ࡱ> uwt[bjbj.6ΐΐ" ."."|/|///////80<T0T/x00000222wwwwwww|~hw-/222"22w|/|/00w4442||/0|/80w42w44r/Fv0P&8=/03sww0xt03`pFvFv&/lv(4222ww4222x2222222222222." B.:ZaBcznik nr 1.A do SWZ Do[wiadczenie Inspektora Nadzoru bran|y drogowej (wykazywane na potrzeby kryterium oceny ofert) IMI I NAZWISKO: & & & & & & & & & & & & & & & & Funkcja: Inspektor Nadzoru bran|y drogowej O[wiadczam/y, |e osoba w/w na stanowisko Inspektora Nadzoru bran|y drogowej skierowana do realizacji niniejszego zamwienia posiada do[wiadczenie i zrealizowaBa zadanie/a na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika budowy lub kierownika robt bran|y drogowej przy budowie, przebudowie lub rozbudowie drogi klasy minimum G, doprowadzone do odbioru i rozliczenia koDcowego nadzorowanych robt budowlanych, o warto[ci zadania inwestycyjnego ogBem na kwot co najmniej 8.000.000,00 zB brutto, zgodnie z poni|szym zestawieniem: Lp.Nazwa zadania/inwestycji wraz  0246R< > P ñ{j\N l$ q$If^a$gdl$lgdr$a$gdl$l$ qdh*$^a$gdl$$ q7^7a$gdr $ qa$gdr qgdFN d ]a$-DM a$gd> . b 2 : \ f ( ͼ͙ͫr]LLL:#h'hD=>*CJOJQJ^JaJ h'h*CJOJQJ^JaJ(h'h kCJOJQJ^JaJnHtH(h'h*CJOJQJ^JaJnHtH#h'h*CJOJQJ\^JaJ#h'h kCJOJQJ\^JaJ h'hD=CJOJQJ^JaJ h'hl$CJOJQJ^JaJ h'h kCJOJQJ^JaJ h yghrCJOJQJ^JaJ h ygh kCJOJQJ^JaJ 4 x >Jͼ͙xigiXI7#h@h/T6CJOJQJ^JaJh/T5CJOJQJ^JaJh{,5CJOJQJ^JaJUhb+5CJOJQJ^JaJhZ5CJOJQJ^JaJ#hZhZ5CJOJQJ^JaJ#hT'hr7CJOJQJ^JaJ h'h*CJOJQJ^JaJ h'hl$CJOJQJ^JaJ h'hD=CJOJQJ^JaJ#h'hD=>*CJOJQJ^JaJh'>*CJOJQJ^JaJz podaniem klasy drogi (min. G) oraz wskazaniem czy inwestycja to: budowa/przebudowa/rozbudowa drogi wpisa wBa[ciwe je[li nie wynika z nazwy zadaniaNazwa i adres ZamawiajcegoTermin wykonania usBugi (zakoDczenia*)Funkcja jak peBniBa w/w osoba (Inspektor nadzoru/ kierownik budowy/ kierownik robt bran|y drogowej) wpisa wBa[ciweWarto[ brutto zadania inwestycyjnego ogBem (w zB)1.2.3. * terminem zakoDczenia usBugi nadzoru bdzie data podpisania protokoBu odbioru robt budowlanych lub innego rwnowa|nego dokumentu odbioru [wiadczenia usBugi nadzoru Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym     WZP.271.26.2022   PAGE 1 *Pz~*,0ޱށn]J]J<hcCJOJQJ^JaJ$hZhZCJOJPJQJ^JaJ hZhZCJOJQJ^JaJ$hZhZCJOJPJQJ^JaJhl$5CJOJQJ^JaJ#h@h@6CJOJQJ^JaJhD=5CJOJQJ^JaJhZ5CJOJQJ^JaJh@5CJOJQJ^JaJh'5CJOJQJ^JaJ#hZhZ5CJOJQJ^JaJh!6CJOJQJ^JaJ ,dv``l$ q$If^a$gd ygl$ q$If^a$gdl$Ffl$ q$If^a$gdD=l$ q$If^a$gd'l$ q$If^a$gds<l$ q$If^a$gd ygl$ q$If^a$gdZ l$ q$If^a$gd ygkd$$Iflֈj &#_w t0j$44 lap(ytl$ "$&(*l$ q$If^a$gd