ࡱ> fie'Xbjbj7j!h!h_CD D @!0QQQeee894e7bmm4w477979797979797J:=97iQ97QQ47dQQ7777c24w4PB+(3#77073=S=,w4w48=Q4t97977=D c : zaBcznik 1 do specyfikacji warunkw zamwienia OSO.271.23.2021 FORMULARZ OFERTY 1. Nazwa nadana zamwieniu: Przebudowa drogi gminnej nr 100531 C Witkowo  Nowa CheBm|a. 2. Wykonawca: PeBna nazwa (firma/imi i nazwisko: ..................................................... ..................................................... Siedziba/adres: ..................................................... ..................................................... NIP: ..................................................... REGON: ..................................................... Adres poczty elektronicznej: ..................................................... Nr telefonu: ..................................................... Rodzaj Wykonawcy (wBa[ciwe zaznaczy) % mikroprzedsibiorstwo % maBe przedsibiorstwo1 % [rednie przedsibiorstwo1 % jednoosobowa dziaBalno[ gospodarcza % osoba fizyczna nieprowadzca dziaBalno[ci gospodarczej % inny rodzaj 3. SkBadajc ofert, w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. Przebudowa drogi gminnej nr 100531 C Witkowo  Nowa CheBm|a oferuj, na warunkach i zasadach okre[lonych w specyfikacji warunkw zamwienia wykonanie zamwienia (zamwieD cz[ciowych) w zakresie nastpujcych zadaD (cz[ci) / nastpujcego zadania: 3.1. Zadanie nr 1 - Przebudowa drogi gminnej nr 100531 C w miejscowo[ci Nowa CheBm|a. Przedmiot tej cz[ci zamwienia wykonam/y: za cen ryczaBtow w wysoko[ci: cena brutto: & & & & & & & & & & & & zB zawierajc podatek VAT w wysoko[ci ...... %; z okresem gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia wynoszcym: - .... miesicy. 3.2. Zadanie nr 2 - Budowa chodnika przy drodze gminnej nr 100531 C w miejscowo[ci Nowa CheBm|a. Przedmiot tej cz[ci zamwienia wykonam/y: za cen ryczaBtow w wysoko[ci: cena brutto: & & & & & & & & & & & & zB zawierajc podatek VAT w wysoko[ci ....... %; z okresem gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia wynoszcym: - .... miesicy. 4. O[wiadczam/y, |e: 4.1. zapoznaBem si/zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia i nie wnosz/nie wnosimy do niej |adnych zastrze|eD, zdobyBem/zdobyli[my informacje konieczne do wBa[ciwego przygotowania oferty, a warunki zamwienia przyjmuj/przyjmujemy bez zastrze|eD; 4.2. uwa|am/y si za zwizanego/zwizane niniejsz ofert na czas okre[lony w specyfikacji warunkw zamwienia; 4.3. o[wiadczam, |e przedstawiony wzr umowy zostaB przeze mnie zaakceptowany, w przypadku wyboru mojej oferty zobowizuj si do zawarcia umowy w miejscu i terminie okre[lonym przez zamawiajcego. 