ࡱ> )`#bjbj4,{{D D D D D D D z 8R,~$N N4MMMMMMM$[QhSN-D ND D 4AN0D D MMBXD D 2F 0HDDMqN<NZDQTr QTP2F2FQTD F "8PdNN~dNN N $r $N N r X l z D D D D D D  Numer referencyjny postpowania: WSZ-EP-30/2024 ZaBcznik nr 13 do SWZ O[wiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac W zwizku z dokonaniem wyboru zBo|onej przeze mnie/nas oferty w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pod nazw:  Zwiadczenie usBugi ochrony osb i mienia obiektw Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im. dr. Romana Ostrzyckiego w Koninie zlokalizowanych przy ul. Kard. S. WyszyDskiego 1 oraz ul. Szpitalnej 45 o[wiadczam/y, |e osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynno[ci polegajce na bezpo[rednim (fizycznym) wykonywaniu usBug opisanych w przedmiocie zamwienia, tj. caBodobowa ochrona osb i mienia na posterunkach staBych o ktrych mowa w zaBczniku nr 2 do SWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA w punkcie Obsada pracownikw ochrony/obsBugi, zatrudnione s na podstawie Bvx   μu[A,)h hOv`B*CJOJQJ^JaJph3h hz`g5:B*OJPJQJ^JnHphtH3h hT5:B*OJPJQJ^JnHphtH h h3{CJOJQJ^JaJ#h hT5CJOJQJ^JaJ#h h2t5CJOJQJ^JaJ#h hg5CJOJQJ^JaJ#h h,5CJOJQJ^JaJ#h hFX5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ h hFXCJOJQJ^JaJ Bx  ` b : < |o $*$]a$gdT$a$gd $ & F1$a$gd $ & F1$a$gdtc$a$gdOv`3$$d !%d $&d !'d $-D1$M N !O $P !Q $a$gd<gd3{$a$gd,]gd $d]a$gdFX  # ` b d   z 6 8 : > @ ޿zfT>,#h hCCJOJQJ\^JaJ*h hT5CJOJQJ\^J_HaJ#h h +05CJOJQJ^JaJ&h h h56CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ#h h2t5CJOJQJ^JaJ#h hg5CJOJQJ^JaJ#h h;5CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ h htcCJOJQJ^JaJ h hCCJOJQJ^JaJ< >  B D {{vjj $ ] a$gd gdz`ggd >gdT $7$8$H$a$gdT$ h*$7$8$H$a$gdLTE $7$8$H$a$gd P$*$C$Eƀ:g]a$gdT @ R V Z ^ :x J8>@̺vdS h hTCJOJQJ^JaJ#h hXbCJOJQJ\^JaJ h h CJOJQJ^JaJU#h hLTE>*CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ h hLTECJOJQJ^JaJ#h hLTECJOJQJ\^JaJh CJOJQJ\^JaJ#h hCCJOJQJ\^JaJ#h hTCJOJQJ\^JaJumowy o prac, je|eli wykonanie tych czynno[ci polega na wykonywaniu pracy w sposb okre[lony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r.  Kodeks pracy (j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pzn. zm.). Zapoznali[my si z wymogami Zamawiajcego odno[nie zatrudnienia przez Wykonawc lub Podwykonawc osb wykonujcych czynno[ci w zakresie realizacji zamwienia na podstawie umowy o prac, okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy si za zwizanych okre[lonymi w niej zasadami postpowania. & & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & & Formularz podpisany