ygl$ q$If^a$gdl$*,kd$$Iflֈj &#_w t0j$44 lap(ytl$,2468:<l$ q$If^a$gd ygl$ q$If^a$gdl$<>kd$$Iflֈj &#_w t0j$44 lap(ytl$0>@BFXVv̺ugV<2h|ZB*CJOJPJQJ]^JaJnH phTtH  h ygh~XCJOJQJ^JaJhrCJOJQJ^JaJ#hs<hlAU6CJOJQJ^JaJhs<6CJOJQJ^JaJ#hs<hs<6CJOJQJ^JaJ#hs<hR6CJOJQJ^JaJ#hs<hT'6CJOJQJ^JaJ#hs<hr6CJOJQJ^JaJ h yghrCJOJQJ^JaJ hZhcCJOJQJ^JaJ>@vx|~iigd#d ] $ ^ a$gdT'$a$gdT'd gd|Z g$da$gd|Zg$a$gds<l$ q^a$gdrtvxz~ɩvivi_vi[S[jh{,Uh{,h/OJQJ^JhC'h{,OJQJ^Jh{,OJQJ^Jh&jh&U h yghrCJOJQJ^JaJhT'h|Z5CJaJ>hT'h|Z56B*CJOJPJQJ]^JaJnH phTtH 8h|Zh|ZB*CJOJPJQJ]^JaJnH phTtH 2hlAUB*CJOJPJQJ]^JaJnH phTtH d ]gп h yghrCJOJQJ^JaJhc=h{,h/OJQJ^JmHnHuh{,OJQJ^Jjh{,OJQJU^J,1h. A!"#R$R% $$If!vh5_5w5555#v_#vw#v#v#v#v:V l  t<0j$,5_5w5555p<ytykd$$Iflֈj &#_w  t<0j$44 lap<yty $$If!vh5_5w5555#v_#vw#v#v#v#v:V l t0j$,5_5w5555p(ytl$ $$If!vh5_5w5555#v_#vw#v#v#v#v:V l t0j$,5_5w5555p(ytl$ $$If!vh5_5w5555#v_#vw#v#v#v#v:V l t0j$,5_5w5555p(ytl$^ 666666666vvvvvvvvv6>668666>666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy V/V WW8Num1z0+5B*CJOJQJ^JaJmHo(phsH*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8P/P WW8Num2z0&5B*CJOJQJ\^JaJo(ph*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8./. WW8Num3z0o(B/!B WW8Num3z3B*OJQJ^Jo(phN/1N WW8Num4z0#57CJOJQJS*\^JaJo(./A. WW8Num4z1o(B/QB WW8Num4z3B*OJQJ^Jo(phH/aH WW8Num5z07CJOJQJS*^JaJo(./q. WW8Num5z1o(B/B WW8Num5z3B*OJQJ^Jo(phF/F WW8Num6z0OJQJ^JmHo(sHtH :/: WW8Num6z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num6z2OJQJ^Jo(:/: WW8Num7z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num7z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num7z2OJQJ^Jo(*/* WW8Num8z0*/* WW8Num8z1*/* WW8Num8z2*/!* WW8Num8z3*/1* WW8Num8z4*/A* WW8Num8z5*/Q* WW8Num8z6*/a* WW8Num8z7*/q* WW8Num8z8*/* WW8Num9z0*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/* WW8Num9z7*/* WW8Num9z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1Z/!Z Tekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJP/1P Tekst podstawowy 2 Znak1CJaJ\/A\ Znaki przypisw dolnych>*CJH*OJQJ^JF/QF ZwykBy tekst Znak OJQJ^J:/a: tekst dok. bold5F/qF Akapit z list ZnakCJaJT/T ZwykBy tekst Znak1CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJP& P 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*L/L WW8Num12z0CJOJQJ^JaJmHo(sH,/, WW8Num12z1,/, WW8Num12z2,/, WW8Num12z3,/, WW8Num12z4,/, WW8Num12z5,/, WW8Num12z6,/!, WW8Num12z7,/1, WW8Num12z8T/AT WW8Num11z0'CJOJPJQJ^JaJmHo(sHtH ,/Q, WW8Num11z1,/a, WW8Num11z2,/q, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8N/N Znaki przypisw koDcowychH*P/P WW-Znaki przypisw koDcowychT* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*RR NagBwek1 `x$OJQJCJPJ ^JaJDB@D Tekst podstawowy ax2/"2 Listab^]`H"2H Legenda cxx $CJ6^JaJ]@B@ Indeksd $mHsHtH^J_H`R` Tekst podstawowy 21edxOJ QJ PJ^JHbH GBwka i stopkaf % $L `rL |Stopkag$a$ 9r G$CJaJmHsH  {0TTekst przypisu dolnego,Tekst przypisu1,Tekst przypisu2,Tekst przypisu3,Przypis dolnyh$a$CJOJQJmHsHJ`J zNagBweki 9r G$CJaJmHsHN^N Normalny (Web)j$a$CJaJNN ZwykBy tekst2kOJQJCJPJ^JaJ`@` Akapit z listl^]`m$OJ QJ PJ^J,, tytuBm$a$\\ tekst dokumentun$a$^]`xx5aJHH zaBczniko$a$^]`aJ]JJ ZwykBy tekst1pOJQJCJ^JaJ<< numerowanieq$a$aJR"R Zawarto[ ramki rOJQJ^JaJb2b normal_tableaus$a$xxOJ QJ CJmH sH ^J aJL BL  Bez odstpwt*$_HmHnHsHtHR/1RR } formularzu & Fx<OJQJ^JmHsHN/bN Standard v*$1$7$CJ_HmHnHsHtHBrB Zawarto[ tabeliw1$ $JqJ NagBwek tabeli x$a$ $5\^^ Tekst blokowy1y$a$*$^]`OJQJ5^JB/B i# NagBwek ZnakCJaJnHtH/ hu0mTekst przypisu dolnego Znak,Tekst przypisu1 Znak,Tekst przypisu2 Znak,Tekst przypisu3 Znak,Przypis dolny ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> gr Stopka ZnakCJaJnHtHP/P uilformularz ZnakCJOJQJ^JaJnHtHJ J '0 Tekst dymka~CJOJ QJ aJmHsHT/T ~'0Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJnHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   6 !!!$ 0  *,<> !@  @ (    Nqqqq 3"? 0(  6 3 $t@||1HHPP]_`NOVGGHHJJ. J^u0tpc>;+ 6 ys%:ν>T2:+N3o.-J5VU,(8Z!xA"`5A/7RH%*upQ DWiZL|2 [6`hD[1SgiRVhh^h`56B*CJOJQJ^JaJmHo(phOJQJCJmHsH5^JaJo(hH. 88^8`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. pp^p`o(hH.   ^ `o(hH. @ @ ^@ `o(hH.   ^ `o(hH. ^`o(hH.)hh^h`5B*phOJQJCJ5^JaJ\o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.T^T`o(.^`CJOJQJ^JaJo()^`o()P^P`OJQJB*ph^Jo(-^`o(()^`o(()L ^L `o(() ^ `o(() ^ `o(() #T^T`S*7OJQJCJ5^JaJ\o(.^`o()^`o()P^P`OJQJB*ph^Jo(-^`o(()^`o(()L ^L `o(() ^ `o(() ^ `o(()T^T`S*7OJQJCJ^JaJo(.^`o()^`o()P^P`OJQJB*ph^Jo(-^`o(()^`o(()L ^L `o(() ^ `o(() ^ `o(()T^T`OJQJmHsHnH tH ^Jo(-$^$`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo( ^ `OJQJmHsHnH tH ^Jo( ^ `OJQJ^Jo(od^d`OJQJ^Jo(4^4`OJQJmHsHnH tH ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(h^h`OJQJ^Jo(-8^8`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo( ^ `OJQJ^Jo( ^ `OJQJ^Jo(ox^x`OJQJ^Jo(H^H`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`^`^`^`^`^`^`^`^`"T^T`567OJQJ^Jo(hH. MM^M`o(hH. L^`Lo(hH.   ^ `o(hH.   ^ `o(hH.L^`LOJQJo(hH) ]]^]`o(hH. --^-`o(hH. L^`Lo(hH.T^T`7o(hH. ^`o(hH) ^`o(hH)P^P`B*OJQJo(phhH- ^`o(hH() ^`o(hH() L ^L `o(hH()  ^ `o(hH()  ^ `o(hH()T^T`57OJQJ^Jo(hH. MM^M`o(hH. L^`Lo(hH.   ^ `o(hH.   ^ `o(hH.L^`LOJQJo(hH) ]]^]`o(hH. --^-`o(hH. L^`Lo(hH.!^!`OJQJ%^`OJQJo ^ `OJQJ^`OJQJa^a`OJQJo1^1`OJQJ^`OJQJ^`OJQJo^`OJQJh^`OJQJo(hH-hH^H`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhX^X`OJQJo(hHh(^(`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh8^8`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhx^x`OJQJ^Jo(hHohH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh 8^8`hH.h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h h^h`hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHoh\^\`OJQJo(hHh, ^, `OJQJo(hHh ^ `OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHhl^l`OJQJ^Jo(hHoh<^<`OJQJo(hHIhh^h`5B*CJOJQJ^JaJmHo(phOJQJCJmHsH5^JaJo(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`7o(hH. MM^M`o(hH. L^`Lo(hH.   ^ `o(hH.   ^ `o(hH.L^`LOJQJo(hH) ]]^]`o(hH. --^-`o(hH. L^`Lo(hH.hh^h`7o(hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h TT^T`o(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h he^h`o(hH)h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.T^T`57OJQJ^Jo(hH. MM^M`o(hH. L^`Lo(hH.   ^ `o(hH.   ^ `o(hH.L^`LOJQJo(hH) ]]^]`o(hH. --^-`o(hH. L^`Lo(hH.h^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...  ^ `o( .... @ ^@ `o( ..... `^``o( ...... x`^x``o(....... H^H`o(........h TT^T`o(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH./7RH(8`5A ys%0*upQ2 [cxA+ 1SgiZ DW>T2N3-J5hWW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num12wU2{*7(H E| N39{G4a=2)t.t..ʿڔC:k tqTqDC>to b+ZNW c=FN !R"5"%T'*f+{,`39+9s<D=5DeE-.SdS/TlAU&aN>f ygiljs yAl)cA'c/-l$;A@Gx;C'^ kr|Z~X#'/'uoGVy&3QRC9@(XX XUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7.*{$ Calibri?= .Cx Courier New;Wingdings9=  ConsolaskTimesNewRomanPSMTTimes New RomanG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHeiuEncode Sans CompressedTimes New RomanU$OptimaTimes New Roman9. . Segoe UIA$BCambria Math"hCg5GR  0 JqP  ! xxMarta KozBowskamonika.wyszynskap                    Oh+'0|   , 8 D P\dltMarta KozowskaNormalmonika.wyszynska20Microsoft Office Word@!@Dh|@4{@$=՜.+,D՜.+,, hp|     Tytud ?GKSOProductBuildVer1045-11.2.0.9984  !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvRoot Entry Fl(8=xData 1Table$WordDocument.6SummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q