ࡱ> i"bjbj224<PjPjd+"+"+"+"+"?"?"?"8w"L"L?"!,##(7#7#7#$$$+++++++.1v+-+"$$$$$++"+"7#7#H+c&c&c&$+"7#+"7#+c&$+c&c&`((7#4 &%4x(++0!,(,25%2(2+"($$c&$$$$$++%$$$!,$$$$2$$$$$$$$$c :ZaBcznik nr 7 do SWZ Wzr wykazu usBug (Znak postpowania: ZP.271.1.21.2024) ZAMAWIAJCY: Gmina Grudzidz zwana dalej  Zamawiajcym , ul. Wybickiego 38, 86-300 Grudzidz, NIP: 876-23-13-291, REGON: 871118626, Nr telefonu: +48 56451 11 11, Poczta elektroniczna [e-mail]: ug@grudziadz.ug.gov.pl Strona internetowa Zamawiajcego [URL]: https://grudziadz.ug.gov.pl WYKONAWCA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Wykaz zamwieD wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego przedmiotem jest usBuga pn.  Zimowe utrzymanie drg gminnych na terenie Gminy Grudzidz w sezonie 2024/2025, przedkBadam wykaz zamwieD zgodnie zapisami pkt. 6.1.4 ppkt. 1) SWZ wraz z pod $*,8@BDNPx̽|qaQDQDa7h{CJOJQJ\aJh=}5CJOJQJaJhh{5CJOJQJaJh`!dh{CJOJQJ\aJhOS#5>*OJQJh{5CJOJQJ^JaJ#h4 hOS#5CJOJQJ^JaJhOS#5CJOJQJ^JaJ hhOS#CJOJQJ^JaJhOS#5CJOJQJ\aJ"hhOS#5CJOJQJ\aJhOS#5CJOJQJ^JaJ#hhOS#5CJOJQJ^JaJ,P X N td^`gd#$ 7d7$8$H$a$gdd$ 7d7$8$H$a$gd{dgd{d^`gd{($d^`a$gd{$d&dP^a$gd!mD$d^a$gdOS#  X L N ( * D Z b d ~ 4 ٸ{phphphphphphXh4h#6CJOJQJaJh#OJQJhh#OJQJh[wh#5>*OJQJh|hfCJ OJQJaJ hwhdCJ OJQJaJ hh{>*B* OJQJphphh{OJQJ\^J$h}Jh{B*OJQJ\^Jphhh{OJQJhh{5OJQJhSh{5>*OJQJaJ * d 4 ` D F H $$Ifa$gd2=$$Ifa$gdPz $da$gdY $da$gdPz$d^a$gdOS#$d]a$gd# d]gd#dgd#4 ` z B D F H tiiaYQIhdOJQJh{OJQJhI<OJQJhPKOJQJhhm=$OJQJhPz5CJOJQJaJh{5CJOJQJaJhPzhPz5CJOJQJaJhdbhPK5CJ OJQJaJ #h7hZ5CJ OJQJ^JaJ h4h#5CJOJQJaJh4h#6CJOJQJaJh#OJQJhh#OJQJhh#>*OJQJ:T`df|(*,ʾ|ttrtjt_Wh2=OJQJhhPzOJQJhPKOJQJUhAGOJQJh[ 5OJQJhpD5OJQJhMuG5OJQJhFj5OJQJh#5OJQJhPz5OJQJhhPz5OJQJhhPzOJQJhhOKOJQJhhk'5OJQJh=}h=}5OJQJ\h{5OJQJhhd5OJQJaniem ich przedmiotu, warto[ci i daty oraz okre[leniem podmiotw, na rzecz ktrych usBugi zostaBy wykonane: Lp.Rodzaj zrealizowanych usBug (podanie rodzaju usBugi z opisem pozwalajcym na ocen speBniania warunku udziaBu w postpowaniu)Warto[ usBug [w zB brutto]Daty wykonania zamwieniaZamawiajcy (nazwa podmiotu, na rzecz ktrego usBugi te zostaBy wykonane)Data rozpoczcia [dd/mm/rrrr]Data zakoDczenia [dd/mm/rrrr]    oraz zaBczam dowody okre[lajce czy te usBugi zostaBy wykonane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane, a je|eli wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest wstanie uzyska tych dokumentw  inne odpowiednie dokumenty.     