elektronicznie     O[wiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac Przetarg nieograniczony, ktrego warto[ jest rwna lub przekracza progi unijne, na zadanie pod nazw:  Zwiadczenie usBugi ochrony osb i mienia obiektw Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego im. dr. Romana Ostrzyckiego w Koninie zlokalizowanych przy ul. Kard. S. WyszyDskiego 1 oraz ul. Szpitalnej 45 PAGE  Strona PAGE1 z NUMPAGES1  B !!D!!!""h#ʹxl^L=Lh2t56CJaJmHsH"hghg56CJaJmHsHhP,h#D56CJaJhP,h#D6CJaJhP,h#D6CJ]aJ)h9 h#D56CJ]_HaJmHsH#h56CJ]_HaJmHsHh6pjh6pU h hOv`CJOJQJ^JaJ&h h 6>*CJOJQJ^JaJ h h CJOJQJ^JaJ h h >CJOJQJ^JaJD !!"l#n#p####h]hgd*\JA@J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy @@@ BEdhNOjl.howz!;T-/uv<<Ao!"Z[howz;>^;"))R 2(Cr"`"(Ywa*j\ I|.<Q,!RVCwSImBmBtt^`5CJOJQJaJo(.77^7`.RR^R`.nn^n`.^`.^`.^`.^`.  ^ `.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`5B*o(phhH. 77^7`o(hH. RR^R`o(hH. nn^n`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH.   ^ `o(hH.^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`o(.^`o() bLb^b`LhH. 2 2 ^2 `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. rr^r`hH. BLB^B`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h ^`B*o(ph.^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH.{^`{o() zz^z`hH. JLJ^J`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ZZ^Z`hH. *L*^*`LhH.^`o()h rr^r`o(hH. B LB ^B `LhH.   ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. RR^R`hH. "L"^"`LhH.^`5o(.80^8`05o(..80^8`0o(...^`o(.... ^`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... p^p`o(........ p^p`o(.........8V^`VOJQJ^Jo(hH-8^`OJQJ^Jo(hHo8pp^p`OJ QJ o(hH8@ @ ^@ `OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8^`OJ QJ o(hH8^`OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8PP^P`OJ QJ o(hHh^`5B*phhH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.{^`{o() zz^z`hH. JLJ^J`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ZZ^Z`hH. *L*^*`LhH.^`o(. ^`hH. ^L^^`LhH. . ^. `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. n^n`hH. >L^>`LhH.h ^`5hH.h ^`5hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH..<QBttwa*CR 2(mCwS`"Bm) I!ROutlineWW8Num5X*JeXb&..P.&u }\31n"CCQ0y4KBF%e-g\x_'}S_fV*mM<Qf 0$e9 w 3  fQ \<I! |e~J^(Cg-O^dl J6P[SM(DG].~l\&wd;v z N"V #.m#r{#-$k&4')()(7;(h(.)s*3,Rq,N-+.l /F>1d?=@AA(AABABC !D&KD ELTEbEIJ=J$J?JSJdJQKLJL*NENN OjO.PcQ#;QQQAuQQ)R{SV=Sc^SxSTPTYT4.UMFUMUj,VWlWO2XYX\XSi\ `b5`Ov`tc}cbdrdvd+ePNeUekve-g:gz`g hh_h@h7j[j%k[kxrk?1lj}m'n%hpzpq/+rDgr_vr's`fst2tyuvu*uwu|u wgw.jw1x:yz~Vzfz{3{bN{7.