ࡱ> tws $Hbjbjnn>\_g_g-?!?!?!?!?!S!S!S!8!\!<S!O#"#"9"9"9"m#m#m#NNNNNNNS[VzN]?!m#m#m#m#m#N?!?!9"9"4KO & & &m#?!9"?!9"N &m#N & &ZHDK9"m{O$.I4NaO0OIV}$VLKK\V?!Lm#m# &m#m#m#m#m#NNe%m#m#m#Om#m#m#m#Vm#m#m#m#m#m#m#m#m#c  :Znak sprawy: ZP/ 8/2020 ZaBcznik nr 1 do SIWZ_zmodyfikowany Zamawiajcy: Uzdrowisko Ldek-DBugopole S.A. ul. Wolno[ci 4 57-540 Ldek Zdrj www.uzdrowisko-ladek.pl tel. 74/814-64-34 faks: 74/814-71-07 NIP: 881-000-22-59 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY My, ni|ej podpisani, ......................................................................................................................... dziaBajc w imieniu i na rzecz ......................................................................................................... w odpowiedzi na ogBoszenie w trybie przetargu nieograniczonego na:  Zwiadczenie usBug odbioru, wywozu i utylizacji odpadw komunalnych z obiektw Uzdrowiska Ldek-DBugopole S.A. w Ldku Zdroju . Po zapoznaniu si z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia, na warunkach okre[lonych w istotnych postanowieniach umowy my ni|ej podpisani: Dane Wykonawcy: Adres: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................. Miejscowo[: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & Tel. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Faks: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........ REGON: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NIP: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............... e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem *** ? [ ] Tak [ ] Nie Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczce definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje s wymagane wyBcznie do celw statystycznych. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.  * - w przypadku oferty wsplnej nale|y poda dane dotyczce Wykonawcy-PeBnomocnika ** - nie wypeBnia je|eli s identyczne. *** - zaznaczy wBa[ciwe Oferujemy realizacj zamwienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia i formularzem cenowym zaB. nr 1a: za cen (warto[ netto) - oglna warto[ zamwienia: _______________________ zB warto[ podatku VAT (VAT & & %) _______________________ zB za cen (warto[ brutto) : _______________________ zB sBownie : ___________________________________________________________ zBotych POZACENOWE KRYTERIA OCENY OFERT: Oferujemy przeprowadzenie 1 zbirki odpadw wi$&6  ( D F `   8 ^  t ~ ¯y`1h{ h{ 56CJOJQJ]^JaJnHtH"hWCJOJQJ^JaJnHtH"h1CJOJQJ^JaJnHtH"h{ CJOJQJ^JaJnHtH%hCt5CJOJQJ^JaJnHtH+h{ h{ 5CJOJQJ^JaJnHtH%h{ 5CJOJQJ^JaJnHtH(h{ h{ CJOJQJ^JaJnHtH 6F `  8 ^ ~  & Fd*$]gd{1 $*$a$gd{ dh*$]gd{ $d*$]a$gd{ $d*$]a$gd{ d*$]gd{  >|<bDFҽҕq[[C.hYy+hj5CJH*OJQJ^JaJnHtH+h