ࡱ> VXUT;bjbj7H}}448L,9HHL9999999D<>L9Q9444f92"2"2"4892"92"2"!-lY.PA4܂x - 8|909-|2?x 2? Y.Y.&2?. 2"992"92? : ZaBcznik nr 19 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & . (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) & & & & & & & & & & & & . (e-mail) Wykonawca jest mikro* przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest maBym** przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest [rednim*** przedsibiorc TAK ( NIE ( (nale|y odpowiednio zaznaczy) RIDiGP.271.1.8.2021.ZP GMINA ROGOWO ul. KOZCIELNA 8 88  420 ROGOWO Zobowizanie innego podmiotu do oddania do dyspozycji WYKONAWCY niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia pn:  Udzielenie kredytu na sfinansowanie planowanego deficytu w bud|ecie Gminy Rogowo na 2021 rok w wysoko[ci 1172000,00 zB (sBownie: jeden milion sto siedemdziesit dwa tysice zBotych 00/100 Stosownie do tre[ci art. 118 ustawy z 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 z pz. zm.)/  dalej Pzp, ja & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. [imi i nazwisko] upowa|niony do reprezentowania & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] zobowizuj si do oddania Wykonawcy/om & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & [nazwa i adres/y Wykonawcy/w] do dyspozycji nastpujcych niezbdnych zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia na usBug pn.:  Udzielenie kredytu na sfinansowanie planowanego deficytu w bud|ecie Gminy Rogowo na 2021 rok w wysoko[ci 1172000,00 zB (sBownie: jeden milion sto siedemdziesit dwa tysice zBotych 00/100 Zakres dostpnych Wykonawcy zasobw & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu]: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb wykorzystania zasobw & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu], przez Wykonawc, przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Zakres i okres udziaBu & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . "<@Pf@ l " $ < > շo]K]9].hYh/{OJQJ#h/hZ>*CJOJQJ^JaJ#h/hY6CJOJQJ^JaJ#h/hZ6CJOJQJ^JaJhYhZ6CJOJQJaJhYhZOJQJ#h/hZ5CJOJQJ^JaJ5hg5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH;h/hZ5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH)hi3t5B*OJPJQJ\nHphtH)hQ 5B*OJPJQJ\nHphtHPf@ l " > P 4 %gd% Ad]AgdZ Bd]BgdZ d]gdZ Bd]BgdZ d]gdZ dgdZ d7$8$H$^ gdY> P x z  " $ 0 2 ` f ݼݧݧݼݧݧݧݏwjZMhg5CJOJQJaJh/hZ5CJOJQJaJh%5CJOJQJaJ/h/hZ6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h/h%6CJOJPJQJ^JaJnHtH) jhoh%5CJOJQJ^JaJh%5CJOJQJ^JaJ#hoh%5CJOJQJ^JaJ#hoh%5CJOJQJ^JaJhYhZ6CJOJQJaJ4  > r D Z\~  $^a$gdi3t1$gdi3t'gd% $da$gdi3t\d^\`gdZ$\d]^\`a$gdZ dgdZ$d]a$gdn%gd%      $ > V r BD߱|xtkaZaZaSaEhghg5CJaJsH hg5CJ h='5CJhghg5CJhg56CJhhi3thi3tCJOJPJQJ^JaJ hZ5CJOJQJ]^JaJ&h/hZ5CJOJQJ]^JaJ h/5CJOJQJ]^JaJh%5CJOJQJaJh/h/5CJOJQJaJh/hZ5CJOJQJaJh/hY5CJOJQJaJXZ\"&8@Vjprt.dƶzj[N[?