Author: p200098
Last saved by: Joanna Werbowy

Część III – Opis przedmiotu zamówienia (OPZ)

Załącznik nr 1 – Formularza Oferty 

FORMULARZ OFERTY

„Modernizacja dróg technologicznych”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | DT.261.5.2023

1. 	ZAMAWIAJĄCY:
Wodociągi Dębickie Sp. z o. o.
ul. Kosynierów Racławickich 35
39-200 Dębica
2. 	WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 						

l.p. | Nazwa(y) Wykonawcy(ów) | Adres(y) Wykonawcy(ów)

3. 	OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW, ADRES DO KORESPONDENCJI: 

Imię i nazwisko |
Adres |
Nr telefonu |
Nr faksu |
Adres e-mail |

4. 	Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem się z treścią SWZ dla niniejszego zamówienia,
2)	gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SWZ, wyjaśnień do SWZ oraz jej zmian, 
3)	cena mojej (naszej) oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi:

Nazwa | Cena
netto bez VAT | zł
należny podatek VAT | …..% | zł
brutto | zł
Słownie cena brutto: | zł ……/100

4)	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni,
5)	zobowiązuję się zrealizować zadanie w terminie: do 30.11.2023 r. 
6)	zobowiązuję się do udzielenia 36 miesięcy gwarancji i rękojmi na całość zamówienia,
7)	akceptuję warunki płatności tj. 30 dniowy termin płatności od daty dostarczenia faktury,
8)	wadium na zabezpieczenie niniejszej oferty w wysokości ………….…………………zł zostało:
[przelane na konto Zamawiającego] / [wniesione w innej dopuszczalnej: formie ……………………………………………]^1 ; prosimy o zwrot wadium (wniesionego w pieniądzu), na zasadach określonych w § 24 ust. 5 Regulaminu udzielania zamówień sektorowych przez Wodociągi Dębickie Sp. z o.o., których wartość nie przekracza progów unijnych, 
na następujący rachunek: …………………………………………………………………………………………………………….………………………………..……………..……………..,
9)	akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w Części II SWZ,
10)	
…….………………………………..……………….

Podpis(y) lub parafka(i) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
11)	składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]

Wykonawca usuwa niepotrzebne.

12)	nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia,
13)	[żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji] / [wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]:

Wykonawca usuwa niepotrzebne.

l.p.

Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji

Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)

| | od | do
a) | | |
b) | | |

14)	Oferta została złożona na ...................... ponumerowanych stronach
15)	  oświadczam(y), że [należymy] / [nie należymy] do grupy kapitałowej^1.
Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
L.p. | Nazwa | Adres

16)	   [nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia] / [następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]: 

Wykonawca usuwa niepotrzebne.
^5 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

l.p. | Nazwa części zamówienia
a) |
b) |

17)	 Wykonawca informuje, że zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów 
i usług (tj. Dz.U. z 2021 r. poz. 685 z późn. zm.):

Wykonawca usuwa niepotrzebne

| Wybór ofert nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego

Wybór ofert będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego 
w odniesieniu do następujących towarów/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): …………………………………………………………………………………………………………………
Wartość towarów/usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ……………………………………………………. zł netto.

POUCZENIE:
a)	Drugi przypadek dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości
b)	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO^5 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

…….………………………………..……………….

Podpis(y) lub parafka(i) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)

Miejscowość
i data

1) | | | | |
2) | | | | |
18)	wskazuję/my następujące dokumenty stanowiące załączniki niniejszej oferty
1.	………………………………………………………………………………….
2.	………………………………………………………………………………….
3.	………………………………………………………………………………….
5.	Podpis(y):
Załącznik nr 2 – oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | DT.261.5.2023

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: 
„Modernizacja dróg technologicznych”

OŚWIADCZAM, ŻE:

spełniam warunki udziału w w/w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Instrukcji dla Wykonawców Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia pkt. 9.1. oraz w § 9 Regulamin udzielania zamówień sektorowych przez Wodociągi Dębickie Sp. z o.o., których wartość nie przekracza progów unijnych:

1)	posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2)	posiadam(y) wiedzę i doświadczenie;
3)	dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 
4)	znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia;

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) i pieczęć(cie) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Miejscowość
i data

Załącznik nr 3 – oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego | DT.261.5.2023

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: 
„Modernizacja dróg technologicznych”

OŚWIADCZAM, ŻE:

nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, w oparciu o treść § 10 Regulamin udzielania zamówień sektorowych przez Wodociągi Dębickie Sp. z o.o., których wartość nie przekracza progów unijnych

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

PODPIS:

l.p.

Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) i pieczęć(cie) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Miejscowość
i data