ZaB. Nr 7 do SWZ  Wzr wykazu robt budowlanych Strona PAGE2 z NUMPAGES2 ,@0Lͽyj[jJ hh2=CJOJPJQJaJh{5CJOJPJQJaJh2=5CJOJPJQJaJhAGh2=CJOJQJaJh{CJOJQJaJhh2=CJOJQJaJh{5CJOJQJaJh2=5CJOJQJaJhPzh2=5CJOJQJaJhgOJQJhdOJQJhOKOJQJhZOJQJhhPzOJQJh{OJQJ8Nf$$7$8$Ifa$gd2=$$Ifa$gd2=8LNf(dfhjlnprtvxz|~ͽͮxxxmbh$5OJQJ^Jh[ 5OJQJ^Jh2=OJQJhRlh2=OJQJ hGRnh2=hh2=5CJOJQJaJh{CJOJQJaJhh2=CJOJQJaJhPzh2=5CJOJQJaJhPzh2=CJOJQJaJ hPzh2=CJOJPJQJaJ#hPzh2=5CJOJPJQJaJ% kd$$Ifl4r) @<#/    t20#44 lalp2yt}J(dfhjlnprtvxFf$$7$8$Ifa$gdAG$$Ifa$gdAG $Ifgd2cxz|~5,,, $Ifgd2ckd$$Iflֈ) @<#/ r t0#44 lalyt2= $Ifgd2c5* $da$gd$ $da$gdPzkd$$IflCֈ) @<#/ r t0#44 lalyt2=" !!!!."0"2"4"6"8":"<">"@"B"D"F"H"J"L"N"P"ȸȡȡȋwokokokok``hghgCJaJhjhUh$5OJQJhdhdOJQJ+hd5B*OJQJfHphq h{OJQJ^Jh{5OJQJ\^Jhdhd5OJQJ\^JhdhdOJQJ^J!hdhd5>*OJQJ\^Jh$5OJQJ^Jh<@ZhPz5OJQJ^J2"4"8":">"@"D"F"J"L"N"P"R"T"V"""""gdGV $da$gd,UT $ p#a$gdg p#gdg $da$gdggd $d7$8$a$gdPz$d(a$gddP"R"T"V"X"""""""""""""""""®iPi5iiPi5iP5h]G5CJOJQJaJehmHnHru0h:0hGV5CJOJQJaJehr9jh:0hZ5CJOJQJUaJehr'hj_CJOJQJaJehr'hPzCJOJQJaJehr'hGVCJOJQJaJehr-h:0hGVCJOJQJaJehrh2c"h,UTB*CJOJQJ\aJph hghgCJOJQJ^JaJ""""h$5OJQJhOS#h2c21h:p|. A!"#$5% X$$Ifl!vh#v#v/ #v#v #v:V l4  t20#++++,55/ 55 5/ alp2yt}JX$$Ifl!vh#v#v/ #v#v#vr#v:V l48  t20#++++,55/ 555r5alp2yt}J kdZ$$Ifl48ֈ) @<#  / r   t20#44 lalp2yt}J$$Ifl!vh#v#v/ #v#v#vr#v:V l t0#55/ 555r5alyt2=$$Ifl!vh#v#v/ #v#v#vr#v:V lC t0#55/ 555r5alyt2=*x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666628&6FVfv28&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHD`D OS#NormalnyCJ_HaJmHsHtH JA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ` OS#0 Bez odstpw"$*$8$9D^`a$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtH OS#0Akapit z list,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,normalny tekst,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,Colorful List Accent 1,CW_Lista,List Paragraph,Akapit z list4,Akapit z list1,Zrednia siatka 1  akcent 21,sw tekst,Obiekt ^m$0U 0 OS# HiperBcze>*/! OS#0Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list BS Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,Colorful List Accent 1 Znak,CW_Lista Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list4 ZnakOJPJQJ^JR@2 OS#Tekst podstawowy wcity 2dx1$7$8$H$^CJOJPJQJ^JaJtHp/Ap OS#Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH\/Q\ OS#Bez odstpw Znak!B*OJPJQJ^JaJphtHXbX 0NagBwek,NagBwek strony p#l/ql 0"NagBwek Znak,NagBwek strony