................................................................................................................. (nazwa Wykonawcy/ Wykonawcw wsplnie ubiegajcego/-ych si o udzielenie zamwienia / Podmiotu udostpniajcego zasoby) o[wiadczam/-my, |e ww. podmiot nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych; o[wiadczam/-my, |e wobec ww. podmiotu zachodz przesBanki wykluczenia z postpowania okre[lone w art. & & & & . ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, podjBem [rodki naprawcze, o ktrych mowa w art. 110 ustawy Pzp, tj.: & & & & & .; o[wiadczam/-my, |e ww. podmiot speBnia warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w rozdz. 5 SWZ; (246LNfhN P ̻whWC/&hMhM5CJOJQJ\^JaJ&hK_B*CJOJQJ\^JaJph hK_5CJOJQJ\^JaJhK_5CJOJQJ^JaJ&hK_5B*CJOJQJ^JaJphhK_*hK_5@B*CJOJQJ^JaJphh(95OJQJ^Jhg#)5OJQJ^J hK_5>*CJOJQJ^JaJ#h_hM5CJOJQJ^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJ hnh(5CJOJQJ\^JaJ46Nh$ & 4 x > r $da$gdK_dgdK_ $da$gdK_ $da$gdg#)$d-DM a$gdK_$d-DM ]a$gdK_$d-DM ]a$gd(9gdK_9gdMP " $ 2 4 x pr jnp|!~!!!!Ƕ}ppcSchK_@ CJOJQJ^JaJhK_5OJQJ\^JhK_6OJQJ]^JUh(OJQJ^JhK_OJQJ^J hK_6CJOJQJ]^JaJhK_hK_CJOJQJ^JaJ hK_5CJOJQJ\^JaJ hnh(5CJOJQJ\^JaJ&hK_hK_5CJOJQJ\^JaJ&hg#)hg#)5CJOJQJ\^JaJrtp|!~!!!!!"q$ Ea$gdK_ $dha$gdK_ $da$gdK_ @ TdgdK_dgdK_$ & Fed*$1$8$9D^e`a$gdK_$ & Fed*$1$8$9D^e`a$gdK_dx-DM ]gdK_ o[wiadczam/-my, |e w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w SWZ, polegam na zdolno[ciach nastpujcych podmiotw udostpniajcych zasoby & & & & & & & & & & .& & (poda nazw/y podmiotu/w), w nastpujcym zakresie & & & & & & & & . (poda zakres udostpnianych zasobw);* o[wiadczamy/-my, |e ww. podmiot udostpniajcy zasoby speBnia warunki udziaBu wpostpowaniu w zakresie, w jakim wykonawca powoBuje si na jego zasoby; ** o[wiadczam/-my, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & ..& & dnia & & & & . Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. * - wypeBnia tylko Wykonawca/ Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia ** - wypeBnia tylko Podmiot udostpniajcy zasoby      HYPERLINK "http://www.golcza.pl" www.golcza.pl ug@golcza.plGmina GoBcza GoBcza 80, 32-075 GoBcza NIP:6591545880, REGON: 351555921 tel./fax: 012/38-86-003 Zamawiajcy: Gmina GoBcza, GoBcza 80, 32-075 GoBcza PAGE \* MERGEFORMAT1 !!""