ࡱ> _a^8<bjbj.R}} $C2z1|1|1|1|1|1|1$a47b1]11jz1z1.j0! >/f120C2V/e7 e70j0e7j011C2e7 :ZaBcznik nr 1 do SWZ Zamawiajcy: & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBnanazwa/firma,adres) FORMULARZ OFERTY Ja/my* ni|e j podpisani: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (imi,nazwisko,stanowisko/podstawa do reprezentacji) DziaBajc w imieniu i na rzecz: .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. (peBna nazwa Wykonawcy/Wykonawcw w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) Adres:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Kraj& & & & & & & & & & & & & & & & ... Wojewdztwo& & & & & & & & & & & REGON& & .& & & & & & & & & & & & .. NIP:& & & & & & & & & & & & & & & & .. TEL.& & & & & & & & .& & & & & & & & Adres e-mail:& & & & & & & & & & & . (na ktre Zamawiajcy ma przesyBa korespondencj) Osoba wskazana do porozumiewania si z Zamawiajcym: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..tel& & & & & & & & & & e-mail& & & & & & & & & & & & .. Osoba wskazana do porozumiewania si z Zamawiajcym w sprawie realizacji zamwienia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..tel& & & & & & & & & & e-mail& & & & & & & & & & & & .. Wykonawca jest mikro przedsibiorc , -TAK/NIE*, maBym przedsibiorc , -TAK/NIE, [rednim przedsibiorc -TAK/NIE Ubiegajc si o udzielenie zamwienia na dostaw sprztu j.u. do kardiologii inwazyjnej Nr postpowania M-5/2022 I. SKAADAMY OFERT na realizacj przedmiotu zamwienia w zakresie okre[lonym w Specyfikacji Warunkw Zamwienia, na nastpujcych warunkach: Pakiet 1 & & & & & & & .zB netto + & & & & .%VAT = & & & & & & zB brutto Pakiet 2 & & & & & & & .zB netto + & & & & .%VAT = & & & & & & zB brutto ........................................................................................................... Pakiet 3 & & & & & & & .zB netto + & & & & .%VAT = & & & & & & zB brutto ........................................................................................................... Cena za realizacj caBego zamwienia wynosi: .............................. zB netto + ..........%VAT = ..................................... zB brutto "$*,0FHjl    " $ 緟uuuu]E/hAh$c95B*CJOJQJ\^JaJph/hAh16B*CJOJQJ]^JaJph)hAhB*CJOJQJ^JaJph)hAh1B*CJOJQJ^JaJph/hAh45B*CJOJQJ\^JaJph/hAh15B*CJOJQJ\^JaJph/hAh&H5B*CJOJQJ\^JaJph/hAh8;#5B*CJOJQJ\^JaJph,.0Jjl  $ & X 4 f 8$a$gd8;#gd1$a$gd8;#$ & 2 4 < > @ B 4 x z ~ d * իի{{fիիՓ)hAh<B*CJOJQJ^JaJph/hAh8;#6B*CJOJQJ]^JaJph/hAh16B*CJOJQJ]^JaJph)hAhB*CJOJQJ^JaJph)hAh$c9B*CJOJQJ^JaJph)hAh1B*CJOJQJ^JaJph)hAh8;#B*CJOJQJ^JaJph" .024FH\^np\f (*NPTXϷϢxcc)hAh8;#B*CJOJQJ^JaJph)hAhhB*CJOJQJ^JaJph)hAh6UB*CJOJQJ^JaJph)hAh1B*CJOJQJ^JaJph/hAh<6B*CJOJQJ]^JaJph/hAh16B*CJOJQJ]^JaJph/hAh6B*CJOJQJ]^JaJph#R"$@BP&h^hgdA & F th^hgdA $da$gdgd$a$gd#gd{$gd1XZdf|~"$>ϸvbvM8)hAh1B*CJOJQJ^JaJph)hAh{$B*CJOJQJ^JaJph&h{$B*CJOJQJ]^JaJph,hAh{$B*CJOJQJ]^JaJph&ht8B*CJOJQJ]^JaJph,hAhhB*CJOJQJ]^JaJph,hAht8B*CJOJQJ]^JaJph/hAh16B*CJOJQJ]^JaJph/hAh8;#6B*CJOJQJ]^JaJphJXըybybybybybK,h#h/]5B*CJOJQJ^JaJph,h#h8;#5B*CJOJQJ^JaJph,h#h15B*CJOJQJ^JaJph/hAhV5B*CJOJQJ\^JaJph/hAh15B*CJOJQJ\^JaJph)hAhVB*CJOJQJ^JaJph)hAh1B*CJOJQJ^JaJph)hAh8;#B*CJOJQJ^JaJphLNP"įmU=((m)hAh<B*CJOJQJ^JaJph/hAh<5B*CJOJQJ\^JaJph/hAh @5B*CJOJQJ\^JaJph,hAhL6B*CJOJQJ\^JaJph,hAh6UB*CJOJQJ\^JaJph&h{$B*CJOJQJ\^JaJph)hAhB*CJOJQJ^JaJph&h5B*CJOJQJ^JaJph&h{$5B*CJOJQJ^JaJph&hl:5B*CJOJQJ^JaJph &^p.