ࡱ> LOKo""bjbj>>00T\T\spp !!!8H!,t!L!,|!!!!!#:X#l# M,O,O,O,O,O,O,$b/2Xs,- x###x#x#s, !!H,n'n'n'x#^ ! !M,n'x#M,n'n'Q))! mo1#i)9,,0,q),p2#p2)p2 )x#x#n'x#x#x#x#x#s,s,%x#x#x#,x#x#x#x#p2x#x#x#x#x#x#x#x#x#pR : OZWIADCZENIE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O ZAMWIENIE /SKAADANE Z OFERT - je|eli dotyczy/ w zakresie art. 117 ust. 4 ustawy p.z.p., o wykonywaniu robt budowlanych, dostaw lub usBug przez wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie Imi i nazwisko osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia DziaBajc w imieniu i na rzecz nastpujcych Wykonawcw: Lp.Nazwa WykonawcyAdres WykonawcyUbiegajcych si wsplnie o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Miasteczko Ruchu Drogowego o [ w i a d c z a m, |e poszczeglni Wykonawcy, bd wykonywa nastpujce roboty budowlane, dostawy lub usBugi w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej: Lp.Nazwa i adres Wykona "  \ b ˺˪nVAn8/VhF@*hq"^JhF@*hxv^J(hF@*hq"CJOJQJ^JaJmHsH.hF@*hq"5CJOJQJ\^JaJmHsH hF@*hq"CJOJQJ^JaJhF@*hq"CJaJh3h35B*\^JphhF@*hK5B*\^JphhF@*hq"5B*\^Jph hhV5CJOJQJ\^JaJ&hF@*hq"5CJOJQJ\^JaJ h35CJOJQJ\^JaJh`h5>*CJPJ^J" "$Ifgd Ugdq"$da$gd3 $$(]a$gdq"$d]a$gdy9 \ d mhh_SS "$$Ifa$gd U "$Ifgd Ugdq"kd$$Ifl0F%a  t 0&644 lapyt Ub d < v x z | ~ ӹӹwnwnwnwnwnwnwnwnwnwehF@*h*C^Jhb5\^JhOh*C5\^Jh.$5\^Jh.$h"5\^Jh5\^Jh35\^J h^JhF@*hq"^J hF@*hq"CJOJQJ^JaJhF@*hxv^J.hF@*hq"5CJOJQJ\^JaJmHsH(hF@*hq"CJOJQJ^JaJmHsH$ I@@@ "$Ifgd Ukd$$IflF%:  t00&6    44 lapyt U ^UUU "$Ifgd Ukd$$IflF%: t00&6    44 lapyt U x 8^JJA55 "$$Ifa$gd U "$Ifgd U$$rx7$8$H$^ra$gdbkdX$$IflF%: t00&6    44 lapyt U Z |~ֿ֮֮iO2hF@*h*C56B*PJ\^J_H)nHphtH/hF@*h|>6B*PJ\^J_H)nHphtH/hF@*h*C6B*PJ\^J_H)nHphtHhF@*hB]^J h"^J hB]^J hF@*h*CCJOJQJ^JaJU(hF@*h*CCJOJQJ^JaJmHsH.hF@*h*C5CJOJQJ\^JaJmHsHhF@*h*C^JhF@*h|>^JwcyRoboty/dostawy/usBugi, ktre zostan wykonane przez Wykonawc  UWAGA! 1. O[wiadczenie skBadane tylko w przypadku wsplnego ubiegania si o udzielenie zamwienia. 2. Plik musi zosta podpisany elektronicznie przez osob(y) upowa|nion(e) do reprezentowania Wykonawcy(w) za pomoc kwalifikowanego podpisu elektronicznego lub podpisu zaufanego lub podpisu osobistego (poprzez e-dowd).     Nr postpowania: IiZ.271.1.2023 ZaBcznik Nr 4 do SWZ PAGE \* MERGEFORMAT1 8=444 "$Ifgd Ukd$$IflUFzc%a  t00&6    44 lapythV "$$Ifa$gd U^UUU "$Ifgd Ukd$$Ifl+Fzc%a t00&6    44 lapyt U|8!^YYYYYOOO $a$gd|>gd*Ckd$$IflFzc%a t00&6    44 lapyt U  8!:!Cjh>CUhF@*h5\^J,hF@*hR6B*PJ^J_H)nHphtH,hF@*h*C6B*PJ^J_H)nHphtH8!:!>!@!D!F!J!L!P!R!!!!"" """$a$gdO dgdO dgd|i$ _^a$gd`!!"""""" """hF@*h5\^Jh>ChzThCJmHnHuhkNhckCJjhkNhckCJU .:p / =!"