###########$$$ $N$P$j$l$n$p$$$$ijijuguuYYjhMUmHnHuhCJ OJQJ^JaJ #jhCJ OJQJU^JaJ hb^hMCJ OJQJ^JaJ hb^hMOJQJ^JaJhjhU h(hK_5B* CJaJph2h(hK_56B* CJOJQJ]^JaJphhK_5OJQJ\^J!hK_56B*CJ_H9aJphh(""########$$$$$n$$$$$$ p#$Ifa$gdM$ p#x$Ifa$gdM p#$IfgdMgd~cdgd(dgdK_$$$$L%N%P%R%T%n%z%%%%%%%%%%%%ijج}}ncnVE:hhhCJaJ jhhhhCJUaJ*hMCJaJmHnHuhhhhCJaJjhhhhCJUaJhK_>*CJOJQJhJ>*CJOJQJh_hJ>*CJOJQJh hS h~c hb^hM hb^hMCJ OJQJ^JaJ &hb^hM5CJOJQJ\^JaJhb^hMOJQJ^JaJ0jhMhMOJQJU^JaJmHnHu$%N%P%R%T%%%%c^\SK\$a$gdh]hgdJgdS vkd$$IflF1#2 t    44 lapyt$ p#$Ifa$gdM$ p#<$Ifa$gdM%%%dgd(%% h(hK_5B* CJaJph?0P1h:p7. A!"#$% DpDd/ / IIl  s :A?Obraz 3"RC"IDFC"IJFIF ( '!3!%)+../3D3,7(-.+  2%%-+--.-+-/+-+.25++----/---///----5----.---/-+--7---"J !1"AQa253Rqst#BSTbru$Cc41!12AQq3"4Ra# ?iJP T7(MmeщRҳ,ko#Q'UEA\Rgb)7sPUK o৔?@[iTێrl#]N-g:8WW>/C"JyY?J٥igd+f.{.ҨVvOҹi~yY?J٥iq.ҨVvOҹi~yY?J٥iq.ҨVvOҹi~yY?J٥iq.ҨVvOҹi~/g oRv88]8oEҕRgb)7sPĶҪ^Pl3W?Xl©<,Ƴjw`3leἁ멯uER-D* e~g|T2_YD_yt{.* e~g|T2_YD_.z6OV>p{s; ^(n9Q؁4dA TW4!dсHTYX3HnLjv#$]\,]O|er) ܢ-j2$-ỺչCf&ͻ'mz 0ùQV5\sBkm,(Fr pLeS2+;[I!sqnh%2ghJM%1LF+G@ά) yUXg Cvy٩iFaǤ.|(J5*TT ƴfbC^.w,IȤA&,tF]L a9۶v\%3\I  C 1z(Fv+cq_R}P_;+?h:"hK;J2_YD_? W~K.To}9oq/-uET [ZmE(]8cL⽹[z)CJRR2{x}VZ=l>ov+?"KQ.”Cswd)JRˡ:RUly>ư]Ŏ# p;!d6{]e$w3WP8Fp<8( p;kCۗ R6iePh =t`݃P݅ͪ utt^]č/I YΠb;]<~/8<PPˠqui?fAʖrp/9Guh^Գ2Hc_yVʖ.:[IѕB;(2u`$.[M%-c#+H89lg, $hjfh?Ii*?vr϶6t6HDd uR `dLI$I$I$Oi'fXU@S@EI1\'(fRn9ԔYNr,6ncc#F9U_ZM]dHaWv;kqo *9Nwp+R-$ ?#9=ŎAetUN;5\r}ZY.E?DfUT@*YJzeX:[Ȓ9W9R,+<.;F(\#͉Q JJPq8++̖#C**Yt)qd*w2jV>k}.qCR5y_ .۩JU()J.緍Mgsb_2/])J݊R]oA8]). ɝXINv$.{s F#Y';Lo|13@m`:*6IfF.'p=WS$2[,=bڣPrAT];?*GG-X8)XT`.ASOE۔!YP<>F,FđÍKYu6OvP&*eFOweloaCWLjIy9F03zus[vBR:ӹ0?ڪd^t$ YF[ HPEJ ;Sh_9u~wKi:dRFpS(r?>Y.5ܷw n!(eՆr i;3^ՋiX*R9Fd\y ʓ|K]ZI* Ն79z?/F`n#? fG20i+OPO8|*vͨhHu8P;EIiCUȀI.:(Zp^DnG̠ԃ$2+f0Z@!IQV9- Tsۼ5H**#tqPFZLXgv2K mqk}.qCR5yK6Rp)JJR˹a{Yhiج:̋aJR7bFKiѳA;8k|d{)Lr.@&eѐ>scrV(aщ a9$ 5=*&oTe#GƣH^8Uu1vAw C!^GR&iXpev,QOf>{4]̐n`pI"2| 8r5B).bXulb8I$1(ҿ]JPTDqErI#Mp'ʹ*p>6i;H43m!=yܲއ#*\ѥN˿HF۳#3_{Kf[`3[hY X֑_AAxA$ʬ!\G~ Eݠ=&ȡW؎VߋD1oԕEN$p2p+#Y{KA$*.t䓻R;wH ۗ`4#i#ƽ䌌d gUR|v*z)JP [uUKeԴx^sM\8JRR2{x}VZ=l>_uYUu.”@n)JV~OTO.#(5e 'HAd2woߊUVf̟f,={L;\LefFFP #td@9أ1%J@ڤ7p!~65,F»~+euC0A gMri۴1A^G1цg.k`)3?ұ*rCpQpN3ݽ$~W;Z )X*l7L" :\1l_6H樷ܜk5ȳ$dd]JLۉPWp̿!6qd2zGӂHomNUTtosȴ\,h6E,ROUB\謣(Hّg: 竩F"cIcqTx,G'5T)m-fd Z&ULG}+xp#jls)7\y릒9v y #'vkeXM{qlKiQXwU prcAG$O9FW 2FYi ;OՂ+JyNHɌ ɌʭgRxWW [v>܇$S7Fdd*IFG 8T%H+`xRUi$Fdi H.$pT##: {ET&hgƒ66ɓ 9NF'k9k;b2W&!Բ(cRY(5Zڎ 8n)JUs( 4w+m:QWwpCT} ,zA.icHx#2ho1̍2gք}mZ=Gs1?>ԫN>j*WoBy PMhYz n^潻1ugre@fl$ߡz-I'ud[tHs;͎2 zfC,8<,Z#gC ٰJ &Bc\8ePx#]dBGKo tRgv#ˆxc}s?'