5. O[wiadczam/y, |e podwykonawcom zamierzam powierzy wykonanie nastpujcych cz[ci (zakresu, bran|y) zamwienia oraz wskazuj/wskazujemy nazwy podwykonawcw ( o ile podwykonawca jest znany na etapie skBadania ofert)       d f v z  ַ֦sbbbNbNb<#h7Hh{\5CJOJQJ^JaJ&hHh{\5CJOJQJ\^JaJ hHh{\CJOJQJ^JaJ hHhHCJOJQJ^JaJ hHhRCJOJQJ^JaJ h (hs[CJOJQJ^JaJ hr>hh{\CJOJQJ^JaJ hr>hhs[CJOJQJ^JaJh:<CJOJQJ^JaJhr>hCJOJQJ^JaJhs[CJOJQJ^JaJh{\CJOJQJ^JaJf   F%&$d^`a$gd+u $da$gd{D$d`a$gd+u$7d^7`a$gdRy$7d^7`a$gd6 $da$gd5>? $da$gd7H yQ gd    , @ B D Ϋ|bJ9 h+uh6CJOJQJ^JaJ/hOkh65B*CJOJQJ\^JaJph3hCh65B*CJOJPJQJ\^JaJph3hChOk5B*CJOJPJQJ\^JaJph)hCh+uB*CJOJQJ^JaJph)hCh{\B*CJOJQJ^JaJphh{DCJOJQJ^JaJ h7Hh{\CJOJQJ^JaJ h7Hh5>?CJOJQJ^JaJhe5CJOJQJ^JaJ (  4 v    DEϽϫϜxiWE#h5>?h5>?CJOJQJ\^JaJ#h5>?hCJOJQJ\^JaJh5>?CJOJQJ\^JaJ#h5>?h:<CJOJQJ\^JaJ#h5>?h{DCJOJQJ\^JaJh{DCJOJQJ\^JaJ#h+uh+uCJOJQJ\^JaJ#h+uh{\CJOJQJ\^JaJ#h+uh{DCJOJQJ\^JaJh{DCJOJQJ^JaJ h7Hh{DCJOJQJ^JaJEFKLMQ$%&8̙̽۫̇ẋ̇iT>+hhhh6CJKHOJPJQJ^JaJ(hhhhCJKHOJPJQJ^JaJhhCJOJQJ\^JaJhW2CJOJQJ\^JaJ#h5>?h{DCJOJQJ\^JaJ#h5>?h{\CJOJQJ\^JaJ#h5>?hCJOJQJ\^JaJh5>?CJOJQJ\^JaJh{DCJOJQJ\^JaJ#h5>?h5>?CJOJQJ\^JaJ#h5>?hr>hCJOJQJ\^JaJ&(VXZ>@뒁s^^I)hCh 5B*CJOJQJ^JaJph)hCh7B*CJOJQJ^JaJphh{DCJOJQJ^JaJ h7Hh7CJOJQJ^JaJ#h+uh{DCJOJQJ\^JaJ+hhhhCJH*KHOJPJQJ^JaJ4jhhhhCJH*KHOJPJQJU^JaJ+hhhh6CJKHOJPJQJ^JaJ(hhhhCJKHOJPJQJ^JaJ&(Z46> $da$gd ($ & Fd^`a$gd]$d^a$gd+u$;d^`;a$gd 5 $da$gd7Hd1$8$9D`gdh@.0lx0246@BXZ\`лЦБ|gOO7O/hCh (5B*CJOJQJ\^JaJph/hCh]5B*CJOJQJ\^JaJph)hCh=YB*CJOJQJ^JaJph)hCh (B*CJ OJQJ^JaJ ph)hCh{DB*CJOJQJ^JaJph)hCh]B*CJOJQJ^JaJph)hChW2B*CJOJQJ^JaJph)hCh7B*CJOJQJ^JaJph3hChOk5B*CJOJPJQJ\^JaJph`8:>Rbz|~Ϸqq\qGG2)hChQVsB*CJOJQJ^JaJph)hCh9B*CJOJQJ^JaJph)hChB*CJOJQJ^JaJph)hCh7B*CJOJQJ^JaJph6jhCh (0JB*CJOJQJU^JaJph)hCh]B*CJOJQJ^JaJph/hChD5B*CJOJQJ\^JaJph/hCh]5B*CJOJQJ\^JaJph/hChOk5B*CJOJQJ\^JaJph   $eP)hCh (B*CJ OJQJ^JaJ ph6jhCh (0JB*CJOJQJU^JaJph)hCh{\B*CJOJQJ^JaJph)hCh9B*CJOJQJ^JaJph)hChQVsB*CJOJQJ^JaJph)hCh]B*CJOJQJ^JaJph)hChB*CJOJQJ^JaJph)hCh:<B*CJOJQJ^JaJphRhJPTս{_NN@hWCJOJQJ^JaJ h (h (CJOJQJ^JaJ6jhCh (0JB*CJOJQJU^JaJph)hChDB*CJOJQJ^JaJph)hH5B*CJOJQJ\^JaJph/hChOk5B*CJOJQJ\^JaJph/hCh (5B*CJOJQJ\^JaJph)hCh=YB*CJOJQJ^JaJph)hCh (B*CJOJQJ^JaJphTVX\^`bdfjlͿ۫۝~m~m~m~YH h+uh+uCJOJQJ^JaJ&h+uh{\6CJOJQJ]^JaJ h7Hh{\CJOJQJ^JaJh+uCJOJQJ^JaJ h (h (CJ OJQJ^JaJ h{\CJOJQJ^JaJ'jh (0JCJOJQJU^JaJhWCJOJQJ^JaJhQVsCJOJQJ^JaJ h (h (CJOJQJ^JaJ&h (h (5CJOJQJ\^JaJbd`BB|CCCjH$ & Fnd^n`a$gd=Y$;d^`;a$gdD}$7Wd^7`Wa$gd/$7Wd^7`Wa$gd+u $da$gd7H $da$gd ($ & Fd^`a$gd ($&(*>@VX\^vxʹʹʹʹʹugS&hD}h{\6CJOJQJ]^JaJhr>hCJOJQJ^JaJ h7HhW2CJOJQJ^JaJ h+u6CJOJQJ]^JaJh+uCJOJQJ^JaJ&h+uh{\6CJOJQJ]^JaJ h7Hh\CJOJQJ^JaJ h7Hh{\CJOJQJ^JaJ h7Hh+uCJOJQJ^JaJ&h+uh+u6CJOJQJ]^JaJ*.