ZnakOJPJQJ^J4 @4 0Stopka p#>/> 0 Stopka ZnakOJPJQJ^JBV B GV0U|yteHiperBcze >*B*phOr`` GV0Tekst przypisu dolnegoCJOJPJQJaJtHj/j GV0Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtH@B@@ Pz0Tekst podstawowyxR/R Pz0Tekst podstawowy ZnakOJPJQJ^J^P^ !PzTekst podstawowy 2dx*$OJPJQJtHV/V Pz0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^J\/\ PzTekst podstawowy 2 Znak1OJPJQJ^JtHF"F #D0 Tekst dymka"CJOJQJ^JaJP/1P "D0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtCt IkTabela - Siatka7:V$0$f/Rf |Standard%*$1$8$9D,CJKHOJPJQJ^J_H aJmH sH tH L/aL |Domy[lna czcionka akapitu1P& qP Y0OdwoBanie przypisu dolnegoH*o )Fj0Zrednia siatka 21"($*$8$9D^`a$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtHh/h (Fj0Zrednia siatka 2 Znak%B*CJOJPJQJ^JaJphtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 9< cccf4 ,P"""  x" JOQU^`f!T # @ 0(  B S  ?H0(   "#%&}EGKLbEGKLkkb "#%&}EGKLkkb&&))**dlo{X+OL?I^`5CJOJ QJ \^JaJo()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.X+Od!v1#h#y [ Y y !:fFQSPKW pcd`r>MDdb?!R!OS#$M!$m=$k'de(1,o,0/(q1 2W82xe347I7,9]:u[;I<2=>0A?AvAoBgB'CpD!mDAG]GMuG}JOK;LmYNO `P,UT?U6WnYZfYZ[kY[ \j_"cFjW4moh%oLo>fpXrH[r5 sIuyvs4vh0yzt~-g|74fCq[n: 'uxIk/Z9AM9bes62cn qo]`g=EFF?nZQiNEX ${=}'>5S 2Tk|{UwGV,Pz{69U{0~8G@4S,Q~Uku&, tZd]4Y +@( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambriak TimesNewRomanPSMTTimes New Roman3.[x Times7..{$ Calibri5. .[`)TahomaEAndale Sans UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q{'{ʇ   !80 Oq@P $POS#2! xx.0h Robert SBowikowskiWeronika ChaBubowicz Oh+'0s , L X dpxRobert Sowikowski Normal.dotmWeronika Chaubowicz12Microsoft Office Word@H'@ߕ@ &GrQt 8   d."System-"SystemŃP\ԏHI -"System--@"Calibri---  2 *c    2 L_c  c''@Cambria---  2 [c  c''@Cambria---  2 ic  @Cambria---@Cambria---------------  2 /`c  2 /cZa.  2 / c  2 /cNr   2 /c   2 /c7  2 /&c  2 /*cdo  2 /8c  2 /;cSWZ   2 /Uc   2 /Xc  2 /_c  2 /bcWzr   2 /c  2 /cwykazu   2 /c  2 /crobt  2 /c  2 / cbudowlanych   2 /#c S 2 /vcStrona  2 /c ---  2 /c1---  2 /c   2 /cz  2 /c ---  2 /c2  2 /c c-- @ !"_-- @ !"_-- @ !["`- - @ !"-- @ !"- - @ !#_- - @ !#- - @ !2_-- @ !2_-- @ ![2`- - @ !2-- @ !2- -' c''@Cambria- - - @Cambria- - - - - - - - -  2 59 cZacznik nr       2 5c7   2 5c   2 5cd  2 5co  2 5cSWZ - - -   2 5c  @Cambria- - - @Cambria- - - - - - - - -  2 K?cWzr w  2 K|cykaz   2 Kcu   2 Kc  2 Kcusug  - - -   2 Kc  c- @ !