%hB:B-9ϟ#nNxl&LD.o8y$VuoC:%,t,d0 <7"  4nY"b|Fxy6W7vM#K:M ~P7Xw ^YE("+r23A>"mbGHJY|Ex⛹,kԌ\c&<6JYoOVխ* %QY'Q\Ʀ12CNjóK<1V&V;G=fJldדd(b Tft*ފR\ūiB|5U2v{ێ$Pݡvj+4퇷VN[9JRR<wgͼX]#>+~Ed hc dž4# j~^[\\CqKnxd;Tf ;&WK4JNZ3Vg~ֶg@S*0xj\I )c^9H!dFB[~,u,# wKztqJ;rv_tʮg$aQL }c=4p}'F$z= ;  c'qpCK*xK {쨤bKmrUHdB(piGP8:w %:[c1r?v/ &`7Cv=H X.q#`='ٓôpV~zDwO(yMidĘ27Խx1rv=wSiv+ (ܪ g_퉧@#U Th|8exyMK 'V%?UY>;{7Mۙ1T:jrn~ jw:oSɮtЭW5%wߓ]e鿡O&SBJWw7J(Wk ziw*IW~ivqfBXa-;Ѡz뜉E[D#pWF~[ QB(T 0QWc+bUvR)@*wnlP8\'>m<69ImQȁ?'٭ശ,x#g3[gj;x( :ލUVηdkcVu9> ;qʫl-(O]G`<*[l=*#sEPߵ'LZ.s, {`ƲJTl<<]ys:sbӈdEm+#"/KʔucFџr/[GSUI$K,ijX'7-Ɔ6s7_z*kNo.=U%#_}741J Uj˝+eb!ٷ+OsZlViƐ{;:+xctQ7Omz)JJRR(T`09*Ew{##]҄ f7N*UVru4\[ % Jv"ҫܖ*jD0úxS.3¬4?oF*ǫa[Ѳ}_z:ŸaJR7”)@)JP ӹsf5s7_z*>qQ|P'"#5#N,U>yQ ,Ą5dh;I?dWXzK䆘 x{a|FηkcաN;fFNٚ=g>r@mfqR0Qq"V{N#N0$;JUs()JJRVEއRzTOpAlN66$g* t^o=u:qu+cBs|˘#?ڕD-uӰy/!_ߺ{#mL {{>)N!Hdv%呻ZI{nqVX 攠()JJRR()JJRTvؖICANJ*|EHҀ̶4o6w24P?!6Y0ν5Rp[R?8YFq-~2*>] 9d=Ύ~az9%o?/طc}GUW$fLT!瘗%`\3yWMMV]4-'$}@VJSSjKAIYh#eR) R)@)JP R)@)JP R)@)JP R)@)JP R)@)JPz$$Ifl!vh#v#v2#v:V l t5525pyts6p2&6FVfv28&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< cNormalny_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy B@ c5Tekst podstawowy,Tekst podstawow.(F2),(F2), Znak,Znaka$CJBB cTekst podstawowy Znakx x cpTabela - Siatka<:V0a/! cOTekst podstawowy Znak1,Tekst podstawow.(F2) Znak,(F2) Znak, Znak Znak,Znak ZnakCJ2 c0Akapit z list,wypunktowanied^$CJOJPJQJ^JaJmHsHtH 8U A8 U HiperBcze >*B*ph/Q w0&Akapit z list Znak,wypunktowanie Znak$CJOJPJQJ^JaJmHsHtH 8@b8 ~cNagBwek p#2q2 ~c NagBwek Znak4 @4 ~c0Stopka p#.. ~c0 Stopka Znak>/> gK1 WW8Num1z0CJOJQJ^JaJd& d K_OdwoBanie przypisu dolnegoCJEHH*OJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl Y 2 P !$%% r"$%% 2@X4!T # @R :(  B  jg ?""Acznik prosty 8C"\@DPK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!Adrs/e2oDoc.xmlSM0#,iҢe*TZSNv!z!vsuWJQ)SoV4}0hqi Q+/QeJ3mBf^q U&aZNr`iD?.:HWL'*Jwy{ ^q:IfB[|ܯ{!my?ǃJ]{|ށ'UDVw ؝n ,r8PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!A.drs/e2oDoc.xmlPK-!9M1drs/downrev.xmlPK;B  jg ?""Acznik prosty 73"Z@HPK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!j<drs/e2oDoc.xmlSn0?ג9p/Ak )J"%C.iM[ݙnGAT|>+9VFٮ_lplYYD~~f5J^FF ׼WEp漴l]0 0UY~(t9:㷭sۢLלzy yݧX^s. (KE/PQ"8tm g ׶J́vK,~V=2-JNJ.$bމGX,OicLJ'l̪/12ArASjzƏixZ$TpǘJC5kJX~>~GLU򰗭֗c >@L;? eG5LAp`l~ Y PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!j<.drs/e2oDoc.xmlPK-!l 4drs/downrev.xmlPK?0(  B S  ?BPtv t _Hlk64848793Z _Z R T U W X Z [ ] ^   U U W Z Q Z Q R   < U U Z dM)V|E]\Z޾>!رR}*T`0nF#1x4 7^*? t>1A,s /D<4}M*D, pH-rRv9yxT{ \ t977^7`o(.77^7`o(..0^`0o(...0^`0o(.... 88^8`o( ..... 88^8`o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(......... hh^h`5CJaJ.88^8`OJPJQJ^Jo(L^`L.  ^ `.  ^ `.xLx^x`L.HH^H`.^`.L^`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`6o(h^h`6o(.0^`06o(..0^`06o(... 8^8`6o( .... 8^8`6o( ..... `^``6o( ...... `^``6o(....... ^`6o(........^`5\.^`.pL^p`L.@ ^@ `5CJOJQJ\^JaJ.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJPJQJ^Jo(^`OJPJQJ^Jo(pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. ^`5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. h^h`5>*o( h^h`5>*o(. 0^`05>*o(.. 0^`05>*o(... 8^8`5>*o( .... 8^8`5>*o( ..... `^``5>*o( ......  `^``5>*o(.......  ^`5>*o(........hh^h`o(.hh^h`5o(..0^`0o(...0^`0o(.... 88^8`o( ..... 88^8`o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(......... z^`z56o(. z^`z56o(.. 0^`056o(... 0^`056o(.... 8^8`56o( ..... 8^8`56o( ...... `^``56o(.......  `^``56o(........  ^`56o(.........hh^h`5^J.hh^h`5CJEHH*^J..0^`0^J...0^`0^J.... 88^8`^J ..... 88^8`^J ...... `^``^J....... `^``^J........ ^`^J.........^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`OJQJo(-^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo(  ^ `OJQJo(R^R`OJQJ^Jo(o "^"`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo(^`)^`.mL^m`L.= ^= `. ^ `.L^`L.^`.}^}`.ML^M`L. ^`5CJaJ)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.hh^h`56CJ\].88^8`OJQJ^Jo(^`5.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...  ^ `o( .... @ ^@ `o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... H^H`o(........^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.>!}*{9y t91E]d E] >!  >! s /D`0-r4 7?t>1AZZ}M}M p p,oR+0R+0R+0R4 O GLb$7K ,p/b0R1A$2L2x>NnL;UWXpWgY46^iam nJwnz GTM0KCS7 S +w (:;aL?}C||F ` uw 4!"J"$K$+l%N'nh(g#) p)d***_,I/z/ 0\Z0w0H1gK1e2/5.7`7RK9W<A@CHDjDGSL$OPOSOCP+qP Qj{R;UsXY9Yo[r-sSugvw!w&w@|S}h ~jP~7(rssdUde T'WJfX3Y[~l? y{,`I0#9$ropM5@I] b6=>:(2WM =q#$wYK_h|e Akn(9kfrpac6 #q.z.XXB^8}J3Vc:h [`H4by OiU(c(9~fmG\]7ij xt~ch29Hb_y uR T @]Y Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriA. Trebuchet MS=StarSymbol5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1 g g,C'TT!0N N NHP ?c2! xxy balbinaZladowska DagmaraX              Oh+'08x    (0balbinaNormalladowska Dagmara2Microsoft Office Word@@@u@uT ՜.+,D՜.+,, hp|  N   Tytu 8@ _PID_HLINKSAdMhttp://www.golcza.pl/  !"#$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqruRoot Entry Fut@Data  1Table+gWordDocument A2SummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gMsoDataStore@uuLRFVGSTVXVJHHQ==2@uuItem  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q