ࡱ> Y\X1,bjbj46ЅqhЅqh~8DA ,~@2m m ( !!!???????$CfF?Q!!!!!? 48@%%%!F  ?%!?%%/2vU9 fR"8?N@0~@8F+"F U9U9Fe:H!!%!!!!!??#!!!~@!!!!F!!!!!!!!!c w:ZaBcznik nr 5 do SWZ Nazwa Wykonawcy/Wykonawcw w przypadku oferty wsplnej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ............................................................................................... Adres: ................................................................................... TEL.: .........& & .& & ................& & & NIP: & & & & & & & & & & & & & & & .... reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko/podstawa do reprezentacji) Zamawiajcy: Gmina Zroda Wielkopolska ul. DaszyDskiego 5 63-000 Zroda Wielkopolska NIP: 786-16-36-737 OZWIADCZENIA WYKONAWCY W ZAKRESIE SPEANIENIA PRZEZ NIEGO WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU pn.:  Zakup energii elektrycznej do obiektw Gminy Zroda Wielkopolska na rok 2023 WYKAZ DOSTAW WYKONANYCH Lp.Przedmiot (nazwa, krtki opis w zakresie niezbdnym do wykazania speBniania warunku)Miejsce wykonywania, nazwa odbiorcy (podmiotu) na rzecz, ktrych dostawy byBy wykonane (wykonywane dla w przypadku usBug okresowych, lub cigBych)*Data wykonaniaWarto[ brutto dostawy (PLN) w okresie 12 miesicy1& & & & & & .. Ilo[& & & & & kWh  2 & & & & & & .. Ilo[& & & .& & kWh*Nale|y zaBczy dowody, |e usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie. Dowodami s: 1)&*, , Z \    " $ & ( * , . 0 2 4 F H źů}rhMK~OJQJ]^Jhx BOJQJ]^Jh6kh6kOJQJ]^Jh6k6OJQJ^JhMK~hMK~OJQJ\^Jhx BOJQJ\^JhMK~OJQJ\^Jh6kh6kOJQJ\^Jh6khJOJQJ\^JhhOJQJ\^Jhh6khf~QOJQJ\^Jh,, \ H  , ` $5$8$9DH$`a$gd{d5$7$8$9DH$`gd{d*$1$5$7$8$H$^`gdx Bdh*$1$5$7$8$H$gdx Bdh*$1$5$7$8$H$gd6k$d^a$gdf~Q   * , ^ ` d j    * 2 : < @ B D F ɵyyyyj_hJOJQJ\^Jh{h{OJPJQJ^Jh6khJOJQJ\^Jh:ch)>e5OJQJ\^Jh:chJ5OJQJ\^Jh:chBtOJQJ\^J'h{h}*OJPJQJ\^JnH tH !h{OJPJQJ\^JnH tH 'h{h{OJPJQJ\^JnH tH !h}*OJPJQJ\^JnH tH $ <  z|~FfE!$ & Fd$Ifa$gd0\d$*$1$Ifgd0\$d$*$1$Ifa$gdf~Q$ t"da$gd6f $ p#a$gda'  p#xgd-= $da$gdNO$ \d]^\a$gdBt   (,T~ $&.2N\^Ѵrh6kB*OJQJ^Jph%h:ch6kB*OJPJQJ^Jph!h:ch6kB*OJQJ^Jphh:ch}*5>*OJQJ^Jh!5>*OJQJ^Jh:ch6f>*OJQJ\^Jh:ch6f5>*OJQJ^Jh:chJ5>*OJQJ^Jh6kha'OJQJ\^J, (,02@BLxz|տrbbh~?B*OJQJ\^Jphh6kB*OJQJ\^Jph$h~?h~?B*OJQJ\^Jph$h:ch6k5B*OJQJ^Jph, *h:ch6kB*CJOJQJ^JaJph+h6kB*CJOJQJ^JaJmHphsH1h:ch6kB*CJOJQJ^JaJmHphsH!h:ch6kB*OJQJ^Jph|dgd6kFf $*$1$Ifgd6k$$*$1$Ifa$gd~?Ff~$$*$1$Ifa$gdNOBFf$f$h$$$ %%0%6%@%ڶəUh6kh6kCJOJQJ^Jh6kh6kOJQJ^Jh~?B*OJQJ\^Jph$h~?h~?B*OJQJ\^Jph!h:ch6kB*OJQJ^Jph$h:ch6k5B*OJQJ^Jph$h:ch~?5B*OJQJ^Jph5V%^%r&t&L(N(P(`((***,*~**X+++gdrkgd6k dgd\C&  8dgdNO$x*$1$5$7$8$9DH$a$gd6k