`R]- ''@Cambria- - - @Cambria---- - - ---- - -  )2 bc(Znak postpowania:     --- 2 b cZP.271.1.    2 bc21  2 bc.202   2 bc4 - - -   2 bc)  2 bc  @Cambria--- 2 x_ cZAMAWIAJCY:      2 xc @Cambria---- @ !qy_- @Cambria---@Cambria------------ #2 _cGmina Grudzidz     --- 42 czwana dalej Zamawiajcym,         2 c   +2 _cul. Wybickiego 38, 86       2 c-  2 c300 Grudzidz,      2 _c   2 _cNIP: 876     2 c- 2 c23   2 c- 2 c13   2 c- ,2 c291, REGON: 871118626,     2 ~c   %2 _cNr telefonu: +48    2 c56   2 c  2 c451 11 11,     2 5c   "2 _cPoczta elektron   2 ciczna [e   2 c- 2 cmail]:  p,2 /cug@grudziadz.ug.gov.pl        2 c @Cambria---p- @ !/- c''--- G2 _(cStrona internetowa Zamawiajcego [URL]:           p42 chttps://grudziadz.ug.gov.pl        p 2 Cc p- @ !- c''@Cambria---  2 _c  c''@Cambria---  2 _c  --- 2 !_ cWYKONAWCA:    2 !c @Cambria---- @ !k"_- --- 2 7_ c  2 7 c....   2 7[c   2 7c   2 L_ c  2 L c....   2 L[c   2 Lc   2 b_ c  2 b c....   2 b[c   2 bc  @Cambria--- [2 u_5c(pena nazwa/firma, adres, w zalenoci od podmiotu:       +2 cNIP/PESEL, KRS/CEIDG)   2 9c  --- +2 _creprezentowany przez:       2 c - @ !_- --- 2 _ c  2  c....   2 [c   2 c   2 _ c  2  c....   2 [c   2 c  ---------  2 _c  \2 b6c(imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)    ---  2 c  @Cambria---  2 c  @Cambria---  2 c  @Cambria--- P2 .cWykaz zamwie wykonanych w okresie ostatnich              2 Dc3   2 Oc  2 S clat przed     :2 cupywem terminu skadania ofert            2 &c    2 5c  --- t2 K_FcNa potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego                 2 K_ cprzedmiotem     ------------ 2 a_cjest  2 awc  2 a{ cusuga pn     2 ac.---  2 ac   2 ac 52 acZimowe utrzymanie drg gminn          :2 acych na terenie Gminy Grudzidz            2 acw  --------- 2 w_ csezonie 202     2 wc4/2025   2 wc, ---  2 wcp  2 w  crzedkadam    ---  2 wacwykaz zamwie      2 wc  %2 wczgodnie zapisami      2 wrcpkt.   2 wc   2 wc6   2 wc.  2 wc1   2 wc.  2 wc4   2 wc  ------------ 2 _ cppkt. 1)   2 cSWZ   2 c --- 2 cwraz   2 cz podaniem ich      2 jc  2 r cprzedmiotu      2 c,  2 c  2  cwartoci i    2 c  ,2 cdaty oraz okreleniem       2 _ cpodmiotw     2 c,  2 c  %2 cna rzecz ktrych    2 +cusugi    2 Uc  #2 Yczostay wykonane      2 c:  2 c   2 c    2 _c   - @ !i!_- (_@Cambria--- - @ !f-  2 f_(Lp.  2 y_(  ' - @ !i- (.--- - @ !-  2 .(Rodzaj   2 .(   - @ !-  "2 .(zrealizowanych   2 .(usug  2 .(   2 .(  @Cambria--- - @ !-  2  .