[h='56CJOJQJ^Jhg5CJOJQJ^Jhg56CJOJQJ^JhgCJOJPJQJ^JaJ#hi3thi3t6CJOJQJ^JaJh1bCJOJQJ^JaJhgCJOJQJ^JaJhi3tCJOJQJ^JaJhi3tCJOJPJQJ^JaJ,hghi3t6B*CJOJQJ^JaJphhghi3t5hghg5CJ hg5CJhg5CJaJdf "2FH*++--/`011ɹɩɝɹɛɇɇlT78hRhR6B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH.hR6B*CJOJPJQJaJnHphtH5hRhRB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH'hX hX 6CJOJPJQJ^JaJUhi3tCJOJQJaJhRCJOJPJQJ^JaJhX CJOJPJQJ^JaJhi3tCJOJPJQJ^JaJhg56CJOJQJ^J-hg5CJOJPJQJ^JaJnHsHtH "H,J/L////&0(0*0,0`0Z3^3`3b3d3f3d7$8$H$gdR\d7$8$H$^\gdR^gdi3t $^a$gdi3t $^a$gdi3t$a$gdRZobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, w odniesieniu do warunkw dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zgodnie z art. 118 ust. 2 ustawy Pzp, o[wiadczam, |e bd realizowaB usBugi, do realizacji ktrych te zdolno[ci s wymagane lub ktrych wskazane zdolno[ci dotycz. Zobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie sytuacji finansowej lub ekonomicznej, zgodnie z art. 120 ustawy Pzp, o[wiadczam, |e bd odpowiadaB solidarnie z Wykonawc za szkod poniesion przez Zamawiajcego powstaB wskutek nieudostpnienia tych zasobw, chyba |e za nieudostpnienie zasobw nie bd ponosiB winy. ....................., dnia .................................. r. Imi & & & & & & & & & & & & & . Nazwisko & & & & & & & & & & & Podpis& & & & & & & & & & .. (podpis osoby lub osb uprawnionych do reprezentowania podmiotu oddajcego Wykonawcy) _______________________________________ * mikro przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR; ** maBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR; ***[rednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.     Nr postpowania: RIDIGP.271.1.7.2021.ZP Strona PAGE2 z NUMPAGES2 Nr postpowania: RIDIGP.271.1.8.2021.ZP Strona PAGE1 z NUMPAGES2 12222.3^3b3l3p3P4R44t5~5667788^9`9b9f9h9ɹ}l^l^l^l^lMEAEhjhU hhi3tCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hh%CJOJQJ^JaJh%CJOJQJaJhi3tCJOJPJQJ^JaJhX CJOJPJQJ^JaJh%CJOJPJQJ^JaJhRCJOJPJQJ^JaJ8hRhR6B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH2hR6B*CJOJPJQJ^JaJnHphtHf3h3j3l3n3p3R44547`9d9f9j9l9p9r9v9x99 $^a$gdR dgd %$^a$gdX $d^a$gdX $^a$gdi3t$a$gdg $^a$gdi3th9l9n9r9t9x99999999999: :::::: :0:2:4:6:8:ǻtbtMttbtMt(h='5CJOJQJ^JaJmHnHu#hJ\h/5CJOJQJ^JaJ,jhJ\h/5CJOJQJU^JaJ hJ\h/CJOJQJ^JaJhGZmh%h.CJOJQJaJhxXCJOJQJaJh%CJOJQJaJhRCJOJQJaJh%mHnHtHuhlmHnHtHuh0-XmHnHtHujhUh9998:::<:>:B:D::; ;H;J;L;N;P;R;T; %$^a$gdX #gd/{$ p#yrd^ra$gd/$a$$a$ $^a$gd%8:::<:>:@:D:H:X:t:::::::::;; ;;Ƿ{p^SO> hJ\hJ\CJOJQJ^JaJhGZmh]h.CJaJ#h]h CJaJmHnHtHuh%h/mHsHh]CJOJQJaJmHsHhgCJOJQJaJmHsHh%CJOJQJaJmHsHh/CJOJQJaJh/CJOJQJaJmHsHhNR CJaJmHnHtHu$h%5CJaJmHnHsHtHuh.mHnHtHuhKhh/;;";$;&;(;.;0;@;B;D;F;H;J;L;N;P;R;T;鱭 hhi3tCJOJQJ^JaJhceOhhh'EhJ\ hJ\hJ\CJOJQJ^JaJ(h='5CJOJQJ^JaJmHnHu#hJ\hJ\5CJOJQJ^JaJ,jhJ\hJ\5CJOJQJU^JaJ5 01h:p9. A!"