DOA.271.67.1.2020 	Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego

WYKAZ DOSTAW

Działając w imieniu i na rzecz

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................
 (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum)

oświadczamy, że reprezentowana przez nas firma zrealizowała w ciągu ostatnich 3 lat następujące zamówienia:
Nazwa zamówienia,
miejsce realizacji,
nazwa i adres Zamawiającego	Wartość zamówienia	Zakres (przedmiot) zamówienia	Czas realizacji	
			początek	koniec	
1	2	3	4	5