hj5CJOJQJ^JaJnHtH"h$WCJOJQJ^JaJnHtH"hWCJOJQJ^JaJnHtH+h{ h{ >*CJOJQJ^JaJnHtH"h{1CJOJQJ^JaJnHtH(h{ h{ CJOJQJ^JaJnHtH+h{ h{ 5CJOJQJ^JaJnHtH.h{ h{ 5CJOJQJ\^JaJnHtHRT\J$0$*$If`0a$gd2 $$*$Ifa$gd2 $Ifgd2 $$Ifa$gd2 $*$a$gdW*$gd{ d*$]gd{ FLRT\T&ռrrrrrr\G(hYy+hjCJOJQJ^JaJnHtH+hYy+hj5CJOJQJ^JaJnHtH3hYy+hj5CJOJPJQJ^JaJnH sHtH ,hYy+hjCJOJPJQJ^JaJnH tH 0hYy+hjCJOJPJQJ^JaJnH sHtH 0h hjCJOJPJQJ^JaJnH sHtH +h hj5CJOJQJ^JaJnHtH(h hjCJOJQJ^JaJnHtHJLb^m[[[[EE9hh5CJaJ+hh5CJOJQJ^JaJnHtH"hYy+CJOJQJ^JaJnHtH"h$WCJOJQJ^JaJnHtH+hjhW6CJOJQJ^JaJnHtH+h hj6CJOJQJ^JaJnHtH(h hjCJOJQJ^JaJnHtH(h hjCJOJQJ^JaJnHtH+hYy+hj5CJOJQJ^JaJnHtH(hYy+hjCJOJQJ^JaJnHtHJL^Fyyyyyja dh*$gd & Fdh^gddgd$W $ a$gdjgdjlkd$$IfFd$a% t0644 layt2 F^`bv 22Ʋ|f|fPfPfNfU*hWh5OJQJ^JaJmHnHu*hWhm&5OJQJ^JaJmHnHu*hWh65OJQJ^JaJmHnHuhWh0K5OJQJ^JaJhWhuv5OJQJ^JaJ'hWhuv5OJQJ^JaJmHsHhPhP5OJQJ^JaJ(hhPCJOJQJ^JaJnHtH(hhCJOJQJ^JaJnHtHF`b&202:2j2236484445J586$ & F ^a$gdvO$a$gdvO$$ & F ^a$gdvO$$ & F ^a$gdvO$$ & F^a$gdvO$$^`a$gd dh*$gdelkogabarytowych : TAK* NIE* * niepotrzebne skre[li AKCEPTUJEMY: Termin realizacji zamwienia: od dnia podpisania umowy do 31.12.2022 r. Termin pBatno[ci: 30 dni od dnia otrzymania prawidBowo wystawionej faktury VAT / rozliczenie miesiczne wg projektu umowy zaB. nr 5 do SIWZ. O[wiadczamy, |e ni|ej wymienione dokumenty (*niepotrzebne skre[li): - wpisu w CEIDG* - odpis z KRS* - inne (jakie?)* & & & & & & & & & & & & & & & .. S dostpne w formie elektronicznej pod okre[lonymi adresami internetowymi oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych: ................................................................................................................................................... O[wiadczamy, |e zaBczone do SIWZ wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostaBy przez nas zaakceptowane bez zastrze|eD i w razie uznania naszej oferty za najkorzystniejsz zobowizujemy si do podpisania umowy na warunkach zawartych w SIWZ oraz w miejscu i terminie okre[lonym przez Zamawiajcego i zgodnie z projektem umowy bdcej zaBcznikiem nr 5 do SIWZ O[wiadczamy, i| przewidujemy/nie przewidujemy* (* niepotrzebne skre[li) powierzenie Podwykonawcom realizacj zamwienia w zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & Nazwa i adres Podwykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wykonawca wykona wBasnymi siBami & ..& .%** warto[ci przedmiotu umowy ** wpisa wBa[ciw warto[ Osoby do kontaktw z Zamawiajcym: Osob/ osobami do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowizaD umowy jest/ s: ........................................................................................................ tel. kontaktowy, faks: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zakres odpowiedzialno[ci: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & dn. ............................................... W przypadku wyboru naszej oferty osobami upowa|nionymi do podpisania umowy s: a) ............................................................. b) ............................................................. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z klauzul informacyjn o ochronie danych osobowych obowizujc w Uzdrowisku Ldek-DBugopole SA zawart w SIWZ (art. 13 oglnego rozporzdzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) - dalej RODO). .............................. , dnia ........................ ......................................................................... (podpis i piecz upowa|nionego przedstawiciela Wykonawcy) ** W przypadku oferty skBadanej pisemnie      PAGE \* MERGEFORMAT 3 2 2"2$2&2.20282:2h2j2222222ԾxhWFWF4#hWhm&5CJOJQJ^JaJ hWhm&CJOJQJ^JaJ hWhzCJOJQJ^JaJhWhz5OJQJ^JaJ&hWhm&6CJOJQJ]^JaJ&hWh6CJOJQJ]^JaJhWhOJQJ^JaJhWhm&OJQJ^JaJ*hWh5OJQJ^JaJmHnHu*hWh65OJQJ^JaJmHnHu*hWhuv5OJQJ^JaJmHnHu2223 333333383@3L334446484̽̊yhWhEh44Wh hWhWCJOJQJ^JaJ#hWhE 5CJOJQJ^JaJ hWhzCJOJQJ^JaJ hWhE CJOJQJ^JaJ hWhm&CJOJQJ^JaJ#hWh "O5CJOJQJ^JaJh15CJOJQJ^JaJ#hWh_5CJOJQJ^JaJh05CJOJQJ^JaJ#hWhm&5CJOJQJ^JaJh5P5CJOJQJ^JaJ#hWh*5CJOJQJ^JaJ84445J5566686`7b78:@:B:T:V:v::::f;<<@<<h====q``````Q`hvOhjOJQJ^JaJ hvOhjCJOJQJ^JaJhvOhA6OJQJ^JaJhvOhA5OJQJ^JaJhvOhAOJQJ^JaJ hvOhUECJOJQJ^JaJhvOh OJQJ^JaJhvOhUEOJQJ^JaJ hWhWCJOJQJ^JaJ hWhUECJOJQJ^JaJhWhUEOJQJ^JaJ86`7b7T:V:f;<@<<h=======>??h@3 ` gdvO3 & F h ` gdvO 2 ]` gdvO$$^`a$gdvO1^gdvO$$ & F^a$gdvO$a$gdvO======>h>>>??@h@j@@@@ABBBBBDDDƴƴՅsssddUUFhYy+hYy+OJQJ^JaJhvOhYy+OJQJ^JaJhYy+5CJOJQJ^JaJ#hvOhYy+5CJOJQJ^JaJh\hYy+OJQJ^JaJhvOhvOOJQJ^JaJ hvOhvOCJOJQJ^JaJ#hvOhvO5CJOJQJ^JaJhvO5CJOJQJ^JaJhvOOJQJ^JaJhvOhY 9>*OJQJ^JaJhvOhY 9OJQJ^JaJh@j@@@@ABBBDDDDDDDZFG $r]ra$gdYy+$rd*$]ra$gdYy+$a$gdYy+$$a$gdYy+3$a$gdYy+$$ & F^a$gdYy+1gdvO $$^a$gdvO$a$gdvO $`a$gdvODDDDDDDDDFZFzGGGGGGGGGGGGGGGGGGHHֽwsswsswsswssb^VRVhtjhtUhG# hthG# CJOJQJmHsHh)wjh)wU&hvOhYy+56CJOJQJ^JaJ(hYy+hYy+CJOJQJ^JaJnHtH(hYy+hYy+CJOJQJ^JaJnHtH1h\>*B*CJOJQJ\^JaJnHphtHhYy+h\OJQJ^JaJhYy+hYy+OJQJ^JaJhYy+OJQJ^JaJGGGGGGGGGGGGHH H"H$H$a$ gdt$a$HHHHH H"H$H&hvOhYy+56CJOJQJ^JaJh)whG# htjhtUh0mHnHu<1F:p;0<0BP. A!n"S#7$7% $$If!vh#va%:V Fd t06,5a%/ yt24x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtH  NagBwek 2Y$$ &  H X h#*$5$7$9D]^`a$ mHsH5DD  NagBwek 3$$5$7$9Da$LL  NagBwek 4$$5$7$9Da$CJ5HH  NagBwek 6$$5$7$9Da$5JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy F/F Znaki przypisw dolnychJ/J Znaki przypisw koDcowychP/P WW-Domy[lna czcionka akapitu6/!6 WW8Num5z0 OJPJQJ2/12 WW8Num5z1OJQJ2/A2 WW8Num5z2OJQJ2/Q2 WW8Num5z3OJQJ8/a8 WW8Num16z0 OJPJQJ4/q4 WW8Num16z1OJQJ4/4 WW8Num16z2OJQJ4/4 WW8Num16z3OJQJ4/4 WW8Num21z0OJQJXBX Tekst podstawowy ( CJmH sH lCl Tekst podstawowy wcity$5$7$9D]^`R@R NagBwek X#*$7$5$9DOJQJmHsHPP NagBwek x$CJOJPJQJ^JaJ4 @4 (0Stopka  p#@@ Zawarto[ tabeli $PP NagBwek tabeli !