\.^...վhfXG6G hAhACJOJQJ^JaJ hAh!kCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJU,hAhB*CJOJQJ\^JaJph&hB*CJOJQJ\^JaJph,hAhl:B*CJOJQJ\^JaJph&hB*CJOJQJ\^JaJph,hAhB*CJOJQJ\^JaJph,hAhAB*CJOJQJ\^JaJph&hl:B*CJOJQJ\^JaJph&^p//1T2~3h4T5$ & F thd^ha$gdC$ & F thd^ha$gd @$ & F th^ha$gdA$ & F th^ha$gdAh^hgdh^hgdAh^hgdl:Termin realizacji bie|cego zamwienia wynosi ......................... godzin, a w przypadku zamwieD pilnych w cigu ........ godzin. Termin wa|no[ci przedmiotu zamwienia wynosi ............. miesicy Akceptujemy, i| zapBata za zrealizowanie zamwienia nastpowa bdzie na zasadach opisanych we wzorze umowy w terminie 60 dni od otrzymania przez Zamawiajcego prawidBowo wystawionej faktury. Wadium w wysoko[ci ________________ PLN (sBownie: ________________ zBotych), zostaBo wniesione w dniu & & & & & & & & & & & & & & & & , w formie : & & & & & & & & & & & & & & & ...... Prosimy w zwrot wadium (wniesionego w pienidzu), na zasadach okre[lonych w art.98 ustawy PZP, na nastpujcy rachunek: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia iakceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte. OZWIADCZAMY, |e uzyskali[my wszelkie informacje niezbdne do prawidBowego przygotowania i zBo|enia niniejszej oferty. OZWIADCZAMY, |e jeste[my zwizani niniejsz ofert od dnia upBywu terminu skBadania ofert do dnia& & & & & & & & & & & & & & & .& OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si z Projektowanymi Postanowieniami Umowy tj. z wzorem umowy stanowicym ZaBcznik Nr 5 do SWZ oraz ZOBOWIZUJEMY SI, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia w. wym. umw, zgodnie z niniejsz ofert, na warunkach w nich okre[lonych. SKAADAMY ofert na _______stronach. Wraz z ofert SKAADAMY nastpujce o[wiadczenia i dokumenty: 1.& & & & & & . 2.& & & & & & . 3.& & & & & & . Informacja dla Wykonawcy: Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem(-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. *niepotrzebne skre[li .......//////(060t011D1ӴӝxgggP? hAhr_CJOJQJ^JaJ,hAh<B*CJOJQJ\^JaJph hAh<CJOJQJ^JaJ,hhB*CJOJQJ\^JaJphhCJOJQJ^JaJ,hh$c9B*CJOJQJ\^JaJphh~CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh{$CJOJQJ^JaJ hAhACJOJQJ^JaJD1p1111R2T2233"3B3|3~3344 4 4J4ܵܤ܁m\K\:\ hAh6UCJOJQJ^JaJ hAhACJOJQJ^JaJ hAh$c9CJOJQJ^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ#hAhC5CJOJQJ^JaJ hAhSmCJOJQJ^JaJ hAhCCJOJQJ^JaJ)hAhr_B*CJOJQJ^JaJph#hAhr_>*CJOJQJ^JaJ hAhr_CJOJQJ^JaJ#hAhr_5CJOJQJ^JaJJ4L4T4V4f4h444444444444444455555,5.5B5D5R5T5X5j5l5n5r5t5555ɵސސސސސސސސސސސ{gސސސ&hAhA5CJOJQJ\^JaJ)hAhAB*CJOJQJ^JaJph hAh?CJOJQJ^JaJ&hAh6U5CJOJQJ\^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ)hAh$c9B*CJOJQJ^JaJph hAh$c9CJOJQJ^JaJ hAh2CJOJQJ^JaJ(5555555555555555556 