>Tfh~͹ͥۀr^rJ3-jhs@26@Bykky]kI&h:ah{\6CJOJQJ]^JaJh+CJOJQJ^JaJh:aCJOJQJ^JaJhD}CJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJ h:ahUCJOJQJ^JaJ h7HhW2CJOJQJ^JaJhr>hCJOJQJ^JaJh(cCJOJQJ^JaJh+uCJOJQJ^JaJh{\CJOJQJ^JaJ h7Hh{\CJOJQJ^JaJ,.0<VB^B`BhBjBlBBBBCCCC.CtCvCxCǶuddSS?'jh:a0JCJOJQJU^JaJ h7HhD}CJOJQJ^JaJ h7Hh:aCJOJQJ^JaJ#h+h4t6CJOJQJ^JaJUhrUkCJOJQJ^JaJ h7Hh{\CJOJQJ^JaJh+CJOJQJ^JaJ h:a6CJOJQJ]^JaJ-jh:a0J6CJOJQJU]^JaJ&h:ah:a6CJOJQJ]^JaJh:aCJOJQJ^JaJ, a tak|e nr zadania, ktrego powy|sze dotyczy: cz[ (zakres, bran|a): ............................................; nazwa podwykonawcy: ............................................,; powy|sze dotyczy Zadania nr & . 6. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) dalej RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 7. O[wiadczam/y, |e wszystkie informacje podane powy|ej s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. wypeBniony plik musi zosta podpisany: kwalifikowanym podpisem elektronicznym / podpisem zaufanym (gov.pl) / podpisem osobistym (e-Dowd) - przez osob (osoby) do tego upowa|nion (upowa|nione)  Definicja mikro, maBego i [redniego przedsibiorcy zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsibiorcw (t.j. Dz. U. z 2021 poz. 162)  Wykre[li, je|eli nie dotyczy, tzn. je|eli wykonawca nie skBada oferty (cz[ciowej) dla tego zadania.  Minimalny okres gwarancji wynosi 36 miesicy od daty odbioru koDcowego przedmiotu zamwienia. Maksymalny okres gwarancji dla oceny oferty wynosi 60 miesicy od daty odbioru koDcowego przedmiotu zamwienia. Je|eli ktrykolwiek wykonawca zaoferuje okres gwarancji dBu|szy ni| maksymalny podany przez zamawiajcego otrzyma liczb punktw tak jak przewidziano dla maksymalnego okresu gwarancji.  Wykre[li, je|eli nie dotyczy, tzn. je|eli wykonawca nie skBada oferty (cz[ciowej) dla tego zadania.  Minimalny okres gwarancji wynosi 36 miesicy od daty odbioru koDcowego przedmiotu zamwienia. Maksymalny okres gwarancji dla oceny oferty wynosi 60 miesicy od daty odbioru koDcowego przedmiotu zamwienia. Je|eli ktrykolwiek wykonawca zaoferuje okres gwarancji dBu|szy ni| maksymalny podany przez zamawiajcego otrzyma liczb punktw tak jak przewidziano dla maksymalnego okresu gwarancji.  Tekst nieodpowiedni, ktry jest zaznaczony kursyw  nale|y wykre[li.  Tekst nieodpowiedni, ktry jest zaznaczony kursyw  nale|y wykre[li.  Tekst nieodpowiedni, ktry jest zaznaczony kursyw  nale|y wykre[li.  Podwykonawca, ktry jest jednocze[nie podmiotem udostpniajcym zasoby, na zasobach ktrego posBuguje si wykonawca w zakresie warunku do[wiadczenia - musi by znany i tutaj wskazany.  Trzy w/w tirety mo|na powiela w zale|no[ci od potrzeb.     