#$%8 $$If!vh#v#va:V l  t 0&6,55apyt U$$If!vh#v:#v#v:V l  t00&6,5:55pyt U$$If!vh#v:#v#v:V l t00&6,5:55pyt U$$If!vh#v:#v#v:V l t00&6,5:55pyt U$$If!vh#v#v#va:V lU  t00&6,555apythV$$If!vh#v#v#va:V l+ t00&6,555apyt U$$If!vh#v#v#va:V l t00&6,555apyt U&s666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy b^b 0Normalny (Web)dddCJOJPJQJ^JaJtH<U < 0 HiperBcze>*B*^JphcB@B |i0NagBwekdp#2!2 |i0 NagBwek Znak> @2> |i0Stopkadp#.A. |i0 Stopka ZnakBR [6Tekst podstawowy,Tekst podstawow.(F2),(F2),A Body Textdh5$7$8$9DH$a$CJOJPJQJ^JaJtH/a [JTekst podstawowy Znak,Tekst podstawow.(F2) Znak,(F2) Znak,A Body Text ZnakCJOJPJQJ^JaJtH\R@r\ 7'0Tekst podstawowy wcity 2dx^TT 7'0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakPP L0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L L0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ@ %L Akapit z list,L1,Numerowanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,Akapit z list5,maz_wyliczenie,opis dzialania,Wypunktowanie,normalny tekst,Akapit z list BS,sw tekst,Kolorowa lista  akcent 11,CW_Lista,Obiekt,List Paragraph1,Normal,Akapit z list3 ^m$^O^ `Styl1M Pa$CJOJPJQJ^JaJtHV/V ` Styl1 Znak)CJOJPJQJ^JaJq tHNZ@N `0 ZwykBy tekst dCJOJQJaJJ/J `0ZwykBy tekst ZnakCJOJQJaJ pTabela - Siatka7:V 0 OJPJQJ^JJJ P Bez odstpw !d PJ^J_H @" #*CTekst przypisu dolnego"d*$1$9D0CJKHOJPJQJ^J_H)aJmHnHsHtHv/1v "*CTekst przypisu dolnego Znak(KHOJPJQJ^J_H)mHnHsHtHfoBf q"Standard $*$1$9D0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtH/Q m Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,2 heading Znak,A_wyliczenie Znak,K-P_odwolanie Znak,Akapit z list5 Znak,maz_wyliczenie Znak,opis dzialania Znak,Wypunktowanie Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list BS Znak,sw tekst Znak,CW_Lista Znak CJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0 WWrrrub !""  88!"" Wmou!T # @H 0(  0(  B S  ? _Hlk63330541 _Hlk63839451><<KLggst>?@ABCDEFGHIJKLMNOPnnEEMZaabb[_ KLggst>?@ABCDEFGHIJKLMNOPnnEEMZaabb[_ `" ^`o(.^`.^L^^`L.. ^. `. ^ `.L^`L.^`.n^n`.>L^>`L.`";muNE5 4 4 m %Uao^_TpR3 & q"Sv#.$7'u,(F@*V-_23Wi3}4 9p9y9}9T:]:=(;V;X\=R>iDIcGj,L'PRfbRyRPUVhV>X|Z=[h[i^o^(aaa -bkb(dHwdymfWi^Xi|ick)lmZGptv4xOzzB`"v~)MHuExbno"oDPO R[zTrdu;$pKWB]eiN#Cv1$e%>C*Ct*sxv*>8imU|>wL:7b|ZL#gOS1|], Um5EU #8rir[bFPkNn @<<<<( Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma9=  Consolasi xP!Liberation SerifTimes New Roman;(SimSun[SO5 MangalA$BCambria Math"1_gұYG!0 NqHP  $P2! xx Katarzyna GaBeckaewasko Oh+'0t  $ 0 < HT\dlKatarzyna GaeckaNormalewasko31Microsoft Office Word@^s@+®@@}wo1 ՜.+,0 hp|    Tytu  "#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMNQRoot Entry FT|o1PData 1Table!2WordDocument 00SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CMsoDataStore mo1 mo1ITLVGH0MB2VQVKDQ==2 mo1 mo1Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q