6 666>6@6X6Z6^6`6x6z66666666666666޸n hAht8CJOJQJ^JaJ hAhCJOJQJ^JaJ&hAhL65CJOJQJ\^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ)hAh$c9B*CJOJQJ^JaJph hAhACJOJQJ^JaJ hAh$c9CJOJQJ^JaJ hAh?CJOJQJ^JaJ+T5@6b8888(9<9P9d9f9h9j9l99<6<8<gd1 7$8$H$gd$c9 7$8$H$gd$c9 $da$gdmC$ & F thd^ha$gdl:$ & F thd^ha$gd @6,7<7H7V7Z7b7d7j7l7n7p7r777777777777777͹͔ͥraPa hAhhCJOJQJ^JaJ hAhCJOJQJ^JaJ hAh6UCJOJQJ^JaJ hAh?CJOJQJ^JaJ hAh$c9CJOJQJ^JaJ&hAh5CJOJQJ\^JaJ&hAh?5CJOJQJ\^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ hAhACJOJQJ^JaJhl:CJOJQJ^JaJ777777888 8$8&888:8<8>8F8H8`8b8r8t88888888ͼͼͼͼͼͼͼͼn]H)hAhmCB*CJOJQJ^JaJph hAhL6CJOJQJ^JaJ hAhCJOJQJ^JaJ&hAh5CJOJQJ\^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ)hAh$c9B*CJOJQJ^JaJph hAh$c9CJOJQJ^JaJ hAh?CJOJQJ^JaJ hAhCJOJQJ^JaJ hAh @CJOJQJ^JaJ8888888888 9999&9(909:9D9N9X9b9f9l999999ʶޡq]I]I]&hAh6>*B*CJ]aJph&hAh$c96>*B*CJ]aJph#hAh6B*CJ]aJphhAh}"B*CJaJphhAh$c9B*CJaJph)hAh$c9B*CJOJQJ^JaJph&hAh5CJOJQJ\^JaJ&hAh$c95CJOJQJ\^JaJ hAh$c9CJOJQJ^JaJ hAhCJOJQJ^JaJ999999999999999:::::(:*:.:0:N:P:Z:\:x:z:::::::::::::;;;;2;4;<;>;@;B;\;b;d;;;;;;;;;;;;;;;;;<˹#hAhSm6B*CJ]aJph#hAh6B*CJ]aJph#hAh$c96B*CJ]aJph hAh$c9>*B*CJaJphG<<"<$<4<6<8<)hAh1B*CJOJQJ^JaJph#hAh6B*CJ]aJph#hAh$c96B*CJ]aJphhAh$c9B*CJaJph,1h. A!"#$% ^ 2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy bob 1Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHN N 4 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHL/L 4Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJb/"b r_Standard*$1$8$9D(CJKHPJ^J_H9aJmHnHsHtH,1,r_WWNum23 F,A,r_WWNum29 FnRn J} Text body$*$1$8$9Da$+5CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  R$ X.D1J456789<8<  !"$%&'(&T58<#8@0(  B S  ?hrs~39L  %g!\(BCU8 x E  [p':;?@  7 8 W W CC  #|\=w&!n-Q@j&(=6 +ȱ^F-C!u`:jHjJgBnCpth ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`5o( ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`B*CJo(ph) ^`hH. ` L^` `LhH. 0 ^0 `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. p^p`hH. @L^@`LhH.h ^`hH.h ^`hH)h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`B*OJQJ^Jo(ph) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`B* ^Jph )o^o`^J.? L^? `L^J... ^ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... O^O`^J........ L^`L^J.........^`^J)L^`L^J)pL^p`L^J...@ ^@ `^J.... ^`^J ..... L^`L^J ...... ^`^J....... ^`^J........ PL^P`L^J.........h tt^t`hH)h DD^D`hH.h  L ^ `LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h TT^T`hH.h $$^$`hH.h L^`LhH. F-C=w&!:jHj!u`#|=6 +nCp@j&( &xB981 ~<#*~}"8;#{$t8$c9< @&HIO6U1\/]iiSm6opVpJ}mCi4h21f?l:H3CA?`!kHr_yVe#CsL6=A}  @}X XX X XXXX.Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Trebuchet MS9. . Segoe UI;(SimSun[SO5. .[`)Tahoma7..{$ CalibriA$BCambria Math"q5KҡggJ J !24 3qHP ?12!xxStrona 12 z 17szpitalSzpital0       Oh+'0t  $ 0 < HT\dlStrona 12 z 17szpitalNormalSzpital8Microsoft Office Word@b@q@?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`Root Entry F_$bData *1Table27WordDocument.RSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q