PAGE  PAGE 3 PAGE \* MERGEFORMAT1 xCzC|CCCCCCCCDDFFGGHhHjHlHtHHHHHм}l^^M^M?hCJOJQJ^JaJ h7Hh[-CJOJQJ^JaJh[-CJOJQJ^JaJ h7Hh4tCJOJQJ^JaJhD}CJOJQJ^JaJ h7HhqSCJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJ#hh{\7CJOJQJ^JaJ&h7Hh:a5CJOJQJ\^JaJ'jhWq0JCJOJQJU^JaJh{\CJOJQJ^JaJh:aCJOJQJ^JaJjHlHJJ J"J$J&JtJJ6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHB`B Normalny*$1$_HmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 4 @4 Stopka  p#0)@0  Numer stronyFF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ8@"8 NagBwek  p#./1. Stopka ZnakH@BH  (0Tekst przypisu dolnegoNQN  (0Tekst przypisu dolnego ZnakP&`aP (0OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] c$ 3   i$^aj $&BE E@`TxCHL^UXX -/013&jH\UXX.24  &<>E!!!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk70167174 _Hlk70167266 _Hlk86666755 _Hlk70168116 _Hlk70242761 _Hlk70168026S2 XRqt%+UWXZ[]^`ass>AO UWXZ[]^`a$   WRRXYh;=??`b  * 4 z z A A C D   S-.02T  CX1vvY"Bs+pKhy9_`sdtdYDzu` ^`hH. 77^7`hH. RR^R`hH. nn^n`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH.   ^ `hH. ^`hH. 77^7`hH. RR^R`hH. nn^n`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH.   ^ `hH.^`OJPJQJ^Jo(U^U`OJQJ^Jo(hHo%^%`OJQJo(hH ^ `OJQJo(hH ^ `OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHe^e`OJQJo(hH5^5`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh^^^`OJQJo(hHh.^.`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohn^n`OJQJo(hHh>^>`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHXX^X`o() ((^(`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. hLh^h`LhH. 88^8`hH. ^`hH. L^`LhH.HH^H`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoXX^X`OJQJo(hH((^(`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHXX^X`o() ((^(`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. hLh^h`LhH. 88^8`hH. ^`hH. L^`LhH. y9_sdtzuCX1Y"B+pKPb{T)#0؜bPb{T)#0؜bB.d$h-@[l-eQfo}ajBSgj l x ^ WGE9{\WRz: G!' (B(r+?z+-R40 5g;:<V<=5>?tBB"qG7HJEvM0&PshHiaiLziOkrUk!mWqYsJsQVs4tftVu+uo3u9xd@xRyWzoz^{0I|D}Hg U{DTNd-D7/N=Y,i`/GC]e%R d3lzBs[Y(ylp>qS6R(cfR\QPc/LCCc 4\r}\H:IkMe~Nf`+EkyTx& [-W2B@d8888   @BUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial;(SimSun[SO5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q gG3' ll!0 Kq@P $PN2! xx_: ZaBcznik Nr 1 do specyfikacTylman Izabela Daniel Bering,        Oh+'0 $ D P \ ht| Zacznik Nr 1 do specyfikacTylman IzabelaNormalDaniel Bering10Microsoft Office Word@e@@:T<@Z"l ՜.+,0  hp   Urzd Gminy Zacznik Nr 1 do specyfikac Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdghkRoot Entry FBj@1Table6=WordDocument 7jSummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]MsoDataStore0BPBX3QHIAUCUELH==20BPBItem !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q