$ $a$ 65]\J>J TytuB "x$CJOJPJ QJ^J aJ@J!@ PodtytuB#$a$6CJ]aJpoBp Body Single$p0*$^p`0)B*CJOJ QJ _HaJmHphsHtHZPRZ Tekst podstawowy 2 %$*$a$OJQJ^JtHNbN WW-ZwykBy tekst&CJOJQJaJtH\^r\ Normalny (Web)'$dd*$[$\$a$ CJaJtH:/: t0 Stopka Znak CJaJtHLQL *m70Tekst podstawowy 3)xCJaJR/R )m70Tekst podstawowy 3 Znak CJaJtHFF ,;(0 Tekst dymka+CJOJ QJ ^J aJP/P +;(0Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJtHtt HtTabela - Siatka7:V-0-T+T /Ht0Tekst przypisu koDcowego.CJaJV/V .Ht0Tekst przypisu koDcowego ZnaktHT* T Ht0OdwoBanie przypisu koDcowegoH*@@@ * Akapit z list 1^ZO"Z Tekst podstawowy 21 2r]r5CJaJtHRO2R Tekst podstawowy 3135CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] \ ,,,/ F2284=DH$H%&')+-JF86h@G$H(*,&(/!@ @H 0(  0(  B S  ? ) 5 B   b  ")zRR\j  e z z  PRj e z z  PRjhAZ ?Ґ87h`(Uy l04eR)@&CdBCDU C|N*$T2Br,c2>:e!Gmh{*Rh56hH..p.@ .....P.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH..p.@ .....P.h 8^8`hH.h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^0^^`05OJQJ^Jo(. ^`hH. L^`LhH. f ^f `hH. 6 ^6 `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. vL^v`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH $ ^`o(hH) 8\ ^8`o(hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH...p.@ .....P.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH..p.@ .....P.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh h^h`5hH.z^`zo()h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.&C*$T`dBC C|N7h2>:e>,c!GmeR)*Z ?Uy WW8Num9f~N]fXPfdDxDxHʓ.dO6 ]W+p1PPTO4KBto#H|?2  G# E > { qI ` JHto>u:dUEN~,g2fr0=!$\C%&m&I)bq)*+Yy+.0G|0{1V1O4LN7m7Y 9%]9AR:}:b>L@C>AoApuCCDI@G%J]L "OvObQZ RVRpR%S1SsT`(WVWX`Y$Z Zf\4afxh'Mi/j{j2n)oc,r"3v 5@uy< p|d*7jzBTP? ,~H>C]k&@W* .EF"6)w8xX 5[S/`x$W;B5P0Kp&U0r@Z)O*\'^A+"uGc9L/ uv _z2!*+0:^ 1;(jO\-tCtJZx7@\@X pp ppppp2UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsO.  k9Lucida Sans UnicodeA&AlbanyArialkHG Mincho Light JTimes New RomanU Arial Unicode MSArial_$ HelveticaEETimes New Roman9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria MathBh'ABgE )E )!n7x0 3qHP $PqI 2!xx  Wzr nr 1Referat Zamowien PublicnychAniaL           Oh+'0  ( H T ` lx Wzr nr 1Referat Zamowien PublicnychNormalAnia15Microsoft Office Word@ @J֒w@P('@FgE ՜.+,0 hp|  )   Wzr nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijlmnopqruvyRoot Entry Fm{x@Data /1Table7!WWordDocument >\SummaryInformation(cDocumentSummaryInformation8kMsoDataStorej{m{SVIHSO5STJTPAQ==2j{m{Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q