}`}P"Um]pUCS(B T<Cy#D M)Eokj81?Rfx~4#?Sm*W<K Q5Hh~Q7DD 6pX+z#\9HATYNyU!,*1AcXJh" "=IXFm_w,blo|Tls6UUTUz )1NDu-g#!oy@<<r <<(@@ @Unknown Dawid Grski G: Times New Roman5Symbol3& : ArialkHG Mincho Light JTimes New Roman5& >[`)Tahoma[ ThorndaleTimes New Roman7& [ @VerdanaE& Century Gothic?5 >Cx Courier New;Wingdings"1qӤG(;'!'"  !4d 2qHP ?-p.@-@>LahP13TTq-.@-@qLahP33TT-.@-@LahP Tp-.@-@L&" WMFC p8pxahXdo SWZ87=V8TT-D.@-@LahP 3 % TTO.@-@OLahP 1Rp@"Arial3& : ArialĮudv% Rp @"ArialM0(k0|2E0PKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK0 0\00 03& : Arial!':!Įudv% % %    ' % Ld">"!??% (    TTr$.@-@rLahPON% T7.@-@LahtZWIADCZENIE O ZATRUD5K8990595=1729:9% T78 .@-@LahtNIENIU NA PODSTAWIE 9599:85=9527K5% T9 7.@-@9  LahhUMOWY O PRAC9C=K5=5:795% TT$'.@-@LahP 9!ah ' %    % Ld! !??%  % Ld! !??%  % Ld">" !??%  % Ld?J? !??%  % Ld?J? !??%  % Ld! !??%  % Ld! !??%  % Ld">" !??%  % Ld">" !??%  % LdKVK !??%  % Ld?V? !??%  % Ld?J? !??%  % Ld?J? !??%  % Ld! !??%  % LdKVK !??%  % Ld?J? !??% % (   "  % TT  .@-@ LahP 1 T$# .@-@$v>LahW zwizku z dokonaniem wyboru zBo|onej przeze mnie/nas oferty Y-A3-/3-33/33332MA-333-4-3333-3.3M3332.23-T #U.@-@ vLahlw postpowaniu A33.333A333TV#9.@-@VvLah !ah"  Tx.@-@ Lah`o udzielen333-333Thy.@-@y/Lahie zamwienia publicznego na zadanie pod nazw:3-3M3B334333.-334333-3333333333-A3TT.@-@LahP 2!ah"  TT  \.@-@ ILahP 1!ah" %  TT[=.@-@LahP .T>[h.@-@>ILahZwiadczenie usBugi ochrony osb i mienia obiektw Wojewdzkiego Szpitala <I383.3728387828$8918388Q38287336IW82I88.2387=.832 T/.@-@LahpZespolonego im. dr8338888388Q7$TT/.@-@LahP.Th/.@-@/Lah Romana Ostrzyckiego w Koninie zlokalizowanych B8R383H3$.133388IB8883.832.6I38238T8`/.@-@'Lah Rp @"Arial&" WMFC ppx0 0\00 03& : Arial_d! Įudv%  % T. .@-@Lahprzy ul. Kard. S. WyszyDskie8$.18B3$8=W13/38333T .2.@-@ Lahgo 1 oraz ul. Szpitalnej 458828$3-8=.738333% TT3/e.@-@3LahP .% TTa..@-@aLahP 2 TT   .@-@ LahP 3 TT  k .@-@ W LahP 3 % TTOn  .@-@O LahPo3Tn F .@-@ Lah`[wiadczam.A33/-3MTXGn  .@-@G LahP/y-TXn  .@-@ LahP, TXn % .@-@ LahP|e-3T&n * .@-@& DLah osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynno[ci polegajce 3.33.B-/3333.3A-/3-3333-3-83M3B33.343.,-333..333433.2 TXO > .@-@O+ LahPna33TT > .@-@+ LahP 1T( +> .@-@+ OLahbezpo[rednim (fizycznym) wykonywaniu usBug opisanych w przedmiocie zamwienia, 33-33.333M1--.-4-M1A-/33.A34313.34133.33-.31A13-34M3.31-3M3B333T, B> .@-@,+ Lahx  TdOA  .@-@O LahTtj. T A D .@-@ LahcaBodobowa ochrona osb i mienia.333333A33.33333.33M333TXEA  .@-@E LahP n3TA K .@-@ Laha posterunkach staBych o ktr333.223/3.3.3-.33/2TK A * .@-@K Lahxych mowa w zaBczniku -.3M3A3A-43.