dgdP=  8dgdtW  8dgd6kdgd6k referencje bdz inne dokumenty sporzdzone przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonane, a w przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych s wykonywane lub 2) o[wiadczenie Wykonawcy - je|eli Wykonawca z przyczyn niezale|nych od niego nie jest w stanie uzyska dokumentw wymienionych w pkt 1). W przypadku [wiadczeD powtarzajcych si lub cigBych nadal wykonywanych referencje bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wystawione w okresie ostatnich 3 miesicy przed upBywem terminu skBadania ofert UWAGA: W przypadku gdy Wykonawca zamierza polega na potencjale technicznym innych podmiotw do oferty zaBcza pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu ich do dyspozycji na czas niezbdny do realizacji niniejszego zamwienia. ................, dn. ................. O[wiadczenie skBadane jest w formie elektronicznej. Podpisuje osoba uprawniona do reprezentacji wykonawcy. Wykaz nale|y zBo|y na wezwanie Zamawiajcego.      Zakup energii elektrycznej do obiektw Gminy Zroda Wielkopolska na rok 2023 Strona PAGE2 z NUMPAGES2 @%N%T%V%\%^%b%%%%%%&f&h&l&n&p&r&t&&& '''0'6':'@''(J(L(N(P(\(^(`((((()))*)4):)>)D)X))**&*ɹ$h6kh6kKHOJQJ^JnHtHh0\5CJOJQJ^Jh:ch2c5CJOJQJ^Jh:ch}*>*CJOJQJ^Jh]>*CJOJQJ^Jh:chhCJOJQJ^Jh CJOJQJ^Jh6kh6kCJOJQJ^J6&*(***,*l*|*~******* ++++$+0+6+:+@+T+V+X+++++++++++++++++++,f,h,j,l,ĵ| h{h h!h{h{h{OJPJQJ^Jh1~jh1~Uh:ch46CJOJQJ^Jh6kh6kCJOJQJ^Jh:ch\C&OJQJ^Jh:ch{OJQJ^Jh:ch{CJOJQJ^J$h6kh6kKHOJQJ^JnHtH/++++++++j,l,n,,,,,,gd6k$a$gd{$a$gd{gdrkl,n,|,~,,,,,,,,,,,,,,,,լլ՟h:ch46CJOJQJ^Jh1~hm*hrkh{HhGOJQJ^J-h{Hh n(5CJOJQJ\^JmHnHu"h{HhG5CJOJQJ\^J/jh{HhG5CJOJQJU\^JaJh{HhGCJOJQJ^Jh-21h:p)>e. A!"#$%5 C$$If!vh#v#vO #ve#v#vN:V la  t20'6,55O 5e55N` ap2yt0\kd$$Iflarr&>$O eN  t20'644 l` ap2yt0\C$$If!vh#v#vO #ve#v#vN:V lZ  t20'6,55O 5e55N` ap2yt0\kd9$$IflZrr&>$O eN  t20'644 l` ap2yt0\C$$If!vh#v#vO #ve#v#vN:V l  t20'6,55O 5e55N` ap2yt0\kdr$$Iflrr&>$O eN  t20'644 l` ap2yt0\-x00002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHL`L !Normalny5$7$8$9DH$_HmHsHtHff w+W NagBwek 3$$9D@&#5B*OJQJ\mHphOsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy !Tabela - SiatkaA:V0a*$1$\\ ! Znak Znak Znak Znak5$7$8$9DH$CJaJ,/, =dane1 B*phF"F Y Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ8@28 rk0NagBwek  p#2A2 rk0 NagBwek Znak4 @R4 rk0Stopka  p#.a. rk0 Stopka ZnakBOrB NOustp$ 8d8xa$CJ~C~ NgTekst podstawowy wcityx5$7$8$9DH$^CJKH aJ mHsHtH\/\ NgTekst podstawowy wcity Znak CJKH aJ dZd tW0 ZwykBy tekst5$7$8$9DH$ CJOJPJQJaJmHsHtH R/R tW0ZwykBy tekst ZnakCJOJPJQJaJtH @B@ EGTekst podstawowyxBB EGTekst podstawowy ZnakN/N w+WNagBwek 3 Znak5B*OJQJ\phOR/R %:Standard *$1$7$CJPJ_HaJmHsHtH/ !D UAkapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list5 ZnakCJaJ@  D <Akapit z list,L1,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list5 !