((podanie   2 .(rodzaju usugi  2 .(  2 .(z   - @ !-  .2 .(opisem pozwalajcym na      - @ !-  12 .(ocen speniania warunku   @Cambria------ - @ !- --- .2 .(udziau w postpowaniu)  ---  2 .(  ' - @ !ih.- (.--- - @ !Z5-  2 G.(Warto   - @ !Z5-  2 Q.(usug  2 s.(  --- - @ !Z5-  2 ? .([w z brutto]   2 .(  ' - @ !!- Q--- - @ !-   2 QDaty wykonania    2 'Q  --- - @ !-  2  Qzamwienia    2 Q  ' - @ !ipR- (R--- - @ !bY-  2 _ R(Zamawiajcy    2 R(  --- - @ !bY-  %2 YR((nazwa podmiotu,     2 R(   - @ !bY-  %2 ]R(na rzecz ktrego   - @ !bY-  2 ]R(usugi  2 R(  2  R(te zostay  @Cambria--- - @ !b Y- --- 2 k R(wykonane) ---  2 R(  '- @ !^-- @ !^-- @ !!_- - @ !-- @ !- - @ !.-- @ !f/- - @ !-- @ !- - @ !Q-- @ !oR- - @ !-- @ !- - @ !!^- - @ !!- - @ !!.- - @ !!- - @ !!Q- - @ !!-  - @ !H^- (--- - @ !P-  2 (Data   - @ !P-  2  (rozpoczcia   - @ !P -  2  ([dd/mm/rrrr]   2 (  ' - @ !H\- (Q--- - @ !N-  2 Q(Data   - @ !N-  2  Q(zakoczenia   - @ !N -  2  Q([dd/mm/rrrr]   2 JQ(  '- @ !^- - @ !- - @ !.- - @ !-- @ !^- - @ !-- @ !\- - @ !Q- - @ !- - @ !G^- - @ !G- - @ !G.- - @ !G- - @ !G- - @ !GQ- - @ !G- y)_---  2 8f_)y    2 Sf_)y    2 mf_)y  'y.)---  2 8).y  'y).---  2 85.)y  'y)---  2 8)y  'yQ)---  2 8)Qy  'y)R---  2 8YR)y  '- @ !(^-- @ !!(_- - @ !(-- @ !(- - @ !(.-- @ !f(/- - @ !(-- @ !^(- - @ !(-- @ !\(- - @ !(Q-- @ !o(R- - @ !(- - @ !P)^- - @ !P)- - @ !P).- - @ !P)- - @ !P)- - @ !P)Q- - @ !P)- z_---  2 f_z    2 f_z    2 f_z  '.z---  2 z.    2 z.  'z.---  2 5.z  'z---  2 z  'Qz---  2 zQ  'zR---  2 YRz  '- @ !y^-- @ !!y_- - @ !y-- @ !y- - @ !y.-- @ !fy/- - @ !y-- @ !^y- - @ !y-- @ !\y- - @ !yQ-- @ !oyR- - @ !y- - @ !Pz^- - @ !^-- @ !^-- @ !!_- - @ !Pz- - @ !-- @ !- - @ !Pz.- - @ !.-- @ !f/- - @ !Pz- - @ !-- @ !^- - @ !Pz- - @ !-- @ !\- - @ !PzQ- - @ !Q-- @ !oR- - @ !Pz- - @ !-- @ !- ---  2 c    2 |co  2 craz   2 c  ------------------ "2 _czaczam dowody    ---  2 c --- (2 cokrelajce czy te        2 mcusugi    2 c  22 czostay wykonane naleycie          --- 2 n c, przy czym   - @ !_- --- 2 _Ncdowodami, o ktrych mowa, s referencje bd inne dokumenty sporzdzone przez                  "Arial--ccbbaa ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;<=>?@BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz|}~Root Entry F4 &Data 1Table'%2WordDocument 4<SummaryInformation(AsDocumentSummaryInformation8{MsoDataStore4 &4 &OH0LRBD4YO0AF5JFA==24 &4 &Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q