-4/2 TO C .@-@O Lah`nr 2 do S3E3E33E;T<D y  .@-@D (LahWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA w punkcie Z8DH==D=B8=CKH9BE8=KHY<B=EAE333/.3ERp @ Arial2d2d|o_/E_WhMո`{_K WR/ 0P0P/EEEER/ 0P0P/3& : Arial>W(DX dv% % Tz + .@-@z LahtObsada pracownikw G3.333E33.3A3/3B' % Ldz   z  !??% (  % TO z .@-@Og Lahlochrony/obsBugi3.333-33.34' % LdOq w Oq !??% ( TT z .@-@g LahP,TT z .@-@g LahP 0 TTO}  .@-@O LahP 1!ah"  TO 7M .@-@O: Lahzatrudnione s na podstawie -3333333*.3*33*333-3A3*T8 *M .@-@8: 9Lahumowy o prac, je|eli wykonanie tych czynno[ci polega na 3M3B-*3*33.3*3-3+A-/33333*-.3*..-333..*33343*33 TDNP  .@-@O TLahwykonywaniu pracy w sposb okre[lony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. B-/33.A333#33/-$A#/33.33#3.3.33-$A#3#33#3#3#3.3B-$-#343#34#.-3 A.3#3333##TTP  .@-@ LahP 3TTP + .@-@ LahP  TO  .@-@O LahhKodeks pracy =333/-33.-T` | .@-@ .Lah(j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pzn. zm.).B-A-333333-3332-33-3-MTT} .@-@} LahP 0 TTO#  .@-@Ov LahP 1!ah"  TO .@-@O 4LahZapoznali[my si z wymogamN &WMFCppxi Zamawiajcego odno[nie z8333-33.N-.3-B-M342M83M3A33.2432333.33-T  .@-@ Lahatrudnienia przez Wykonawc lub33333333-3-[,/333A.333TT * .@-@ LahP  TO +\.@-@OIMLahPodwykonawc osb wykonujcych czynno[ci w zakresie realizacji zamwienia na =33B-/333A.3N3.33NB-/3333.-.3N.--333/.NAN-3/3.3N33-3.N-3M3A333N33 TO_3.@-@OLahlpodstawie umowy333.3A3'3M3B-TT4_Z.@-@4LahP 'T[_+.@-@[CLaho prac, okre[lonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy 4'33.3'2/3.33-M'A'=33/-.3.%Z232/3A'83M3B333''3-333M- TOB /.@-@O;Lahsi za zwizanych okre[lonymi w niej zasadami postpowania..3-3.A4-34-.33/2.33-MA33-3.333M33.333A333TTC s /.@-@C LahP 1 TTO2.@-@OLahP 1 TTO.@-@OLahP 1 TTOk.@-@OXLahP 1 TTOn.@-@OLahP 1 T kX >.@-@k+ Lah& & & & & & & & & & & & , dnia & & & & & & & & & & & & & \\\[\\[\\[[\332\[\\[\[\\\[\\TTY  >.@-@Y +LahP 0Rp @"Arial3& : Arial!Įudv%  TTbA.@-@bLahP 1 Rp @ ArialEEEEEEEEEEE!33R=$633333333363& : Arial.=3LBH=H"dv% % T2 .@-@"LahFormularz podpisany elektronicznie83M33 +3333.33.33.33/+33'% Ld2 !??% ( TT3 d .@-@3 LahP 2 % TT  z.@-@ gLahP 1% ( 6h6ah6a66g6`g6`66f6_f6_66e6^e6^66d6]d6]66c6\c6\66b6[b6[66a6Za6Z66`6Y`6Y6 6 _6X_6X 6  6 ^6W^6W 6  6 ]6V]6V 6  6 \6U\6U 6  6 [6T[6T 6 6Z6SZ6S66Y6RY6R66X6QX6Q66W6PW6P66V6OV6O6  .