Załącznik nr 1

Formularz ofertowy

Wykonawca: 
....................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................
adres Wykonawcy: 
………………………………………………………………………………………………….......................................................................................................................................................
tel.: .....................................	e-mail: .................................	
REGON:................................	NIP: ................................	

GMINA ŻUKOWO 
83-330 ŻUKOWO
UL. GDAŃSKA 52

OFERTA 
Opracowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej oraz uzyskanie decyzji o pozwoleniu na budowę Punktu Selektywnej Zbiórki Odpadów Komunalnych w Żukowie.

za cenę łącznie z podatkiem VAT (............ %): 
         
................................................  PLN
(słownie: .....................................................................................................................................
....................................................................................................................................................)
Cena ofertowa netto - …………………………… PLN

Szczegółowe zestawienie kosztów:

Lp.
 	Wyszczególnienie
 	Jedn.
 	Ilość
 	Wartość netto*)
[PLN]	
 1.	Opracowanie mapy do celów projektowych	kpl	1		
2.
	Uzyskanie warunków technicznych od gestorów mediów objętych projektowaniem
	kpl	1		
3.	Prace geologiczne wraz z dokumentacją geotechniczną	kpl	1		
 4.	Operat wodnoprawny wraz z pozwoleniem wodnoprawnym	kpl	1		
5.	Projekt budowlany(wielobranżowy) wraz z wymaganymi uzgodnieniami, decyzjami administracyjnymi i warunkami technicznymi wymaganymi do uzyskania decyzji o pozwoleniu na budowę
	kpl	1		
 6.	Uzyskanie decyzji o pozwoleniu na budowę, w tym przygotowanie wszelkich niezbędnych materiałów do jej uzyskania	kpl	1		
 7.	1) Projekt wykonawczy (wielobranżowy)
2) Specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót budowlanych
3) Kosztorysy inwestorskie 
4) Przedmiary robót	kpl	1		
 8.	Dokumentacja projektowa do wszczęcia postępowania / postępowań o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane	kpl	1

	
 9.	Opracowanie informacji dotyczącej bezpieczeństwa i ochrony zdrowia, ochrony środowiska, ochrony przeciwpożarowej i innych zagrożeń w przypadku, gdy opracowanie takie jest wymagane na podstawie odrębnych przepisów			

	

RAZEM  (cena ofertowa)

Składając niniejsza ofertę zobowiązuję się do realizacji przedmiotu zamówienia w terminach 
i zakresie określonym w zapytaniu ofertowym. 
Do kontaktów z Zamawiającym w czasie trwania postępowania o udzielenie zamówienia wyznaczamy...................................................................... (tel…………….……………).
Zamówienie będzie realizowane przez zespół projektantów w składzie:
1) projektant – .…….……………z uprawnieniami budowlanymi nr .………………. do projektowania w branży………………..……………,
2) projektant –……………………....z uprawnieniami budowlanymi nr ……………………do projektowania w branży……………………………..,
3) projektant –………………………..z uprawnieniami budowlanymi nr ……………..……….do projektowania w branży………………………………,
4) projektant –………………....…..z uprawnieniami budowlanymi nr ……..………….do projektowania w branży……………………………….,
5) projektant –……………………....z uprawnieniami budowlanymi nr ………………….do projektowania w branży ……………………………….,

Załączniki do niniejszej oferty:
1……………………………………………………
2……………………………………………………
3……………………………………………………

……………………………………..			…………………………………………..
  (miejscowość, data)					(podpis, pieczęć wykonawcy) 

	Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.2)

Uwaga: 
1)	RODO – rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawi swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
2)	W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego stosowanie do art. 13 ust. 4 lub art. 15 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (wykonawca wykreśla / skreśla treść oświadczenia).