#$S% j+ 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N 0ZNormalny dCJ_HaJmHsHtH t t 0Z NagBwek 2 $$ hdh@&a$&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHr r 0Z NagBwek 4$$ & Fdh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X 0ZNagBwek 2 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHZ/Z 0ZNagBwek 4 Znak#5CJOJPJQJaJmHsHtH8U 8 0Z0 HiperBcze >*B*phb `"b 0Z0Stopka p#d#CJOJPJQJ\aJmHsHtHN/1N 0Z0 Stopka ZnakCJOJPJQJ\^JaJtHd> Bd 0ZTytuB$d@&a$*5CJ KHOJPJQJ\aJ mHsHtHR/QR 0Z TytuB Znak&5CJ KHOJPJQJ\^JaJ tHvB bv 0ZTekst podstawowy$dh7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtH^/q^ 0ZTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHdJ d 0ZPodtytuB$dh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHR/R 0Z PodtytuB Znak5CJOJPJQJ^JaJtH/ 0ZNDDD 0Z0Akapit z list ^m$@`@ 0NagBwek  p#mHsH>/> 0 NagBwek Znak CJaJtH T T 30 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHP/P 30Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH X X !aJ0Tekst przypisu dolnego CJaJmHsHR/R  aJ0Tekst przypisu dolnego ZnaktH P& !P aJ0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^o2^ g Default #7$8$H$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH D BD0Poprawka$CJ_HaJmHsHtH L`RL n Bez odstpw%CJ_HaJmHsHtH tct Q Tabela - Siatka7:V&0&Or (%Styl1D'$d&d-DM P]^a$6CJOJPJQJ^JaJtHXX '% Styl1 Znak,6CJOJPJQJ^JaJfHq HZ@H */0 ZwykBy tekst)CJOJQJ^JaJJJ )/0ZwykBy tekst ZnakOJQJ^JtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  H MMo> d1h98:;T;  "#4 f39T;!TY[_hj!!@  @H 0(  0(  B S  ?58  4 6  (+{#  !(03?ACCDFHu43N*+JErZKRq/7b70^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)L^`L.!hh^h`56CJOJQJ^JaJo(sH.^`..xp^`x.... @ ^` .....  X ^ `X ......  x^ `....... 8H^`8........ `^``.........^`5.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.E ^E `o(.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. UL^U`LhH. %^%`hH. ^`hH.  L^ `LhH.43e) q/7b+JEKRWW8Num24(.N4L&l_%-.;jP$_/9M\| 7bIPZ~Kbf 4 B vo w  }' 6O uQ 7 ? Q f FN=HHw8*I}7?de='k8OqMyl/brH?cIS%%]|',a}%9S*Eb d/8NR Cx 7!p!8"~D$ W$I%O?&R&='O'`'|(s({**1e*2u*W++9+,=,W- -s4-K-r-#.7.K.IT.u/@/0*0v01Q1282=2W23 3O3m3n324A4[4`z45V5,d56d~6q;7~7h8:2:ei:ZC;};R%<_H<en<M=i?O? @i/@It@QAFAO_AiBiuBC;C)C^KCfC$D'EEREjEF**FG1FL1F7_F&GH1H55HdHpI+J!J HJaJiuJvJ K)K&2KyKDLLE L/0LAL|}LMbj*JkAlJlc'mGZmumn-nEnUn o$p72papwp{~p*q;rN(r)s+sIsWst tCti3tp7tBt_tYu uLNu OuUu$`uubuxuxvPv|8wFwgw;xKx>qxz z ze%zxz~z'{/{.|E<|sU|n| }1}~-~8~R t^%2aNWetA E4( )9>Z6G9zE.'V X>*4aPs["oV SzO4%3%P4yt21bo;@V\e|! *7@ Znpr?l/ S{B2=ChHZp 4%Gu7 -c 51J{u>d@2HRL0 CY ?K;>ETRg ^u9;JHL(j. JK nGKh44kmx{9EMFT`i'C^ =N)UvdHhc~)&7RWKsmu5r}MDKsGLeUw]bkj'"xX1-`:2RKmoiu|?c:n5_DwIAuX BC qwvR|k9z: cJ+/E0Q0 :~835Fx[3gj N[m#w$p=}ep!M:`y+W_g g2>OFbE8'YuN!ns>`\q :.QNQH]k^ga)CcF9AM0/0x6 M@Q2#fNuv+iPRq:ejAI~(,X$@0K{h4S?^k2Hxpn  hH")gyH' J0Zlo+.]\j@L$HH H HHH*Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialK,Bookman Old StyleeMyriadPro-BoldTimes New Roman;Wingdings7..{$ Calibri9. . Segoe UI?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"qӗ'hۗGgB C n203qHP $P0Z2! xx jwachowskabsitarz      Oh+'0p   , 8 DPX`h jwachowska Normal.dotmbsitarz4Microsoft Office Word@G@W@@(!܂B ՜.+,0 hp   UG Rogowo  Tytu  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry Fǀ4܂Y1Table%R?WordDocument7HSummaryInformation(EDocumentSummaryInformation8MCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q