@Times New Roman- \2 ?6Owiadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o prac 2 ? ,'@Times New Roman-12 KtPrzetarg nieograniczony, 2 KMktrego warto jest rwna lub przekracza progi unijne, na zadanie pod nazw: 2 K ,'- 2 V"2 Vwiadczenie ust2 VFugi ochrony osb i mienia obiektw Wojewdzkiego Szpitala Zespolonego   2 V ,'2 a`im. dr.2 azf Romana Ostrzyckiego w Koninie zlokalizowanych przy ul. Kard. S. Wyszyskiego 1 oraz ul. Szpitalnej 45  2 a! 2 a& ,' 2 mM ,'@Times New Roman-@Times New Roman--2 _Strona - 2 _(1-2 _- z  2 _51 2 _9 ,- @ !UK-'@"Arial-;2 z\ Numer referencyjny postpowania:   2 z @"Arial-"2 M WSZ  2 -2 EP 2 -2 30/2024 2  2  Zacznik nr  2 1 2 3 2  2 do SWZ  2 9 - 2 M @"Arial-@"Arial- - - - @ !G-   2 O - )2 WIADCZENIE O ZATRUD - )2 NIENIU NA PODSTAWIE  - 2  UMOWY O PRAC  - 2  ,-  - @ !F- - @ !F- - @ !G- - @ !?- - @ !?- - @ !F- - @ !F- - @ !G- - @ !G- - @ !A- - @ !?- - @ !?- - @ !?- - @ !F- - @ !A- - @ !?- -  '- 2 C h2 i>W zwizku z dokonaniem wyboru zoonej przeze mnie/nas oferty    "2 w postpowaniu  72 ! ,'2 o udzielenR2 /ie zamwienia publicznego na zadanie pod nazw:   2  ,' 2 C ,'- 2 fy2 lIwiadczenie usugi ochrony osb i mienia obiektw Wojewdzkiego Szpitala      &2 |Zespolonego im. dr  2 .R2 / Romana Ostrzyckiego w Koninie zlokalizowanych      F2 ' @"Arial- -52 przy ul. Kard. S. Wyszyskie  42 Hgo 1 oraz ul. Szpitalnej 45- 2 - 2   2 ,C  2 :C - 2 HMo2 HT wiadczam 2 H/y2 H, 2 Heq2 HD osoby wykonujce wskazane przez Zamawiajcego czynnoci polegajce    2 VMna 2 VZ 2 VaObezporednim (fizycznym) wykonywaniu usug opisanych w przedmiocie zamwienia,        +2 V= 2 dMtj. ;2 dZ caodobowa ochrona osb i mienia 2 d n72 da posterunkach staych o ktr,2 dych mowa w zaczniku    2 qM nr 2 do S   G2 q(WZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA w punkcie          @ Arial- -(2 qObsada pracownikw   - @ !xs- -"2 Mochrony/obsugi- @ !TM- 2 , 2   2 M ,'52 Mzatrudnione s na podstawie a2 9umowy o prac, jeeli wykonanie tych czynnoci polega na   2 MTwykonywaniu pracy w sposb okrelony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r.     2 3 2 9 2 M Kodeks pracy P2 .(j.t. Dz. U. z 2023 r. poz. 1465 z pn. zm.).  2   2 M ,'Y2 M4Zapoznalimy si z wymogami Zamawiajcego odnonie z     :2 atrudnienia przez Wykonawc lub   2 9 2 MMPodwykonawc osb wykonujcych czynnoci w zakresie realizacji zamwienia na           "2 Mpodstawie umowy   2  p2 Co prac, okrelonymi w Specyfikacji Warunkw Zamwienia i uznajemy      d2 M;si za zwizanych okrelonymi w niej zasadami postpowania.    2   2 M  2 M  2 %M  2 3M ;2 AQ , dnia  2 A @"Arial-  2 O @ Arial- - >2 ]"Formularz podpisany elektronicznie - @ !^- 2 ]T - 2 jC "System-՜.+,0  hp  WSSE ' !Numer referencyjny postpowania: Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FHData 1TableTWordDocument4,SummaryInformation(JXDocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q