$ & Fdhx*$9Da$CJaJmHsHtHz"z f~Qnormal_tableau#"$xx*$5$7$8$9DH$a$ CJOJ QJ ^J aJmH sH tHrS2r ${0Tekst podstawowy wcity 3#x5$7$8$9DH$^CJaJ\/A\ #{0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJaJZ/RZ nDefault %7$8$H$%B*CJPJ_HaJmHphsHtH TbT hpkt0&$S<<5$7$8$9DH$^S`a$CJ@/q@ hgoog_qs-tidbit1 <N' N }*OdwoBanie do komentarzaCJaJ<< *}*Tekst komentarza)BB )}*Tekst komentarza ZnakBjB ,}*Temat komentarza+5\H/H +}*Temat komentarza Znak5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ; %6 \\}}} @%&*l,,  |+, chjnwy!@ @ 0(  B S  ?H0(  9 < <  D    eeff  @Wc{  !! ' * 6 7 9 <  D    eeff  @Wc{  !! ' * 6 7 9 < - GrvDqC.QQ06FjKa\<}i,>!'^`56CJOJQJ^JaJo(hH.^`OJPJQJ^J) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH.,+^`56CJOJPJQJ^JaJo(hH)T^`56CJ^JaJo(hH) ^`hH. PLP^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH hh^h`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.- G Ka<}i QQ0 qC. qC. qC. 0Ut0PkR.i;=Uk=<Xfw=(fwfwҒ )Ւ!) ֒")֒#()(Ԓ$()Ւ()ђf0u.0Ғ'.Ԓ(..ג .8ג!.В".Ӓ#)pג$()В()ђf0u()ђ'()Ӓ(.()HӒ .ڒ!..ؒ"...ْ#....ݒ$ .....ْ ......ؒf0u .......hْ' ........Hڒ(. .........HTpwES[6_7pM'R(U(H}88tXIkVLq`sU#dZh5bv5O{4L})~LK46:{"LQb#r$ p 2 "<0 ZhmBJLa{v&9r B 8yh<DG5>O\+\LGTv a!#W# $5$C$S$%9%<%\C&t&'4H'a' n(Y) )o)S*}*|H+Q+z+9,wA,9V.012G@2T3>5U5 6965<7A7g!858: %:+:\<:;=;z<3=-=P=n=~?t@h@x BdB_C&D(EF?FEG{H)OKqXLbMapMgNNO3Q_Qf~QxSnHT~{T UbUdiUrWw+WtWxXX}9YcZ7[CT[R^_X_p_#Ob8fb2c:cO|cOdue)>epe6fNgYg+ig=hYfiJej6koo,rqr tPu;duIv0xQx@y7z{{k{1~D~MK~4cOSg\f}/vN6DSc#FnpGT:~:-3<<AC#fM!@#A5% ceg+0(.8rk}/m*NSy.=`sO2wOZ(WDp: a*0j1{J$H (j,nr{`{wDs 4,6g/? ]j\MQrSrx])0\X(~, !s !_MN-NUfE%+ -;?`aGeRgXfB=1_,>x3=HBt_cg -D:p4>d< )_z6 v_$'?7VrYuY (_(8@L; PP P PPP$Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibricTimesNewRomanTimes New Roman7$BCambria5. .[`)Tahoma9=  Consolas5Optima?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"%*G ?}?}!d03q@P ?!2! xxqxj ZaBcznik Nr 8 do SIWZWGraszkaAleksandra Alex      Oh+'0  8 D P \hpxZacznik Nr 8 do SIWZ WGraszkaNormalAleksandra Alex10Microsoft Office Word@_@к&#@@>[R?} ՜.+,0  hp  e-IT Consulting Zacznik Nr 8 do SIWZ Tytu  !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZ[^Root Entry FfR]@Data 1Table$ GWordDocument 46SummaryInformation(HDocumentSummaryInformation8PMsoDataStoreжfR fRD0X1VTOQ==2жfR fRItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q