ࡱ> @B?{\$bjbj%%.*GfGfD    8$#DKgggggB b n$i b9vBBvvggvggvg Z= 0K &  2`vvvvvvvpvvvKvvvv vvvvvvvvv c c:ZaBcznik nr 4 PZ.271.11.2022 ZAMAWIAJCY: Gmina BeBchatw ul. Ko[ciuszki 13, 97-400 BeBchatw WYKONAWCA: Lp.Nazwa(y) Wykonawcy(w)Adres(y) Wykonawcy(w)NIP Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym pn.  Rozbudowa drogi gminnej nr 101258E w miejscowo[ci Korczew na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych o[wiadczam/my, |e: ( nale|/ymy do grupy kapitaBowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw  t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275, o ktrej mowa w art. art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, w skBad ktrej wchodz nastpujce podmioty: * Lp.Podmioty nale|ce do grupy kapitaBowej123 ( nie nale|/ymy do grupy kapitaBo <>PVXdvxz & ( B J L N P R T V X ҽ髎v______,h>hHL5B*CJOJQJ^JaJph/h>hHL5;B*CJOJQJ^JaJph8jh>hHL5B*CJH*OJQJU^JaJph#h>hHL5CJOJQJ^JaJ)h5CJOJPJQJ^JaJnHtH,h>hHLB*CJOJQJ\^JaJph,h>hHL5B*CJOJQJ^JaJph$ >Xz B J $$$Ifa$gdt$$$dxx1$a$gdHL$$ 1$a$gdHL $$1$a$gdHL$$-dx1$7$8$H$]-a$gdHL$$ 3-x1$7$8$H$]-a$gdHL J L N P R T V aSCCCC$$x$Ifa$gdt $$$Ifa$gdtkd$$If.\3>%3  j    0%644 lalyttV X P J R cW<--$$$1$Ifa$gdt$$$ 8hd1$^ha$gdHL $^a$gd>kd$$If\3>%3 j   0%644 lalyttX l z   & ( * , N P R T \ ` d h    ( > @ r z ɺɝr^& jqh>hHLCJOJQJ^JaJ"h>hHL5CJOJQJ\aJ0h>hHLCJOJQJ^JaJmHnHsHtH8h>h- 5CJKHOJQJ^JaJfHq hq@5CJOJQJ\aJ"hyh>5CJOJQJ\aJ&h>hHL5CJOJQJ\^JaJ h>hHLCJOJQJ^JaJ$z   H J L R """("\"`"b""""""""#F#R#\#`#b#f####)h>hHLB*CJOJQJ^JaJph#h>hHL6CJOJQJ^JaJ)h>hHLB*CJOJQJ^JaJphU& jqh>hHLCJOJQJ^JaJ0h>hHLCJOJQJ^JaJmHnHsHtH h>hHLCJOJQJ^JaJ2 zk$$$1$Ifa$gdt$$$1$Ifa$gdtvkd$$If0h#&    0644 laytt zk$$$1$Ifa$gdt$$$1$Ifa$gdtvkd\$$If0h#&  0644 laytt zk$$$1$Ifa$gdt$$$1$Ifa$gdtvkd $$If0h#&  0644 laytt b####<$>$nnYYNIIgdHL $da$gd>$$$-1$7$8$H$]-a$gdHL$$$ 8hd1$^ha$gdHLvkd$$If0h#&    0644 layttwej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw  t.j. Dz. U. z 2021 r. poz. 275, o ktrej mowa w art. art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp *. * Zaznaczy odpowiedni kwadrat.  Wykonawca modeluje tabel powy|ej w zale|no[ci od swego skBadu.     ####$$&$:$<$>$@$B$D$F$H$J$L$N$P$R$T$V$X$Z$\$jhuUhuhHLjhHL0JU,h>h.^6B*CJOJQJ^JaJph>$@$D$F$J$L$P$R$V$X$Z$\$ $da$gd> dgdHL ,1h. A!"#$% $$If!vh#v3#vj #v #v:V .0%6,535j 5 5/  /  /  / alytt$$If!vh#v3#vj #v #v:V 0%6535j 5 5/  / /  alytt$$Ifh!vh#vK#v:V 065&5/  / /  / / aytt$$Ifh!vh#vK#v:V 065&5/  /  / / /  aytt$$Ifh!vh#vK#v:V 065&5/  /  / /  aytt$$Ifh!vh#vK#v:V 065&5/  /  / /  ayttx666666666vvvvvvvvv6>6666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy T&`T HL0OdwoBanie przypisu dolnegoCJH*|/| HL0,Tekst przypisu dolnego Znak,PodrozdziaB Znak OJPJQJ@ HL0"Tekst przypisu dolnego,PodrozdziaB dCJOJPJQJaJtHT/!T HL0Tekst przypisu dolnego Znak1tH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] k.CF.* X z #\$ J V >$\$ 8@0(  B S  ? _Hlk69214845//*"qtX[ "#%&()+//bO "#%&()+/PMMxx/;qMix!X9>HLC.^PwWt- &uq@9@4.xx x x"Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7. [ @Verdana;Wingdings7.@Calibri5. .[`)TahomaC.,{ @Calibri LightA$BCambria Math"1&G O!0Kq@P  $PHL2!xxLO Anna RutkowskaAnna RutkowskaOh+'0x  4 @ LX`hpAnna RutkowskaNormalAnna Rutkowska9Microsoft Office Word@0@2%P7@uH=O՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry F̚Z=CData 1Table WordDocument.*SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q